胎盤(pán)早剝的治療？胎盤(pán)早剝的原因有哪些？(3)腎衰竭：若患者尿量<30ml/h，提示血容量不足，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量;若血容量已補(bǔ)足而尿量<17ml/h，可給予呋塞米20-40mg靜脈推注，必要時(shí)可重復(fù)用藥。若短期內(nèi)尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血鉀進(jìn)行性升高，并且二氧化碳結(jié)合力下降，提示腎衰竭。出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)行血液透析治療。

胎盤(pán)早剝的治療

1、糾正休克：建立靜脈通道，迅速補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。根據(jù)血紅蛋白的多少，輸注血紅細(xì)胞、血漿、血小板、冷沉淀等，比較好輸新鮮血，既可補(bǔ)充血容量又能補(bǔ)充凝血因子，應(yīng)使血細(xì)胞比容提高到0.30以上，尿量>30ml/h。

2、及時(shí)終止妊娠：胎兒娩出前胎盤(pán)剝離有可能繼續(xù)加重，一旦確診Ⅱ、Ⅲ度胎盤(pán)早剝，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。根據(jù)孕婦病情輕重、胎兒宮內(nèi)狀況、產(chǎn)程進(jìn)展、胎產(chǎn)式等，決定終止妊娠的方式。

(1)陰道分娩：Ⅰ度患者，一般情況良好，病情較輕，以外出血為主，宮口已擴(kuò)張，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可結(jié)束分娩，應(yīng)經(jīng)陰道分娩。人工破膜使羊水緩慢流出，縮小子宮容積，腹部包裹腹帶壓迫胎盤(pán)使其不再繼續(xù)剝離，必要時(shí)滴注縮宮素縮短第二產(chǎn)程。產(chǎn)程中應(yīng)密切觀察心率、血壓、宮底高度、陰道流血量以及胎兒宮內(nèi)狀況，發(fā)現(xiàn)異常征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

(2)剖宮產(chǎn)：適用于：①Ⅱ度胎盤(pán)早剝，產(chǎn)婦病情惡化，胎兒已死，不能立即分娩者;②Ⅰ度胎盤(pán)早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象者;③Ⅲ度胎盤(pán)早剝，產(chǎn)婦病情惡化，胎兒已死，不能立即分娩者;④破膜后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展者。剖宮產(chǎn)取出胎兒與胎盤(pán)后，立即注射宮縮劑，并按摩子宮促進(jìn)子宮收縮。發(fā)現(xiàn)有子宮胎盤(pán)卒中時(shí)，在按摩子宮的同時(shí)，可以用熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳。若發(fā)生難以控制的大量出血，應(yīng)快速輸入新鮮血、凝血因子，并行子宮切除術(shù)。

3、并發(fā)癥處理

(1)產(chǎn)后出血：胎兒娩出后立即給予子宮收縮藥物，如縮宮素、前列腺素制劑等;胎兒娩出后人工剝離胎盤(pán)，持續(xù)子宮按摩等。若仍有不能控制的子宮出血，或血不凝、凝血塊較軟，應(yīng)按凝血功能障礙處理。

(2)凝血功能障礙：迅速終止妊娠，阻斷促凝物質(zhì)繼續(xù)進(jìn)入母血循環(huán)，糾正凝血機(jī)制障礙：①補(bǔ)充血容量和凝血因子;②應(yīng)用肝素;③抗纖溶治療。

胎盤(pán)早剝的原因有哪些

胎盤(pán)早剝常見(jiàn)于懷孕20周以后，要做好預(yù)防胎盤(pán)早剝的工作，首先要知道胎盤(pán)早剝的原因有哪些，以及了解胎盤(pán)早剝的癥狀有哪些。胎盤(pán)早剝是什么原因?qū)е碌?，下面就一起?lái)了解一下吧。

1、腹部損傷。孕婦腹部受到撞擊等外傷，可引起底蛻膜血管的破裂、出血，導(dǎo)致胎盤(pán)早剝。

2、胎膜早破。胎膜早破，羊水流淌速度過(guò)快、過(guò)多，可使宮腔壓力驟降，宮腔容積突然縮小，引起子宮壁與胎盤(pán)之間錯(cuò)位、剝離，損傷小血管，引起出血，也是導(dǎo)致胎盤(pán)早剝的原因之一。妊娠晚期性交或患有陰道炎時(shí)，易發(fā)生胎膜早破。多胎分娩時(shí)，第一胎娩出后，或羊水過(guò)多的孕婦進(jìn)行破膜放羊水時(shí)，羊水流出速度過(guò)快，也易發(fā)生胎盤(pán)早剝。

3、孕婦的血管病變。孕婦患有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、慢性腎病等疾病，這些疾病都可引起底蛻膜小動(dòng)脈痙攣、梗塞，造成遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死，導(dǎo)致破裂出血。血液流至底蛻膜和胎盤(pán)之間，形成胎盤(pán)后血腫，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤(pán)剝離。出血不斷增加，血腫面積也不斷擴(kuò)大，胎盤(pán)剝離面積也隨之?dāng)U大。孕婦的血管病變是胎盤(pán)早剝的最重要的原因，約占發(fā)生率的一半。

4、子宮靜脈壓升高。妊娠晚期或分娩期，孕產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間取仰臥位姿勢(shì)，巨大的子宮壓迫下腔靜脈，造成靜脈回流障礙，盆腔靜脈和子宮靜脈淤血，靜脈壓持續(xù)升高，造成蛻膜內(nèi)靜脈過(guò)度淤血、破裂出血，導(dǎo)致胎盤(pán)剝離。

造成胎盤(pán)早剝的原因有很多，而且出現(xiàn)胎盤(pán)早剝一定要及時(shí)治療，如果沒(méi)有治療的話，在50個(gè)小時(shí)后就會(huì)出現(xiàn)死胎的情況，這樣就需要做引產(chǎn)手術(shù)了。