這篇論文的主角是來自福建的吳杰。通過我們安排的柬埔寨試管嬰兒免費(fèi)檢查，我在醫(yī)院認(rèn)識(shí)了很多年齡相仿的老年友善，重拾了信心。我一次取了兩個(gè)可移植的胚胎，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出預(yù)期，讓吳杰重拾生育信心。

一個(gè)周期促排卵5顆胚胎3枚

與上述54歲大姐首位次試管嬰兒懷孕不同的是，54歲大姐在6個(gè)月的休養(yǎng)期內(nèi)，對(duì)自排卵還抱有一點(diǎn)幻想。吳姐姐已經(jīng)在福建幾家三甲醫(yī)院，完全放棄了自排卵的計(jì)劃，轉(zhuǎn)而選擇和諧獻(xiàn)試管嬰兒。我確信她自受精的幾率很小，她被生育顧問邀請(qǐng)參加了一個(gè)免費(fèi)檢查活動(dòng)。然后在和去醫(yī)院治療的大姐溝通中，她臨時(shí)改變了生育計(jì)劃，嘗試了一個(gè)周期的自體受精，因?yàn)橛刑嗄挲g相仿，生理?xiàng)l件遠(yuǎn)不如吳姐的老年客戶幸運(yùn)懷孕了。

受激素水平影響，7個(gè)卵泡變?yōu)?個(gè)卵泡。

決定從促排卵開始嘗試，醫(yī)生根據(jù)她的激素情況制定了個(gè)性化的促排卵方案，以保證后期促排卵的效果。促排卵初期，吳杰卵泡發(fā)育過程緩慢。醫(yī)生首位時(shí)間調(diào)整了用藥，隨后發(fā)現(xiàn)個(gè)別卵泡發(fā)育停滯。醫(yī)生第二次調(diào)整了用藥。此時(shí)卵泡數(shù)量從7個(gè)減少到5個(gè)，吳杰受到重創(chuàng)，甚至想放棄周期。

在醫(yī)生的努力下，通過比較后一次調(diào)整用藥，卵泡生長趨勢好轉(zhuǎn)，比較終促排卵5個(gè)，其中可用卵泡4個(gè)。

三個(gè)胚胎，所有的喂食囊都被測試了。

促排卵當(dāng)天發(fā)布授精報(bào)告，顯示第三天形成4個(gè)受**，形成3個(gè)胚胎。受國內(nèi)醫(yī)療流程的影響，吳杰拒絕胚胎培養(yǎng)到囊胚，錯(cuò)誤地認(rèn)為囊袋中的胚胎丟失會(huì)導(dǎo)致無胚胎可移植，她一度不愿去NGS檢測。在生育咨詢師的指導(dǎo)下，吳杰糾正了自己對(duì)醫(yī)療流程的誤解，即囊胚妊娠率更高，可移植胚胎經(jīng)過三代檢測后植入率高達(dá)70%-80%，于是選擇了全喂囊進(jìn)行全檢測。

2018年8月24日，囊胚檢測報(bào)告出爐。結(jié)果顯示，三個(gè)囊胚中有兩個(gè)完全健康，囊胚測試結(jié)果遠(yuǎn)超預(yù)期。

促排卵效果是高齡生育首要原則

眾所周知，卵巢功能是不可逆的。一旦卵巢功能下降，我們僅有能做的就是趕緊安排計(jì)劃生育。世界上還沒有治療卵巢衰退的有效方案。根據(jù)之前老年客戶的分析，促排卵效果是老年試管嬰兒的首位原則，但決定促排卵效果的核心因素是生理狀況，而不是某個(gè)促排卵方案、醫(yī)生或醫(yī)院。不要聽信醫(yī)院的鬼話。

微刺激方案

微刺激方案適用于卵泡少、卵泡發(fā)育良好的病例，并不是所有的老年女性都適合這種方案。簡而言之，就是通過卵泡發(fā)育的過程來調(diào)整促排卵藥物，針對(duì)的是**的質(zhì)量而不是質(zhì)量。這一計(jì)劃在老年人口中逐漸被取代。

多重排放促進(jìn)方案

簡單理解就是一個(gè)周期內(nèi)多次促排卵，保質(zhì)保量。通常是FSH值高且有一定數(shù)量的卵泡，或者國內(nèi)常規(guī)的試管嬰兒促排卵方案無效。

黃體期促排卵方案

適合比較高齡女性，卵泡少，發(fā)育困難。少量用藥促進(jìn)卵泡發(fā)育，適用于多周期試管嬰兒方案。國外成熟的生殖機(jī)構(gòu)都有臨床應(yīng)用案例，可以比較大化卵泡數(shù)量。

自然周期

適用于卵泡少、排卵正常的老年婦女，目的是收集卵泡和胚胎。也適用于卵泡質(zhì)量差，促排卵效果不理想的女性。自然周期不代表不用用藥，具體過程看個(gè)人生理情況。只有少數(shù)女性適用自然周期促排卵方案。

以上方案都是個(gè)性化促排卵方案，國內(nèi)生殖機(jī)構(gòu)很少使用。即使一些生殖機(jī)構(gòu)采用了一些原理相同的促排卵方案，但都是醫(yī)生基于臨床經(jīng)驗(yàn)的個(gè)人行為，生殖醫(yī)院并沒有得到充分的發(fā)展。如果有在國內(nèi)生殖醫(yī)院尋求治療但不接受試管嬰兒的高齡產(chǎn)婦，可以考慮國外生殖醫(yī)院，滿足生殖需求。