“不孕”這個(gè)帽子可不能亂扣，不孕是指夫妻同居且有正常性生活至少12個(gè)月，不采取避孕措施而未孕的情況著床后的受精卵逐步發(fā)育成為胚胎，孕育胎兒

經(jīng)過(guò)提取，不難發(fā)現(xiàn)成功受孕必須滿足以下條件：

• 正常的卵巢和排卵；
• 強(qiáng)勁有力且足夠數(shù)量的精子；
• 暢通的輸卵管；
• “肥沃”的子宮內(nèi)膜；
• 健康的宮腔；
• 緊致無(wú)松弛的宮頸。

為何“久備不孕”

上述過(guò)程看似簡(jiǎn)單，實(shí)則“暗流涌動(dòng)，危機(jī)四伏”，其中任何一環(huán)被打破，都可能引發(fā)不孕。

例如：

• 一個(gè)小小的輸卵管就可能由于慢性炎癥、結(jié)核、傘端閉鎖、積水、黏膜破壞等影響通暢而致不孕；
• 卵子可能由于內(nèi)分泌異常、持續(xù)性無(wú)排卵、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥等產(chǎn)生排卵障礙而致不孕；
• 精子可能由于精索靜脈曲張、睪丸炎癥、輸精管結(jié)核、免疫因素等導(dǎo)致無(wú)精、少精、畸精，繼發(fā)不孕……

如何明確不孕原因

想要找到不孕原因，就必須通過(guò)多種檢查，揭開(kāi)這層層迷霧

第一步：男性精液檢查

面對(duì)不孕不育的情況，需要遵循“男士?jī)?yōu)先”的原則。這可不是瞧不起各位男同胞們，畢竟男性生育力檢查方便、無(wú)創(chuàng)還價(jià)廉！

要是先檢查女性，很可能兜了好大的圈子也沒(méi)查出個(gè)所以然來(lái)，不僅燒錢，一些有創(chuàng)檢查（如宮腔鏡活檢）也會(huì)帶來(lái)身體上的傷害。

根據(jù)精液檢測(cè)手冊(cè)（WHO,第5版），正常人一次排精2~5毫升；酸堿值在7.2~7.8之間，呈弱堿性[2]。輸精管通道梗阻、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌疾病、影響生精功能的理化因素及隱睪等都可能導(dǎo)致男性出現(xiàn)少精、弱精、畸精等。

第二步：排卵監(jiān)測(cè)

排卵監(jiān)測(cè)的主要目的是檢查女性是否有健康的卵巢和排卵功能是否正常，也可根據(jù)排卵時(shí)間指導(dǎo)同房，增加受孕幾率。

1. 1. 基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)（BBT）：基礎(chǔ)體溫是指在睡眠6-8小時(shí)后靜息狀態(tài)下所測(cè)體溫。一般排卵后體溫平均上升0.5℃，一直持續(xù)到下次月經(jīng)來(lái)潮，故體溫上升前一日為排卵日。
2. 2. 試紙檢測(cè)：排卵前，女性體內(nèi)LH會(huì)達(dá)到高峰值，故臨床上廣泛使用尿LH試紙預(yù)測(cè)排卵時(shí)間，簡(jiǎn)單方便且準(zhǔn)確率高。
3. 3. B超監(jiān)測(cè)：超聲可以顯示卵泡的大小和數(shù)量，通過(guò)卵泡的生長(zhǎng)過(guò)程、成熟狀況、卵泡破裂情況來(lái)推斷是否排卵。月經(jīng)規(guī)律的女性，可在月經(jīng)來(lái)潮第8-10天進(jìn)行第一次B超監(jiān)測(cè)；月經(jīng)不規(guī)律的，可從白帶增多時(shí)開(kāi)始監(jiān)測(cè)。

第三步：輸卵管通暢性檢查

女性不孕病因中，輸卵管因素占第一位，高達(dá)25%-35%。

通過(guò)子宮輸卵管碘油造影（HSG）可以清晰地顯示梗阻的部位和性質(zhì)以及子宮的發(fā)育情況。此種方法比較安全、不需麻醉、價(jià)格低廉且無(wú)明顯痛苦，但準(zhǔn)確性不如腹腔鏡直視下輸卵管通液術(shù)。

腹腔鏡下不僅可以直觀地看到輸卵管和子宮形態(tài)，還能對(duì)梗阻的部位直接進(jìn)行手術(shù)治療，可謂一舉兩得；但腹腔鏡仍是創(chuàng)傷性手術(shù)，對(duì)腔內(nèi)梗阻部位的性質(zhì)無(wú)法了解，且費(fèi)用較高。

第四步：子宮、宮頸檢查

通過(guò)B超和宮腔鏡能明確是否有子宮器質(zhì)性疾病，如子宮肌瘤、子宮縱膈、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等。做好子宮檢查，才能保護(hù)好孕育胎兒的“搖籃”，為胎兒提供一個(gè)健康的環(huán)境。

同時(shí)，還要檢查一下宮頸是否松弛，若松弛可在孕14-18周行宮頸環(huán)扎術(shù)，防止先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)。

第五步：免疫學(xué)檢查

上述各項(xiàng)檢查均無(wú)異常，則考慮免疫異常性不孕，包括抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗透明帶抗體等檢查。

有些患者經(jīng)過(guò)這些檢查仍然無(wú)法發(fā)現(xiàn)不孕病因，在臨床上稱為“不明原因性不孕”，可以考慮試管嬰兒治療。

另外，對(duì)于絕大多數(shù)中國(guó)家庭來(lái)說(shuō)，擁有一個(gè)寶寶是穩(wěn)定家庭的基礎(chǔ)。面對(duì)“不孕”這個(gè)難題，通過(guò)上述五個(gè)步驟就能初步判斷出不孕原因，配合積極治療，相信一定能收獲愛(ài)情結(jié)晶!