在泰國試管的征程中，不少人會(huì)疑惑：為何同樣的試管促排方案，對(duì)自己卻沒有效果呢？這很可能是遭遇了卵巢低反應(yīng)。

卵巢低反應(yīng)，簡單理解就是在促排卵過程里，卵巢對(duì)促卵泡生長素不太 配合。即便使用超大劑量的促卵泡素，要么無法產(chǎn)生足夠數(shù)量的卵泡，要么卵泡生長緩慢，激素水平也跟不上。按照 POR 博洛尼亞共識(shí)，若滿足 3 條中的 2 條以上，就能診斷為卵巢低反應(yīng)。這 3 條包括：一是高齡（≥40 歲）或存在其他卵巢反應(yīng)不好的危險(xiǎn)因素；二是前次 IVF 周期卵巢低反應(yīng)，常規(guī)方案獲卵數(shù)≤3 個(gè)；三是卵巢儲(chǔ)備下降（竇卵泡數(shù) AFC<5 - 7 個(gè)或 AMH<0.5 - 1.1ng/ml），要是年齡或卵巢儲(chǔ)備功能檢測正常，患者連續(xù)兩個(gè)周期用大化的卵巢刺激方案仍出現(xiàn) POR。新版《共識(shí)》還補(bǔ)充說明，年齡≥40 歲且卵巢儲(chǔ)備功能檢查異常（AFC 或 / 和 AMH 異常），在未進(jìn)行 IVF 周期前，就可診斷為預(yù)期的（疑似的）POR。

那么，低反應(yīng)人群該如何選擇促排方案呢？在臨床實(shí)踐中，通常會(huì)先嘗試稍作改良的控制性卵巢刺激方案（COS）。要是這也失敗了，醫(yī)生可能會(huì)嘗試微刺激和自然周期方案。對(duì)于那些反應(yīng)特別低，無論怎么用藥卵泡都長不起來，卵巢儲(chǔ)備功能極低的人群，醫(yī)生可能會(huì)直接采用微刺激和自然周期方案。

有哪些方法能助力低反應(yīng)人群迎來好孕呢？

其一，使用生長激素。研究顯示，生長激素可以有效改善卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)，提升卵子質(zhì)量，從而增加懷孕成功率。

其二，使用雌激素。雌激素預(yù)處理能夠降低 POR 患者的控制劑方案周期取消率，幫助獲得更多的獲卵數(shù)和專業(yè)胚胎。

其三，適當(dāng)應(yīng)用雄激素。很多學(xué)者推薦，在試管嬰兒治療開始前 1 - 3 個(gè)月，口服 DHEA，劑量為 50 - 75mg / 天。已有研究表明，口服 50mg / 天的 DHEA，持續(xù) 3 個(gè)月，能有效降低 FSH 水平，升高 AMH 水平，增加竇狀卵泡數(shù)目，改善卵巢儲(chǔ)備功能。

其四，左旋精氨酸。在 POR 患者常規(guī)短方案中，口服左旋精氨酸 16g/d，周期取消率會(huì)下降，取出的卵子數(shù)量和可移植的胚胎數(shù)也會(huì)明顯增加。

在泰國試管的道路上，即便遇到卵巢低反應(yīng)，也不用過于焦慮。通過合適的促排方案和有效的輔助方法，依然有希望實(shí)現(xiàn)孕育夢想。