試管嬰兒方案是根據(jù)什么制定？長方案、微刺激方案、拮抗劑方案……初次接觸試管嬰兒的助孕技術(shù)的患者，往往對各種方案名稱感到一頭霧水，并不能通過名稱了解到這些方案有哪些不同。也常常感到困擾，為什么差不多的年齡，醫(yī)生給大家制定的方案卻大相徑庭，那么試管方案到底是根據(jù)什么定的呢？

本文就介紹一下試管嬰兒促排方案的類型，制定方案時需要考量的要素，讓初次接觸試管助孕技術(shù)的備媽對即將開啟的試管之旅的全貌有所了解。

通常所說的試管方案，其實指的是超促排卵方案。在正式進入試管周期前，醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果綜合評定來確定促排卵方案。有的情況需要先降調(diào)再促排卵，有的則可以直接促排卵。

降調(diào)&；促排之間是怎么的關(guān)系？

降調(diào)，簡單來說就是，在女性月經(jīng)期或者黃體期，給予降調(diào)藥物，目的是為了在促排階段，卵泡能夠相對均勻生長，避免早排。

打了降調(diào)針，一般需要回家等待“一段時間”再來醫(yī)院進行促排卵。等待的時間長短，主要與打降調(diào)針的時間和劑量有關(guān)。

促排卵，是通過促排藥物，促使當月有多顆基礎(chǔ)卵泡有機會長大成熟，再通過促排卵手術(shù)，獲得理想的成熟卵子。

試管嬰兒促排方案的制定是根據(jù)什么來制定的呢？

醫(yī)生在制定促排方案時會主要參考以下4個方面的檢查結(jié)果：

①月經(jīng)期B超、查血的結(jié)果：主要查看當月卵泡個數(shù)(俗稱竇卵泡)和基礎(chǔ)卵巢激素水平。

②AMH(抗繆樂氏管激素)：主要評估卵巢功能，也是選擇方案的主要依據(jù)。

③年齡：卵巢功能的決定性因素。

④既往病史：根據(jù)個人不孕的病史或以前做過的輔助生殖治療的情況來綜合考慮評估敲定治療方案。

生殖醫(yī)院專注為賓客制定個體化的試管助孕方案，在促排方案的制定過程中，會根據(jù)每個人的卵巢儲備、年齡、身高、體重、不孕因素、血 AMH 值、基礎(chǔ) FSH 水平、竇卵泡數(shù)、BMI 以及對藥物的反應性情況，綜合考慮上述因素制定出個體化的試管促排方案。

試管嬰兒促排方案介紹

試管促排方案到底有哪些呢？是不是越好的方案越貴呢？接下來就為您解答這些疑問。

1、黃體期長方案

這是使用較多較經(jīng)典的方案。

適用人群：主要適合卵巢儲備功能比較好、月經(jīng)比較規(guī)律的人。

方案優(yōu)勢：長方案可有效抑止內(nèi)源性 LH 峰，多卵泡發(fā)育同步，卵泡大小相對均勻，獲卵數(shù)目較多。另外卵泡發(fā)育與內(nèi)膜發(fā)育同步性好，新鮮胚胎移植成功率高。

2、超長方案

大約需要 2-3 個月不等。

適用人群：主要適用多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥或反復種植失敗、胚胎質(zhì)量較差、高 LH 的患者。

方案特點：有助于改善卵子質(zhì)量與內(nèi)膜環(huán)境。卵泡大小相對均勻，獲卵數(shù)目較多，新鮮胚胎移植成功率非常高。但是耗費時間長，費用高，多囊卵巢的患者容易過度刺激，而取消新鮮周期移植。

3、短方案

適用人群：通常用于年齡偏大、卵巢儲備功能較低的患者。

短方案是從月經(jīng)周期第 1-3 天開始用達菲林，同時給予促性腺激素 HMG（尿促）或 FSH（果納芬）至注射 HCG（夜針）為止。

方案特點：短方案時間短，但是促排卵效果不易控制，可能出現(xiàn)卵泡生長不均勻或提前排卵的問題。

4、拮抗劑方案

即 GnRH-antagonist，GnRH-ant 方案，大約需要 10 天左右的用藥時間。

適用人群：適用于各類人群，括卵巢正常反應、低反應及高反應患者。尤其適用于多囊卵巢綜合征的患者。

方案特點：該方案與其他方案相比較，能有效降低卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的發(fā)生率，對于年齡小于 35 歲和 OHSS 高風險的患者推薦選擇靠前拮抗劑方案。如采用 GnRH-a 扳機可能會出現(xiàn)黃體功能不足現(xiàn)象，鮮胚移植需增加黃體支持。

5、微刺激方案

適用人群：此方案常用于卵巢低反應或既往常規(guī)促排卵方案移植反復失敗的患者，也可用于卵巢過度刺激綜合癥高風險的高反應人群和有激素依賴腫瘤風險的患者。

方案特點：該方案用藥量非常小、用藥時間短，對卵巢的刺激小，可以連續(xù)幾個月促排卵，適合卵巢功能不好的患者積攢胚胎。

醫(yī)生會根據(jù)患者月經(jīng)期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，一般是從月經(jīng)周期第 2 或第 3 天開始口服促排藥物，期間或 5 天后進行促性腺激素注射至夜針日。

6、自然周期

不使用任何促排卵藥物，待自身卵泡長大注射 HCG，成熟時取出，一般一次僅獲取一個卵子，有可能出現(xiàn)空卵、跑卵的情況。

適用人群：主要用于自愿選擇自然周期、卵巢低反應以及因存在一些疾病風險不能進行卵巢刺激的患者。

方案特點：不用任何藥物刺激卵巢誘導排卵，但必須通過臨近排卵期反復監(jiān)測 LH 峰估計排卵時間，以便獲取成熟卵細胞。自然周期的獲卵率相對較低，其較大的優(yōu)點是簡單經(jīng)濟，可重復性強，不存在卵巢過度刺激和多胎妊娠的風險。

7、黃體期促排卵方案

排卵后 Gn 誘導剩余小卵泡發(fā)育。

方案特點：黃體期方案促排卵可增加同一月經(jīng)周期的促排卵次數(shù)及個數(shù)，但因錯過子宮內(nèi)膜種植窗無法鮮胚移植。

用法及流程：在自然周期或是其他方案排卵或促排卵后對剩余小卵泡繼續(xù)使用 Gn 誘導發(fā)育。

8、超短方案

強化卵泡的募集。

適用人群：適用于反應不良，卵泡數(shù)量少的病人

方案特點：超短方案使用較少，主要是針對卵巢功能較差的患者，在排除其他方案后的選擇。

試管嬰兒方案是根據(jù)什么因素制定？綜上所述，其實試管促排方案的選擇除了取決于卵巢的功能情況，還取決于不孕的病因、促排卵后是否要鮮胚移植、是否有無法鮮胚移植的禁忌癥以及鮮胚移植的成功率等等多種因素。需要注意的是，由于方案有相互交錯的適應癥，并且不能只依靠適應癥選擇方案，所以制定方案才需要專業(yè)的醫(yī)生來做。

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