在試管嬰兒治療的過(guò)程中，卵子的數(shù)量和質(zhì)量，對(duì)總成功率具有相當(dāng)重要的意義，因此選擇合適的促排卵方案，在安全的情況下獲得盡可能多的卵子，對(duì)試管嬰兒治療起到關(guān)鍵性的作用。促排卵方案專業(yè)術(shù)語(yǔ)是叫“控制性超促排卵方案”。

控制性，是指讓卵泡發(fā)育的數(shù)量控制在一定范圍內(nèi)，不能多也不能少；太少不能產(chǎn)生足夠的胚胎不能保證試管嬰兒的成功率，太多容易導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激綜合征，同時(shí)也會(huì)影響卵子及胚胎的質(zhì)量。

超促排卵，是指讓多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育成熟而不僅僅一個(gè)或兩個(gè)。這就對(duì)促排卵的醫(yī)師提出了很高的要求，醫(yī)師要根據(jù)每個(gè)患者不同情況給予不同的方案，同時(shí)在用藥過(guò)程中要根據(jù)各種指標(biāo)不斷的調(diào)整藥物，以達(dá)到讓合適數(shù)量的卵泡發(fā)育成熟的目的。

試管治療的促排方案

長(zhǎng)方案：長(zhǎng)方案所需要的治療時(shí)間較長(zhǎng)，從上一周期的月經(jīng)第20天開(kāi)始，約需30天左右，是最常用的促排卵方案之一。月經(jīng)第20天，醫(yī)生需先進(jìn)行B超或抽血判斷是否為排卵后的黃體期，確定為黃體期時(shí)，先注射卵巢降調(diào)節(jié)藥物GnRHa(分針)，使卵巢上的卵泡生長(zhǎng)受到控制，給藥后第一4天開(kāi)始加用促性腺激素FSH或HMG進(jìn)行促排卵，一直到卵泡生長(zhǎng)至足夠大注射HCG（夜針）為止。

短方案：短方案所需要的時(shí)間較短，基本與月經(jīng)周期相似，不需要在前一周期開(kāi)始準(zhǔn)備，前后約需10-15天時(shí)間。從月經(jīng)周期第2或第3天開(kāi)始用CnRHa，同時(shí)進(jìn)行促性腺激素注射，一直到夜針日。

拮抗劑方案：持續(xù)時(shí)間與短方案相似，從月經(jīng)周期第2或第3天開(kāi)始用促性腺激素，在卵泡長(zhǎng)

微刺激方案：微刺激顧名思義就是采用劑量較小的促排藥物對(duì)卵巢進(jìn)行刺激，促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育。

治療時(shí)間較拮抗劑方案更短，根據(jù)患者月經(jīng)期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，通常從月經(jīng)周期第2或第3天開(kāi)始口服克羅米芬或來(lái)曲唑，期間或5天后進(jìn)行促性腺激素注射至夜針日。

自然周期：完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵藥物，等候自然的優(yōu)勢(shì)卵泡長(zhǎng)大成熟，可能需要注射夜針，又或者需要根據(jù)性激素結(jié)果判斷個(gè)體化的促排卵時(shí)間。

不同促排方案如何選擇

短效長(zhǎng)方案

適用于年輕的卵巢反應(yīng)正常的女性，可用避孕藥來(lái)協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)。

長(zhǎng)效長(zhǎng)方案

使用于年輕的卵巢反應(yīng)正常的女性，以及子宮內(nèi)膜異位癥的患者，尤其對(duì)卵泡不均勻、短效長(zhǎng)方案降調(diào)失敗的患者。此外，多次移植失敗、打針不方便的患者也可以選用此方案。

短方案

適用于年齡大或者卵巢功能相對(duì)差的患者。

超短方案

可用于年齡偏大，F(xiàn)SH大于10MIU／ml，竇卵泡數(shù)少。

拮抗劑方案

適用于年齡大或者卵巢功能差的患者。

一般卵巢功能相對(duì)較好的，用長(zhǎng)方案，卵巢功能相對(duì)較差的，用短方案。

選促排方案考慮因素

長(zhǎng)方案雖然時(shí)間長(zhǎng)，但是促排卵效果好，卵巢反應(yīng)好，卵泡的生長(zhǎng)易于控制，一般不會(huì)出現(xiàn)提前排卵的情況；短方案雖然時(shí)間短，但是促排卵效果不易控制，可能出現(xiàn)卵泡生長(zhǎng)不均勻或提前排卵的問(wèn)題。

在制定方案的時(shí)候，醫(yī)生除了考慮患者年齡、卵巢功能，還要評(píng)估體重、既往手術(shù)史、既往對(duì)促排藥物的反應(yīng)、合并癥、男方情況等等多方因素。

例如，有卵巢手術(shù)史的患者，要預(yù)估可能對(duì)促排卵藥低反應(yīng)；男方嚴(yán)重精子異常、需ICSI助孕及做第三代試管嬰兒自己要盡量多獲卵，這些在選擇方案時(shí)都要考慮。

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