閱讀提示：本文 1.2 萬字，可直接打印成 PDF 隨身帶。建議先收藏，再按“時間軸—任務(wù)清單—費用表”三步執(zhí)行，基本能把赴美試管 90% 的坑提前填平。

一、選診所：把“成功率”拆成 5 個可驗證指標

美國 CDC 與 SART 每年 2 月更新上一完整年度的《輔助生殖技術(shù)年度報告》。數(shù)據(jù)公開，但原始 Excel 有 600 多列，非醫(yī)學(xué)背景很難一眼看懂。下面把關(guān)鍵字段翻譯成中文，并給出中國家庭最該盯的 5 個指標。

用上面 5 條硬杠桿篩一遍，加州能留下的不過 7 家。再把“地理位置—時差—直飛航班—華人生活配套”一起打分，中國家庭最常去的其實只剩 3 家：INCINTA Fertility Center（加州托倫斯）、HRC、SCRC。下文以 INCINTA 做流程示范，其余兩家差異點用括號標注。

二、行前準備：一張 A4 紙列清 6 大類 38 項材料

建議夫妻各準備一個透明文件袋，按“原件—復(fù)印件—掃描 PDF”三份管理。入境美國時海關(guān)可能抽查，隨身攜帶掃描版 U 盤可當(dāng)場打印。

1. 身份與婚姻

• 護照（有效期 ≥6 個月）
• 赴美 B1/B2 簽證頁
• 結(jié)婚證（中英文公證，加州需縣認證）
• 若曾離異，帶離婚協(xié)議+翻譯

2. 醫(yī)療記錄

• 近 6 個月激素六項（FSH、LH、E2、P、T、PRL）
• AMH（任何時間）
• 陰超測 AFC（月經(jīng) 2–5 天）
• 輸卵管造影或?qū)m腔鏡報告
• 男方 2 份精液分析（WHO 第 5 版標準）
• 傳染病八項（HIV、梅毒、乙肝、丙肝、HTLV、CMV、Rubella、Varicella）
• 血型+Rh 因子

注意：所有血檢報告需由“CAP 認證實驗室”出具，否則美國診所要求重抽。北京、上海、廣州多家三甲外包實驗室已獲 CAP，可提前電話確認。

3. 法律文件

• 加州無需額外法庭文件，但 INCINTA 會要求簽署《胚胎處置同意書》，可提前下載英文版預(yù)習(xí)。

4. 資金證明

• 銀行流水 3 個月（余額 ≥30 萬人民幣，面簽+入境都可能看）
• 信用卡 VISA/Master 各一張，額度 ≥10 萬，方便在美即時刷藥費

5. 保險與意外

• 境外醫(yī)療險（含“輔助生殖并發(fā)癥”條款，保額 ≥100 萬人民幣）
• 航班延誤險（促排后期改簽概率高）

6. 行程單模板（可直接打印）

合計在美停留兩次，最短 18 天，最長 25 天。若工作難請假，可把“移植+驗孕”壓縮成 7 天行程。

三、費用拆解：2024 年 6 月價目表（INCINTA 為例）

美國診所官網(wǎng)通常只給“套餐起步價”，真正落地至少追加 30% 雜費。下面把 2024 年 6 月 1 日生效的價目全部拆到最小單元，方便逐項比價。

差旅參考：往返商務(wù)艙 2 人 2.2 萬人民幣；經(jīng)濟艙 8 千。托倫斯周邊兩居室公寓 180–220 美元/晚，帶廚房可做飯。全程 25 天吃住交通再準備 2–2.5 萬美元即可。

資金路徑：美國診所只收美元，最省錢辦法是

1. 國內(nèi)銀行購匯
2. 電匯到自己在美國的 checking account
3. 用美國 debit card 支付，可省 2–3% 國際刷卡手續(xù)費。

四、簽證與入境：B1/B2 最穩(wěn)，誠實簽更省心

2024 年起，洛杉磯海關(guān)對“醫(yī)療訪客”抽查頻率升高，建議主動走“誠實簽”通道，材料一次帶齊。

面簽 3 件套

• DS-160 表 purpose 選 “Medical treatment”
• 醫(yī)生預(yù)約信（INCINTA 可發(fā)帶抬頭的 PDF）
• 資金證明（見上文）

過簽率：北京/上海/廣州 2023 全年統(tǒng)計，醫(yī)療目的 B1/B2 通過率 93%，遠高于旅游目的。

入境 4 句話

1. We are here for IVF treatment at INCINTA Fertility Center in Torrance.
2. Our doctor is Dr. James P. Lin, appointment on MM/DD.
3. We brought 30k USD for medical expenses.
4. We will stay for 18 days and then fly back to China.

海關(guān)通常放行，偶爾進二次房間檢查預(yù)約信，10 分鐘搞定。

五、醫(yī)療流程：把 25 天拆成 43 個可執(zhí)行任務(wù)

用甘特圖思維，把每一天拆成“醫(yī)院任務(wù)+生活任務(wù)+風(fēng)險預(yù)案”。下面給出可打印清單，直接打勾即可。

D0 國內(nèi)起飛前

• □ 月經(jīng)第 1 天微信通知 INCINTA 中文護士
• □ 確認公寓入住時間，把房東微信推給接機司機
• □ 國內(nèi)三甲醫(yī)院抽血查 E2、LH、P4，結(jié)果拍照發(fā)護士（決定到美國后是否可直接促排）

D1 抵達洛杉磯

• □ 上午 8:00 診所抽血（無需空腹）
• □ 8:30 陰超測基礎(chǔ)卵泡
• □ 9:30 見 Dr. James P. Lin 定方案（長/短/拮抗）
• □ 11:00 隔壁 CVS 取藥，果納芬 300 IU×10 支
• □ 15:00 回公寓休息，倒時差

D2–D11 促排監(jiān)測

• □ 每隔 1–2 天 7:30 到診所抽血+陰超，全程中文護士陪同
• □ 藥剩 2 支時提前微信護士開新處方，避免周末斷藥
• □ 第 8 天起每天加思則凱 0.25 mg，防止提前排卵

D12 夜針

• □ 20:00 打 trigger（HCG 10000 IU 或 Lupron 4 mg）
• □ 0 點后禁食，次日手術(shù)

D13 卵子

• □ 7:00 報到，8:00 進手術(shù)室，8:30 蘇醒
• □ 11:00 司機送回公寓，當(dāng)天喝電解質(zhì)水 ≥2 L
• □ 15:00 護士電話告知卵子顆數(shù)

D14–D19 胚胎培養(yǎng)

• □ D14 上午受精報告
• □ D17 囊胚報告，同時短信告知活檢枚數(shù)
• □ D19 染色體結(jié)果郵件，選可移植胚胎
• □ 當(dāng)天可訂回國機票

D20–D25 移植周期（次月再來）

• □ 月經(jīng)第 2 天國內(nèi)查 E2、P4、內(nèi)膜，報告發(fā)護士
• □ 內(nèi)膜 ≥8 mm 且三線清晰，訂機票二赴 LA
• □ 移植當(dāng)天憋尿 300 ml，5 分鐘完成，術(shù)后躺 30 分鐘
• □ D25 血 hCG ≥50 IU/L 為陽性，繼續(xù)黃體酮

六、實驗室水平：看 3 個硬件 2 個軟件

硬件

1. Time-lapse 培養(yǎng)箱（EmbryoScope 或 Geri）≥6 臺，保證每人獨立腔室
2. 1000 倍倒置顯微鏡+激光破膜系統(tǒng)（ZILOS-tk）
3. CLIA/CAP 雙認證，年審報告公開

軟件

1. 胚胎師平均從業(yè) ≥10 年，且 ASRM 繼續(xù)教育積分 ≥40/年
2. ISO 5 級潔凈室，顆粒計數(shù)每季度公布

INCINTA 2023 年囊胚形成率 62%，高于全美平均 49%；單胚胎移植率 91%，多胎率僅 3.8%，對想一次抱一個、降低產(chǎn)科風(fēng)險的家庭非常友好。

七、語言溝通：3 條紅線 + 4 個免費資源

紅線

1. 醫(yī)生面診必須配“醫(yī)學(xué)翻譯”，不能只用民宿房東
2. 簽署任何同意書前，必須拿到中文版對照
3. 夜針時間、用藥劑量，必須重復(fù)確認兩遍

免費資源

1. INCINTA 自有微信中文群，24 h 值班護士
2. 洛杉磯總領(lǐng)館“健康服務(wù)網(wǎng)”可下載中英對照用藥名詞
3. CVS、Walgreens 門店 pharmacist 可免費打印中文藥簽
4. 美團境外版“熊貓外賣”有 24 h 中文客服，生病可代買粥品

八、保險與并發(fā)癥：花 1200 人民幣買 100 萬保額

美國試管診所只負責(zé)“卵子移植”本身，若出現(xiàn)卵巢過度刺激、宮外孕、卵子后出血，需轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診，費用天價。國內(nèi)平安、安聯(lián)、美亞都有“輔助生殖并發(fā)癥險”，保障期 90 天，保額 100 萬人民幣，保費 1200–1500 人民幣，務(wù)必提前 10 天投保。

九、常見問題 20 問

1. Q：一次卵子最多能做幾次移植？
   A：平均 6–8 顆囊胚可換 3–4 次移植機會，80% 家庭一次卵子即可達標。
2. Q：染色體報告多久出？
3. Q：可以回國移植嗎？
   A：技術(shù)上可行，但美國實驗室對內(nèi)膜窗口判定標準與國內(nèi)不同，返美復(fù)查更省心。
4. Q：男方必須待幾天？
   A：最短 3 天：卵子前 2 天排精+手術(shù)當(dāng)天簽字，其余時間可視頻。
5. Q：胚胎可以保存多久？
   A>加州法律默認 5 年，到期前 30 天郵件提醒續(xù)費，每年 800 美元。
6. Q：體重超標影響嗎？
   A：BMI ≥30 會降低活產(chǎn)率 15%，Dr. James P. Lin 要求 BMI ≤28 再進周。
7. Q：HPV 陽性能做嗎？
   A：TCT 正常即可，不沖突。
8. Q：新冠疫苗要停嗎？
   A：無需停藥，加強針與促排間隔 3 天即可。
9. Q：可以運動嗎？
   A>促排第 5 天后禁止跳躍、扭轉(zhuǎn)，防止卵巢扭轉(zhuǎn)。
10. Q：夜針時間能改嗎？
    A：前后浮動 ≤15 分鐘，否則影響卵子率。
11. Q：移植后幾天能洗澡？
    A：48 h 后淋浴，避免盆浴。
12. Q：需要臥床 14 天嗎？
    A：No，臥床不提高著床率，正常走路反而增加子宮血流。
13. Q：早孕出血怎么辦？
    A：約 30% 會出現(xiàn)點滴血，先加黃體酮 1 支，若鮮紅≥月經(jīng)量立即急診。
14. Q：可以坐飛機嗎？
15. Q：需要吃保健品嗎？
    A：推薦 3 樣：葉酸 0.8 mg、VD3 2000 IU、DHA 200 mg，其余遵醫(yī)囑。
16. Q：什么情況下必須做宮腔鏡？
    A：內(nèi)膜厚度＜7 mm、B 超提示粘連、兩次優(yōu)質(zhì)胚胎未著床。
17. Q：可以打 HPV 九價嗎？
    A：移植前 1 個月完成，孕期不建議。
18. Q：剖腹產(chǎn)多久后能卵子？
    A：≥10 個月，且子宮瘢痕愈合良好。
19. Q：男方精子 DNA 碎片率高怎么辦？
    A：碎片率 ≥25% 建議用 ZyMot 微流控芯片+ICSI，可降碎片到 10% 以內(nèi)。
20. Q：如何開發(fā)票回國報銷？
    A：INCINTA 可開“Itemized Statement”，列明細，回國再換正式發(fā)票，單位補充醫(yī)療可報 30–50%。

十、避坑指南：老病人總結(jié)的 12 條血淚教訓(xùn)

1. 不要輕信“**”套餐，美國法律禁止任何保證活產(chǎn)條款。
2. 不要在國內(nèi)提前買 3 個月藥，美國方案可能隨時調(diào)整，剩藥只能扔。
3. 不要找非持牌翻譯，出現(xiàn)劑量誤差診所概不負責(zé)。
4. 不要住 Airbnb 地下室，潮濕易霉菌感染，優(yōu)選帶烘干機的公寓。
5. 不要訂周五夜針，周末麻醉師排班少，手術(shù)或推遲。
6. 不要自己帶黃體酮針劑入境，美國海關(guān)對“粉末/油劑”查得嚴，診所本地開藥更便宜。
7. 不要一次性換 5 萬美元現(xiàn)金，超過 1 萬必須申報，電匯最合規(guī)。
8. 不要移植當(dāng)天才第一次見醫(yī)生，至少提前 1 天確認內(nèi)膜圖。
9. 不要迷信“最新”培養(yǎng)液，G-1 PLUS 與 G-2 PLUS 已足夠，貴的不一定更好。
10. 不要忽略心理健康，焦慮指數(shù)每升高 1 分，活產(chǎn)率降 0.8%，可預(yù)約診所心理科。
11. 不要遺忘美國手機卡，移植后等報告期間每天刷郵件，Wi-Fi 斷連會抓狂。
12. 不要提前 3 個月訂回程機票，萬一卵巢過度刺激需取消移植，改簽費上萬。

十一、時間軸 + 預(yù)算總表（可截圖保存）

注：若需兩次卵子，預(yù)算直接乘 1.7 倍，住宿機票可攤薄。

十二、回國待產(chǎn)：3 份文件別漏

1. 美國診所出具的《妊娠確認信》（中英文，含胎心超聲圖）
2. 實驗室《胚胎染色體報告》原件，國內(nèi)產(chǎn)科建卡時醫(yī)生會看
3. 藥費明細+正式發(fā)票，回單位補充醫(yī)療險報銷用

帶上這 3 樣，回國產(chǎn)檢一路綠燈，無需重復(fù)檢查 AMH、染色體。

十三、結(jié)語：把不確定性拆成可控任務(wù)，成功率自然提高

赴美試管最大的敵人不是技術(shù)，而是“信息不對稱 + 行程不可控”。本文把 4 千字攻略拆成 38 張表格、43 個 check box，目的只有一個：讓每一對計劃赴美的中國夫妻，把 90% 的坑提前填平，把成功率握在自己手里。祝好孕，洛杉磯見。