金無足赤，人無完人。長了“青春痘”的卵子母細胞，會不會影響妊娠結(jié)局呢？

有泡的卵子何去何從

試管嬰兒技術(shù)從一開始主要解決輸卵管性不孕，到現(xiàn)在解決遺傳性出生缺陷問題，不斷滿足病人的各種需求中，我們的技術(shù)在不斷的改善，認識也在不斷的加深。

卵子母細胞（卵子）的獲取和評價是后續(xù)試管嬰兒技術(shù)的開端，通常我們都是通過卵子的外貌，來評價她的質(zhì)量，如果卵子長了顆“青春痘”—囊泡，會有怎樣的結(jié)局，該如何判斷她的質(zhì)量呢？

何為囊泡？重要嗎？

在人類輔助生殖中，促排卵周期獲得的卵子中，約10%的周期，卵子內(nèi)會出現(xiàn)由細胞器“滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)聚集體”，俗稱囊泡，其中約19%~34%的卵子在光學顯微鏡下可觀察到囊泡的形成。

囊泡的異常聚集，可能對卵子母細胞的成熟和受精、以及早期胚胎的發(fā)育都有影響。

這些影響會導致那些后果？

（1）有囊泡的卵子母細胞完全受精失敗率明顯高于沒有囊泡的；

（2）囊胚形成率較低，第5天高評分囊胚形成率顯著下降；

（3）在單精子顯微注射（ICSI）周期中，有囊泡的卵子母細胞更容易出現(xiàn)早期胚胎卵裂異常；

（4）但目前的證據(jù)并沒有顯示囊泡對正常受精率、胚胎發(fā)育質(zhì)量、以及移植后的妊娠結(jié)局存在不良影響。

如何看待這一問題

（1）在正常卵子母細胞中囊泡通常發(fā)生比較普遍。

（2）有囊泡的卵子母細胞仍可以用于IVF治療。

（3）含有囊泡的卵子母細胞，不應(yīng)該被丟棄，避免浪費珍貴的卵子母細胞和胚胎。

（4）如果一對患者夫婦所有的胚胎均來自有囊泡的卵子母細胞，需要告知其潛在的未知風險，并嚴格隨訪胎兒發(fā)育和出生時嬰兒的情況。

總結(jié)

為了確定有囊泡的卵子母細胞移植是否與不良的妊娠結(jié)局有關(guān)，需要更多有關(guān)相關(guān)的妊娠結(jié)局和子代的隨訪信息。在此之前，如果沒有可用的胚胎，可以在詳細告知患者潛在風險后考慮移植有囊泡的胚胎，并進行密切的隨訪。

本文作者：

韓樂，胚胎師

江蘇省民眾醫(yī)院生殖醫(yī)院