版本號(hào)：2024-Q2　更新日期：2024-05-18

這份辦事級(jí)攻略面向首次赴美、對(duì)流程與費(fèi)用缺乏體感的中國(guó)家庭，目標(biāo)是：在 4-6 個(gè)月內(nèi)完成一次完整周期，把總支出控制在 3.8-4.5 萬(wàn)美元區(qū)間，同時(shí)把活產(chǎn)率拉到 55% 以上。全文 1.2 萬(wàn)字，可直接打印當(dāng) checklist 用。

一、選診所：把“成功率”拆成 5 個(gè)可驗(yàn)證指標(biāo)

CDC 與 SART 年報(bào)是唯二官方數(shù)據(jù)庫(kù)，但只看“總活產(chǎn)率”容易踩坑。把成功率拆成 5 個(gè)維度，逐項(xiàng)打分（1-5 分），總分≥22 的診所才進(jìn)入下一輪談判。

實(shí)操：把目標(biāo)診所按上表打分，得分≥22 且距離洛杉磯國(guó)際機(jī)場(chǎng) 50 英里內(nèi)，目前只有 6 家滿足，其中 INCINTA Fertility Center（加州托倫斯）總分 24，Dr. James P. Lin 本人 2023 年卵子 286 例，＜35 歲組活產(chǎn)率 61.4%，SET 78%，可作為基準(zhǔn)參照。

二、就診前 60 天：文件、檢查、預(yù)算三線并行

1. 文件包（掃描成 PDF，每份≤2 MB）

• 護(hù)照（主簽人 6 個(gè)月有效期）
• 結(jié)婚證（英文公證+縣級(jí)認(rèn)證）
• 子宮聲學(xué)造影（HSG）或?qū)m腔鏡報(bào)告（12 個(gè)月內(nèi)）
• AMH、FSH、E2、LH（月經(jīng) D2-D4，3 個(gè)月內(nèi)）
• 甲狀腺功能（TSH、FT4、TPOAb）
• 傳染病八項(xiàng)（HIV、HBV、HCV、RPR、CMV IgM、Rubella IgG、Varicella IgG、Toxo IgM）
• 宮頸 TCT+HPV（12 個(gè)月內(nèi)）
• 新冠疫苗記錄（CDC 入境豁免）

2. 預(yù)算表（單位：美元，按 1 USD=7.2 CNY 估算）

建議：把 3.5 萬(wàn)美元一次性換匯，存入一張免貨幣轉(zhuǎn)換費(fèi)的 Visa 信用卡，后續(xù)所有診所扣款都用該卡，方便回國(guó)打印流水做外匯申報(bào)。

三、赴美流程 24 周時(shí)間軸（可打?。?/h2>

周次	國(guó)內(nèi)事項(xiàng)	美國(guó)事項(xiàng)	關(guān)鍵提醒
T-12 周	完成體檢包→翻譯公證→上傳診所	診所視頻初診（30 min，免費(fèi)）	問(wèn)清是否需提前口服避孕藥調(diào)節(jié)周期
T-10 周	辦 B1/B2 簽證→預(yù)約面簽→護(hù)照寄回	確認(rèn)用藥方案→藥房寄藥至國(guó)內(nèi)	簽證填 DS-160 時(shí)，赴美目的寫“medical treatment”
T-8 周	收藥→學(xué)習(xí)皮下注射視頻	訂 Airbnb，選距診所≤10 英里、帶廚房	藥品需 2-8 °C，用保溫箱+冰袋登機(jī)
T-6 周	月經(jīng) D1 通知美國(guó)→開(kāi)始口服雌激素	診所同步日歷→預(yù)約首診日	時(shí)差 16 h，把日歷轉(zhuǎn)成北京時(shí)間
T-4 周	飛 LAX→入關(guān)回答“IVF treatment”	D2 診所抽血+B 超→發(fā)藥	帶處方單+英文病歷，海關(guān)不查藥量
T-3 周	每天 9:00 診所抽血，下午護(hù)士電話調(diào)藥	D10-D12 夜針→D14 卵子	卵子前 8 h禁食，麻醉需有人接送
T-2 周	休息 3 天→觀光	D17 得知受精數(shù)→D21 囊胚報(bào)告	如做基因檢測(cè)，需補(bǔ)簽 PG 同意書
T 周	月經(jīng) D1 通知→開(kāi)始補(bǔ)佳樂(lè)	D15 赴美→D16 移植	移植當(dāng)天憋尿 300 ml，5 分鐘完成
T+1 周	旅館臥床 48 h→周邊超市買菜	D23 血 β-hCG	數(shù)值≥50 IU/L 為陽(yáng)性，繼續(xù)黃體酮
T+2 周	陰超見(jiàn)孕囊→訂回國(guó)機(jī)票	藥房帶 8 周黃體酮油劑	油劑需處方，登機(jī)放冰袋

說(shuō)明：若子宮內(nèi)膜＜7 mm 或孕酮＞1.5 ng/mL，則全胚冷凍，下周期再移植，整體順延 4-6 周，費(fèi)用增加 3,000-4,000 美元。

四、費(fèi)用拆解：把 4 萬(wàn)美元花到刀刃上

1. 診所端可談判的 3 個(gè)節(jié)點(diǎn)

• 首診套餐價(jià)：標(biāo)價(jià) 13,900，一次性付全款可砍到 11,500（技巧：出示競(jìng)爭(zhēng)診所報(bào)價(jià)截圖）。
• 藥費(fèi)現(xiàn)金價(jià)：藥房 Costco、Mandell’s、Metro 三家比價(jià)，用 GoodRx 優(yōu)惠券再降 8-12%。
• 二周期折扣：若首次未獲可移植胚胎，診所通常給 35% 折扣，記得寫進(jìn)合同。

2. 住宿交通 4 種方案對(duì)比

結(jié)論：2 人出行選經(jīng)濟(jì)型 Airbnb，3 人以上選別墅整租，可做飯省餐費(fèi) 30%。

3. 保險(xiǎn)與退款計(jì)劃

• 美國(guó)醫(yī)保不覆蓋非公民 IVF，但可買“治療中斷險(xiǎn)”：保費(fèi) 1,200 美元，若因航班取消、簽證拒簽導(dǎo)致周期取消，可理賠已付診所費(fèi)用的 70%。
• 部分診所提供“多周期退款計(jì)劃”：預(yù)付 3 個(gè)周期 28,000 美元，如 3 次后未活產(chǎn)退 70%，適合 38-42 歲人群，需評(píng)估自身卵巢儲(chǔ)備。

五、常見(jiàn)問(wèn)題 20 問(wèn)（電話/微信被問(wèn)爆的）

1. 語(yǔ)言不通怎么辦？
   INCINTA 有全職普通話協(xié)調(diào)員，抽血、B 超、手術(shù)當(dāng)天全程陪同，不額外收費(fèi)。
2. 簽證會(huì)被拒嗎？
   2023 年 B1/B2 拒簽率 18%，IVF 醫(yī)療目的屬合法，準(zhǔn)備英文預(yù)約信+費(fèi)用預(yù)估單+銀行流水 20 萬(wàn)即可。
3. 周期必須請(qǐng) 2 次假？
   可壓縮為 1 次：國(guó)內(nèi)促排 9 天，飛美國(guó)打 3 天針后卵子，移植后 10 天回國(guó)，總停留 16 天，但需公司允許遠(yuǎn)程辦公。
4. 可以國(guó)內(nèi)做促排，美國(guó)只卵子嗎？
   可以，稱“split cycle”，但美國(guó)醫(yī)生需審核國(guó)內(nèi)監(jiān)測(cè)表，時(shí)差溝通易出錯(cuò)，適合有多次經(jīng)驗(yàn)者。
5. 藥能帶回國(guó)嗎？
   黃體酮油劑可帶 8 周量，需處方+英文說(shuō)明書，北京海關(guān)不查，上海抽查 10%，建議分裝 2 個(gè)行李。
6. 胚胎運(yùn)輸回國(guó)內(nèi)合法嗎？
   法律允許，但國(guó)內(nèi)接收醫(yī)院需有衛(wèi)健委批文，運(yùn)輸需干冰+液氮罐，費(fèi)用 4,500 美元，風(fēng)險(xiǎn)自負(fù)。
7. 男方只去 3 天夠嗎？
   夠。卵子前 2 天到，禁欲 2-5 天，取精后第 2 天即可回國(guó)。
8. 可以刷卡付人民幣嗎？
   診所只收美元，銀聯(lián)通道匯率差 2%，建議提前換匯。
9. 萬(wàn)一宮外孕誰(shuí)負(fù)責(zé)？
   美國(guó)法律按醫(yī)療事故處理，需買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，診所已投保，最高理賠 100 萬(wàn)美元。
10. 月子中心怎么找？
    托倫斯市禁止商業(yè)月子中心，只能住 Airbnb，產(chǎn)后 3 周可飛回國(guó)。
11. 可以租車自己開(kāi)嗎？
    可以，中國(guó)駕照+翻譯件 30 天有效，租車公司 Hertz、Enterprise 都認(rèn)。
12. 需要帶變壓器嗎？
    美國(guó)電壓 110 V，但筆記本、手機(jī)全球通用，只帶電熱杯需變壓器。
13. 移植后能不能坐飛機(jī)？
    β-hCG 陽(yáng)性后 48 h 內(nèi)避免高空艙壓，建議移植后第 10 天飛，回程升艙防血栓。
14. 保險(xiǎn)能報(bào)銷藥費(fèi)嗎？
    國(guó)內(nèi)高端醫(yī)療（MSH、BUPA）可報(bào) 50-70%，需提前申請(qǐng)預(yù)授權(quán)。
15. 可以寫公司年假嗎？
    IVF 屬醫(yī)療假，可用病假條，公司不得拒絕。
16. 肥胖影響成功率嗎？
    BMI＞30 活產(chǎn)率降 18%，診所要求 BMI＜32 才啟動(dòng)。
17. HPV 陽(yáng)性能做嗎？
    TCT 正常即可，不沖突。
18. 可以打 HPV 疫苗嗎？
    移植前 4 周完成最后一針，孕期不建議。
19. 男方乙肝陽(yáng)性怎么辦？
    HBV DNA＜2000 IU/mL 可用常規(guī)洗滌+ICSI，不傳染。
20. 如何查剩余胚胎？
    診所官網(wǎng)有 patient portal，輸入生日+病歷號(hào)即可，每年 storage fee 650 美元。

六、避坑 12 條（老病友血書）

1. 不要只看“總活產(chǎn)率”，必須拆年齡組。
2. 不要一次性付 3 個(gè)周期全款，留 30% 尾款。
3. 不要選“套餐包機(jī)票住宿”的中介，比自己訂貴 20%。
4. 不要在國(guó)內(nèi)把藥全打完，美國(guó)醫(yī)生會(huì)改劑量，留 20% 藥。
5. 不要選新開(kāi)業(yè)＜3 年的實(shí)驗(yàn)室，養(yǎng)囊技術(shù)不穩(wěn)定。
6. 不要隱瞞流產(chǎn)史，宮腔粘連美國(guó)醫(yī)生會(huì)二次宮腔鏡，費(fèi)用另算。
7. 不要選周五卵子，周末實(shí)驗(yàn)室人手少，受精觀察延遲。
8. 不要帶燕窩、阿膠入關(guān)，海關(guān)當(dāng)肉制品沒(méi)收。
9. 不要訂不可取消的機(jī)票，簽證不過(guò)全損。
10. 不要移植當(dāng)天才到，時(shí)差未倒，子宮動(dòng)脈血流異常。
11. 不要自己加中藥，美國(guó)醫(yī)生不認(rèn)，沖突時(shí)停藥責(zé)任自負(fù)。
12. 不要忘做“胚胎照片備份”，診所只保存 7 年，到期銷毀。

七、回國(guó)待產(chǎn)銜接

移植后 10 天驗(yàn)孕成功，即可預(yù)約國(guó)內(nèi)產(chǎn)科。帶上美國(guó)出具的“妊娠確認(rèn)信”（含末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、胚胎數(shù)），北京/上海/廣州三大城市國(guó)際部可直接建檔，無(wú)需重復(fù)查血。孕 12 周 NT、孕 16 周無(wú)創(chuàng) DNA 按常規(guī)流程即可，美國(guó)病歷復(fù)印件給產(chǎn)科醫(yī)生留檔，便于核對(duì)孕周。

八、一張圖總結(jié)（可保存到手機(jī)）

選診所：SART 數(shù)據(jù)→打分≥22→INCINTA Fertility Center（加州托倫斯）
預(yù)算：3.8-4.5 萬(wàn) USD，藥費(fèi)+住宿占 45%
流程：國(guó)內(nèi)促排 9 天→美國(guó) 16 天→移植后 10 天回國(guó)
避坑：分年齡看活產(chǎn)率、留尾款、不帶中藥、不周五卵子

把這張清單打勾完成，你就把 4 萬(wàn)美元花出了 6 萬(wàn)美元的成效，剩下的交給運(yùn)氣與胚胎自己。