胚胎移植是試管嬰兒最后一個環(huán)節(jié)，也是至關(guān)重要的步驟。將正常受精后的受精卵放到胚胎培養(yǎng)液中培養(yǎng)3~6天，當(dāng)胚胎或囊胚培養(yǎng)完成后，根據(jù)不同的方案、胚胎或囊胚的質(zhì)量以及結(jié)合女性的身體情況，選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎移植回子宮腔內(nèi)的過程。而胚胎移植成功率按年齡分為幾個階段，低于35歲的大概在50%，36-37歲做胚胎移植成功率大概在30%，38-43歲做胚胎移植成功率可能會低于20%，45歲及以上成功率又會明顯下降，成功率可能會低于10%

什么是胚胎移植

發(fā)展歷程

• 胚胎移植技術(shù)由英國人W·希普于1890年創(chuàng)立，并誕生了世界上第一例胚胎移植成功案例，當(dāng)時的采卵和移植都用外科手術(shù)完成，60年代后，使用激素人工誘導(dǎo)超數(shù)排卵、用非手術(shù)采卵和移植的技術(shù)獲得成功，這使胚胎移植技術(shù)進入了實用階段；
• 1981年，德國農(nóng)業(yè)科學(xué)院的專家們將授精后第8天的兩個初期發(fā)育的占胚胎通過顯微手術(shù)對稱地分割為兩對（即4個）胚胎，然后將其移植到兩頭受體母牛的子宮里。標(biāo)志著世界上第一次胚胎分割移植試驗獲得完全成功；
• 胚胎移植的新應(yīng)用，重慶市專業(yè)醫(yī)院生殖與遺傳研究所為一位遺傳性疾病患者,成功地進行了被稱作第三代“試管嬰兒“的胚胎移植 ,在胚胎移植前遺傳學(xué)診斷和胚胎移植的研究中取得重大突破。

胚胎移植過程

胚胎移植是在腹部B超的引導(dǎo)下完成，經(jīng)***往子宮腔內(nèi)***一根細細的軟管，將胚胎送回子宮內(nèi)，使其順利在子宮著床并發(fā)育成胎兒的過程。這種體外受精而產(chǎn)生的嬰兒又被稱為試管嬰兒，胚胎移植的具體過程如下：

控制排卵

正常女性在月經(jīng)周期內(nèi)只有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育，如果想培育胚胎的話，成功的概率比較低，胚胎移植的第一步就是通過控制性的超排卵來改善卵巢功能，獲得多個健康的卵子以試管助孕胎移植。

檢測卵泡

通過***B超來檢測卵泡的大小，當(dāng)有兩三個卵泡直徑大于1.8厘米時，就可以注射HCG來促進卵泡成熟，在注射后的36小時左右促排卵。

促排卵取精

女性促排卵主要通過***超聲引導(dǎo)下行促排卵手術(shù)取出卵子，促排卵手術(shù)的過程僅5~10分鐘，手術(shù)快捷，創(chuàng)傷及痛苦小。促排卵的時候，男方也需要一起到醫(yī)院進行取精，男方在促排卵當(dāng)天由護士帶到取精室取精，一般當(dāng)天完成，雙方都取完后就體外受精。

胚胎培養(yǎng)

卵子取出后4-5小時，將精子和卵子放在同一個培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18個小時，在顯微鏡下觀察受精的情況，如果精子質(zhì)量太差的話，還需要通過顯微注射法強迫其受精。

受精卵在體外培養(yǎng)48-72小時，就可以發(fā)育到8-16細胞期胚胎，然后再根據(jù)患者的年齡和胚胎的質(zhì)量，決定要移植的胚胎數(shù)目。

胚胎移植

一般胚胎移植是不需要麻醉的，在受精2-3天后移植胚胎，如果胚胎移植時間太晚移植的成功率就會越低，但是推遲移植更符合妊娠生理，也更容易通過自然篩選來優(yōu)勝劣汰胚胎。

注射黃體酮

胚胎成功移植后，女性需要注射黃體酮支持黃體。即使選擇合適的時機進行移植，不過因為胚胎并不在女性體內(nèi)受精，女性的身體并未與胚胎完全同步，沒有產(chǎn)生足夠的黃體酮試管助孕胎著床發(fā)育，因此需要進行人為的攝入黃體酮。

注射劑量比新鮮胚胎移植的要少一些，多數(shù)醫(yī)生會使用40mg/天的黃體酮注射，不過醫(yī)生也會根據(jù)患者個體情況調(diào)整劑量。

確認妊娠

移植后第一4天，需要驗?zāi)蚧蛘叱檠_定是否妊娠，如果妊娠了，需要經(jīng)過B超檢查胎兒的數(shù)量和著床部位。

胚胎移植費用

做一次胚胎移植費用大概需要8千-1萬元左右，但每個人的情況不同，花費也不一樣。這個也要看能不能取到合適的卵子，如果卵子質(zhì)量不佳的話，可能會影響到著床。而且做胚胎移植術(shù)前也需要做檢查，主要是為了了解身體狀況，以及評估移植之后的成功率，那這部分的檢查費用大概需要花費2000~3000元左右。

保存胚胎移植大概需要5000元人民幣。體外受精-胚胎移植技術(shù)是輔助生殖醫(yī)學(xué)助孕技術(shù)中最常應(yīng)用的技術(shù)，由于費用相對較高，還有一定的損傷性，所以比較好能給女方多促排幾個卵子（以10-15個為最佳）。

進行試管移植的費用通常包括兩個主要部分，一部分是藥物的促排費用，另一部分是手術(shù)治療和實驗室實際操作的費用。一般情況下,做試管嬰兒胚胎移植的費用在上萬元左右,也有可能稍微高一些。

胚胎移植成功率

新鮮胚胎的移植成功率多在50%至60%，胚胎移植成功率受不同的生殖醫(yī)院影響，試管嬰兒的成功率也略有差異。多數(shù)生殖醫(yī)院每移植周期的成功率可達30%～50%，少數(shù)比較好的生殖醫(yī)院每移植周期的成功率為60%～70%。決定胚胎移植成功率高低的因素很復(fù)雜，影響胚胎移植成功率的因素如下：

年齡

對于患者自身而言，女方年齡也是重要影響因素之一，30歲以下的病人，首個治療周期的臨床妊娠率高達60%，而大于36歲的病人，首個周期的妊娠率只有30%多一點。胚胎移植過程中，女方年齡起著至關(guān)重要的作用，著女方年齡的增長，生育能力會逐漸下降，35歲后下降明顯加快，到了絕經(jīng)期后就完全喪失，而且這一過程不可逆轉(zhuǎn)。

胚胎質(zhì)量

當(dāng)精子、卵子出現(xiàn)問題，不受精或受精而不卵裂都不能使得胚胎進行移植，優(yōu)質(zhì)的胚胎是成功的重要條件。按照胚胎的六級分級法：新鮮胚胎I一Ⅳ級均可供移植，I、Ⅱ級屬優(yōu)秀胚胎。優(yōu)質(zhì)的胚胎容易成功，特殊的胚胎失敗率高。

子宮內(nèi)膜環(huán)境

子宮內(nèi)膜是胚胎著床的最主要場所，內(nèi)膜損傷、子宮肌腺癥等子宮性疾病，都有可能造成胚胎不能著床而影響成功率。同時子宮內(nèi)膜如果夠厚、血流豐富而且細胞分裂良好，會增加胚胎著床率，反觀子宮內(nèi)膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內(nèi)膜，胚胎就不容易著床。

胚胎移植前的準備

胚胎移植前需要做好充分的準備，因為女性移植前的身體健康程度直接影響到抑止的成功概率。因此，想要通過試管嬰兒的女性，需要在移植前的很長一段時間就注重身體的調(diào)養(yǎng)工作。多補充營養(yǎng)物質(zhì)，可以改善身體虛弱癥狀，為胚胎移植提供良好的前提條件，有效提高胚胎著床的幾率。胚胎移植前的準備工作如下：

1. 1. 注意飲食，女性在試管移植之間要保證充足的營養(yǎng)，每天要根據(jù)醫(yī)囑補充葉酸，平時還可以多吃牛奶、瘦肉、雞蛋等富含蛋白質(zhì)的食物，充足的營養(yǎng)攝入可以保證女性以最佳的身體狀態(tài)迎接移植，可以提高移植的成功率；
2. 2. 避免劇烈運動，試管移植之前會進行一個非常重要的步驟，那就是促排卵，女性促排卵之后要注意休息，但也不要長時間臥床，可以適當(dāng)活動身體，只要不是劇烈活動就可以了，適當(dāng)活動可以促進血液循環(huán)，增強體質(zhì)。
3. 3. 注意個人衛(wèi)生，女性在試管移植的前一天晚上要充分沐浴，清洗外陰，在試管移植的當(dāng)天要穿著寬松易脫的衣褲，盡量不要化妝和佩戴首飾。
4. 4. 術(shù)前準備，女性做試管移植之前要保持膀胱充盈，可以適當(dāng)飲水，如果飲水后女性膀胱憋不住了，尿意強烈，可以適當(dāng)排一點點，但是不要將膀胱排空。
5. 5. 遵醫(yī)囑用藥，為了能讓胚胎在女性子宮內(nèi)正常生長發(fā)育，女性一定要做好移植前的子宮準備工作，要遵醫(yī)囑用藥。

試管移植之后女性要以臥床休息為主，臥床休息兩到三天后可以適當(dāng)下床活動，可以散散步和練一下瑜伽。而且女性試管移植后要保持心情愉悅，不要太過關(guān)注移植是否成功，試管移植后14天需要去醫(yī)院復(fù)查，查看試管移植的結(jié)果，在此期間要注意勞逸結(jié)合，不要提重物。

胚胎移植后檢測時間

試管嬰兒胚胎移植后的10天左右，女性就可以去醫(yī)院進行血清HCG的檢查。此時，如果胚胎已成功著床，HCG水平會出現(xiàn)明顯的升高，女性也可以選擇在胚胎移植的2周后去醫(yī)院做尿HCG檢查，這也能檢測出是否懷孕，在兩項檢查都確定成功著床后，女性應(yīng)在移植后的40至50天內(nèi)到醫(yī)院進行b超檢查，查看是否存在宮外孕的現(xiàn)象。

無論是鮮胚還是保存胚胎，移植后著床的時間并不會太大的不同。以鮮胚來說，著床可能需要3-5天，6-8天就會在子宮壁上徹底扎根。對于身體狀況較好的女性來說，著床可能只需要3-4天就夠了。

體質(zhì)不好的，移植后10天還沒有著床也是正常情況的。但是大多數(shù)女性普遍在6-8天時就已經(jīng)順利著床了，但是這個時候用早孕試紙檢測的結(jié)果并不準確，只能僅供參考，具體準確的結(jié)果應(yīng)在移植后的14天左右進行檢測。

在移植后7天內(nèi)不要做任何妊娠檢測試驗，因為在促排卵前，醫(yī)生會注射促排卵針劑，里面就含有HCG。如果測試時間過早，測試結(jié)果不準確，會讓女性擔(dān)心，過度焦慮心急，反而會影響到胚胎的正常著床。