目錄

1. 選所：如何篩出美國頂級(jí)試管嬰兒診所
2. 行前：文件、檢查與預(yù)算清單
3. 流程：赴美試管 12 步時(shí)間軸
4. 費(fèi)用：一張表拆到每一美元
5. 答疑：高頻 20 問
6. 避坑：過來人的 10 條實(shí)戰(zhàn)建議

一、選所：如何篩出美國頂級(jí)試管嬰兒診所

美國 CDC 與 SART 每年公布一次《輔助生殖技術(shù)年度報(bào)告》，數(shù)據(jù)滯后 2 年，但仍是唯一官方可比指標(biāo)。篩選邏輯分四步：

1. 看成功率——先鎖定“＜35 歲鮮胚單胎活產(chǎn)率”

• CDC 2021 報(bào)告，全美平均 37.2%。
• 第一梯隊(duì)：INCINTA Fertility Center（加州）48.7%，Reproductive Fertility Center（簡稱 RFC，加州）46.1%。
• ≥42 歲人群差異更大，建議同步查看該年齡段數(shù)據(jù)。

2. 看醫(yī)生資質(zhì)——三個(gè)硬指標(biāo)

示例：INCINTA 的 Dr. James P. Lin 滿足以上三項(xiàng)；RFC 的 Susan Nasab, MD 為 UCLA 臨床副教授，論文 17 篇。

3. 看實(shí)驗(yàn)室水平——三把尺

• CAP/CLIA 雙認(rèn)證：官網(wǎng)可下載證書。
• 囊胚形成率：電話郵件問統(tǒng)計(jì)室，≥55% 為優(yōu)秀。
• 時(shí)差成像（Time-lapse）與 AI 胚胎評(píng)分系統(tǒng)：降低人為觀察誤差。

4. 看口碑——中文圈信息交叉驗(yàn)證

1. 小紅書/知乎關(guān)鍵詞“城市+診所名+失敗/成功”各翻 50 條，計(jì)算吐槽率。
2. 微信 500 人赴美試管群匿名投票，選“是否愿意回診”比例。
3. 谷歌英文評(píng)論重點(diǎn)看 1 星與 2 星，若 80% 抱怨“賬單不明”直接拉黑。

結(jié)論：選 2–3 家進(jìn)入“短名單”，再遠(yuǎn)程視頻會(huì)診比價(jià)。

二、行前：文件、檢查與預(yù)算清單

1. 文件類

2. 檢查類（以 INCINTA 標(biāo)準(zhǔn)為例）

• 女方：AMH、FSH、E2、PRL、TSH、Karyotype、傳染病八項(xiàng)、宮頸 TCT、宮腔鏡（≤12 個(gè)月）。
• 男方：精液常規(guī)+畸形率+DNA 碎片率、傳染病八項(xiàng)、Karyotype。
• 若曾流產(chǎn) ≥2 次，追加凝血、免疫、染色體微缺失。

3. 預(yù)算總覽（美元）

三、流程：赴美試管 12 步時(shí)間軸

以“月經(jīng)周期第 1 天在國內(nèi)出發(fā)”為基準(zhǔn)，全程 30–35 天，可拆成兩段赴美。

1. 國內(nèi)第 D-21 天：視頻初診，醫(yī)生定方案，藥物郵寄到家。
2. D-3 天：開始促排針，每日 150–300 IU。
3. D-1 天：國內(nèi) B 超查卵泡 ≥3 個(gè) ≥17 mm，夜針。
4. D0：飛洛杉磯，入住診所附近公寓（推薦 Irvine 或 Newport Beach，距 INCINTA 20 min 車程）。
5. D1：上午到診所抽血+B 超，確認(rèn)夜針效果，下午卵子（全麻 15 min）。
6. D2：受精報(bào)告，ICSI 常規(guī)。
7. D5/6：囊胚培養(yǎng)結(jié)果，送 PGT-A 檢測（7–10 天出報(bào)告）。
8. D7：若內(nèi)膜 ≥8 mm，可新鮮移植；否則全胚冷凍，回國休息 1 個(gè)月。
9. 若走冷凍周期：次月月經(jīng)第 1 天開始補(bǔ)佳樂+黃體酮，第 13 天赴美。
10. 移植日（D15–19）：5 分鐘完成，術(shù)后臥床 30 min 即可回公寓。
11. 移植后第 9 天：診所抽血 β-hCG；第 12 天復(fù)查翻倍。
12. 確認(rèn)胎心（孕 6–7 周）：B 超見孕囊即可畢業(yè)回國建檔。

提示：若工作難請(qǐng)假，可“兩趟變?nèi)恕薄谝惶?5 天卵子，第二趟 3 天移植，第三趟 1 周胎心。

四、費(fèi)用：一張表拆到每一美元

以 RFC 2024 價(jià)目為例，單位：美元。

付款節(jié)點(diǎn)：初診 0%，進(jìn)周前 30%，卵子當(dāng)日 40%，移植日 30%。可刷 Visa/Master，無手續(xù)費(fèi)。

五、答疑：高頻 20 問

1. 語言不通怎么辦？
   INCINTA、RFC 均配全職中文協(xié)調(diào)員，醫(yī)療翻譯免費(fèi)；移植當(dāng)天可要求同聲護(hù)士。
2. 保險(xiǎn)能報(bào)嗎？
   美國 17 個(gè)州強(qiáng)制覆蓋不孕治療，但對(duì)外籍患者無效；國內(nèi)商業(yè)險(xiǎn)（如某安海外試管險(xiǎn)）可報(bào) 30% 藥費(fèi)，需提前 90 天投保。
3. 周期多長？
   單促+鮮胚 30 天；若分兩段，卵子后 45 天再回美國移植。
4. 男方必須同行嗎？
   卵子日需留精，可提前凍存，男方最少赴美 2 天即可。
5. 可以帶中藥嗎？
   可，但需申報(bào)成分；含麝香、附子等違禁成分會(huì)被扣。
6. 移植后能坐飛機(jī)嗎？
   β-hCG 陽性后 48 小時(shí)內(nèi)避免高空，建議移植后第 10 天再回國。
7. 多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)？
   美國 ASRM 指南單胚胎移植為主，RFC 2023 單胎率 93%。
8. 剩余胚胎怎么處理？
   可續(xù)費(fèi)儲(chǔ)存、科研捐贈(zèng)或銷毀，需夫妻雙方簽字。
9. 失敗多久能二促？
   卵巢休息 1 個(gè)月經(jīng)周期即可，最快 45 天后重新進(jìn)周。
10. 簽證會(huì)被拒嗎？
    誠實(shí)說明“醫(yī)療+旅游”，攜帶診所預(yù)約單、財(cái)力證明，通過率 >96%。
11. 可以工作嗎？
    持 B1/B2 不允許打工，遠(yuǎn)程辦公無限制。
12. 月子中心有必要？
    孕 12 周即可回國建檔，美國不坐月子，公寓+月嫂 6000/月不劃算。
13. 打哪種黃體酮？雪諾同陰道凝膠+口服地屈孕酮，無需每日肌注。
14. 可以游泳嗎？
    移植后 3 天避免盆浴、游泳，防止感染。
15. 需要多少假期？
    卵子 7 天，移植 5 天，可與年假+國慶拼假。
16. 胚胎級(jí)別怎么看？
    報(bào)告寫 4AA、5BB，數(shù)字代表擴(kuò)囊程度，字母代表內(nèi)細(xì)胞+滋養(yǎng)層質(zhì)量。
17. 為什么 PGT 要 10 天？
    需全基因組擴(kuò)增+二代測序，質(zhì)控流程不可逆。
18. 可以轉(zhuǎn)院嗎？
    胚胎可跨州運(yùn)輸，Cryoport 干鏈運(yùn)輸 950 美元，需法院授權(quán)。
19. 美國出生即美籍？
    僅當(dāng)寶寶在美出生，試管周期結(jié)束回國生產(chǎn)則不影響國籍。
20. 如何開發(fā)票？
    診所提供 Invoice+Receipt，回國翻譯后可抵扣個(gè)稅大病醫(yī)療專項(xiàng) 3 萬上限。