閉經(jīng)的分類

按生殖軸病變和功能失調(diào)的部位，閉經(jīng)可分為下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)以及下生殖道發(fā)育異常導(dǎo)致的閉經(jīng)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）將閉經(jīng)歸納為三型：/p>

Ⅰ型為無(wú)內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生，卵泡刺激素（FSH）水平正?；虻拖?，催乳素（PRL）正常水平，無(wú)下丘腦-垂體器質(zhì)性病變的證據(jù)；/p>

Ⅱ型為有內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生、FSH及PRL水平正常；/p>

Ⅲ型為 FSH 升高提示卵巢功能衰竭。此外，臨床上將孕激素試驗(yàn)后能來(lái)月經(jīng)的稱為Ⅰ度閉經(jīng)，提示不缺雌激素，僅缺乏孕激素。/p>

將用雌孕激素周期后才能來(lái)月經(jīng)的稱為Ⅱ度閉經(jīng)，提示子宮反應(yīng)正常，缺乏雌、孕激素。診斷上，根據(jù)性激素六項(xiàng)的檢查結(jié)果，可將閉經(jīng)分為低促性、常促性、高促性性腺功能低下型閉經(jīng)與高催乳素性閉經(jīng)，分別對(duì)應(yīng)于下丘腦性、排卵障礙性、卵巢衰竭性與高催乳素血癥性閉經(jīng)。

閉經(jīng)的原因

1. 下丘腦-垂體-卵巢軸內(nèi)分泌功能失調(diào)是最常見的主要的病因，如各種原因引起的不排卵。

2. 下丘腦-垂體-卵巢軸的器質(zhì)性改變，也很常見，如垂體腫瘤、卵巢發(fā)育不全、卵巢早衰等。

3. 先天性生殖道器官發(fā)育畸形與性發(fā)育異常，如陰道與子宮缺如、性腺分化發(fā)育異常，常是原發(fā)閉經(jīng)的病因。

4. 生殖道各部位與鄰近的腫瘤。

5. 各部位的感染破壞了功能，如子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、卵巢炎、腦炎、腦膜炎等。

6. 生殖道各部位的創(chuàng)傷與手術(shù)破壞，化療或放療的損傷等。

7. 全身營(yíng)養(yǎng)不良與精神創(chuàng)傷影響各器官功能。

8. 其他內(nèi)分泌腺功能失調(diào)的影響，如甲亢與甲低，腎上腺功能亢進(jìn)與低落等。

9. 藥物性閉經(jīng)，如治療精神病藥物、避孕藥、棉酚或免疫抑止性藥物造成閉經(jīng)，需注意不同藥物作用部位不同，可以分別影響下丘腦、卵巢或子宮，也可能同時(shí)影響多個(gè)部位導(dǎo)致閉經(jīng)。