高齡孕產(chǎn)婦的定義

高齡孕產(chǎn)婦是指分娩年齡≥35歲的孕產(chǎn)婦，妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)均明顯高于非高齡孕產(chǎn)婦。

高齡妊娠的風(fēng)險(xiǎn)

?復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

卵細(xì)胞質(zhì)量與年齡密切相關(guān)，高齡妊娠孕婦由于卵巢儲(chǔ)備功能下降，卵泡質(zhì)量下降，會(huì)導(dǎo)致子宮對(duì)胚胎的容受性下降，胚胎與子宮內(nèi)膜不能同步發(fā)育，導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

?妊娠期高血壓疾病

隨著年齡的增長，高齡孕婦血管內(nèi)皮損害進(jìn)行性加重，當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)血管內(nèi)皮源性舒張因子分泌減少，收縮因子產(chǎn)生增加，引起外周血管痙攣，子宮、胎盤缺血，誘發(fā)妊娠期高血壓疾病。病情嚴(yán)重可導(dǎo)致胎盤底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣，遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血，易引起胎盤早剝，嚴(yán)重危及母兒生命。最近報(bào)道的中科院理化技術(shù)研究所某高齡妊娠女博士就是死于主動(dòng)脈夾層和先兆子癇，這才是血淋淋的教訓(xùn)！

?難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)概率增加

高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)道和骨盆關(guān)節(jié)松弛度差，不易擴(kuò)張，子宮收縮力和陰道伸張力較差，分娩時(shí)間延長，容易造成難產(chǎn)，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率或直接剖宮產(chǎn)率相應(yīng)增高。

?前置胎盤

高齡孕產(chǎn)婦多有人流史，可損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致宮腔炎癥，再次受孕時(shí)子宮蛻膜血管形成不良，胎盤血供不足刺激胎盤面積增大延伸到子宮下段，形成前置胎盤。嚴(yán)重的植入性前置胎盤導(dǎo)致子宮破裂、產(chǎn)后大出血。

?妊娠期糖尿病

隨著年齡增長胰島素受體及其胰島素親和力下降，導(dǎo)致孕婦妊娠期糖尿病。另外，高齡妊娠孕婦大多容易“發(fā)福”，肥胖過度刺激β細(xì)胞致高胰島素血癥使靶細(xì)胞胰島素受體下調(diào)，機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗，使葡萄糖清除減慢，造成血糖升高，誘發(fā)妊娠期糖尿病。

?胎膜早破

隨年齡增加，孕婦自身缺乏微量元素鋅、銅使胎膜張力下降，宮頸組織彈性減弱，陰道自凈功能降低易合并生殖道感染，子宮壓力過大等均可導(dǎo)致胎膜早破。

?早產(chǎn)

高齡經(jīng)產(chǎn)婦大多合并妊娠期糖尿病或血糖高于適齡孕婦，由于孕婦高血糖，胎兒高血糖引起胎兒多尿及羊水中糖濃度增高，可使其滲透壓增高，水分潴留于羊水中導(dǎo)致羊水過多，過多的羊水可使子宮過度膨脹，導(dǎo)致早產(chǎn)。

?宮縮乏力性產(chǎn)后出血

高齡產(chǎn)婦多存在焦慮、緊張情緒，難產(chǎn)體力消耗大，孕產(chǎn)次數(shù)多子宮肌纖維損傷，結(jié)締組織增多，影響子宮收縮和縮復(fù)功能，引起子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。

?產(chǎn)褥感染

高齡產(chǎn)婦常伴有產(chǎn)程延長、手術(shù)產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、機(jī)體抵抗力下降等，故產(chǎn)褥感染發(fā)病率增加。妊娠期高血壓疾病時(shí)血液處于高凝狀態(tài)，血管內(nèi)皮損傷，靜脈內(nèi)血流緩滯，可引起血栓性靜脈炎。