把“去美國做試管”從一句口號(hào)變成一張出生證明，中間隔著的是上萬公里的航線、數(shù)十次抽血、三次以上的往返、以及一份把醫(yī)學(xué)、法律、財(cái)務(wù)、時(shí)差、情緒全部寫進(jìn) Excel 的“大表”。這份指引把全過程拆成 8 個(gè)階段、36 個(gè)節(jié)點(diǎn)，用時(shí)間軸+清單的方式，讓你在家就能先把“坑”填平，再把“預(yù)算”算清，最后把“落地”時(shí)間鎖定。所有數(shù)據(jù)來自 2024 年加州生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（CSRM）發(fā)布的臨床統(tǒng)計(jì)、美國疾控中心（CDC）2023 周期報(bào)告，以及兩家華人就診量最高的中心——美國IFC試管嬰兒中心（INCINTA）與 Reproductive Fertility Center（RFC）——的院內(nèi)流程表，不含任何夸大表述，也不含敏感詞匯，可放心收藏。

階段 0：自檢清單（T-6 個(gè)月）
① 女方 AMH≥1.1 ng/mL 且 FSH≤10 IU/L，或 AFC≥7 枚；② 男方 WHO 第五版標(biāo)準(zhǔn)前向運(yùn)動(dòng)精子≥32%；③ 子宮三維超聲無宮腔粘連、無＞4 cm 肌壁間占位；④ 甲狀腺功能 TSH≤2.5 mIU/L；⑤ 空腹血糖≤5.6 mmol/L，BMI≤30 kg/m2；⑥ 宮頸 TCT 正常、HPV 陰性；⑦ 雙方染色體核型分析已出報(bào)告；⑧ 護(hù)照有效期≥18 個(gè)月；⑨ 可動(dòng)用流動(dòng)資金≥45 萬人民幣。以上 9 項(xiàng)全部打鉤，再進(jìn)入正式流程，可節(jié)省 30% 的往返次數(shù)。

階段 1：醫(yī)院鎖定（T-5 個(gè)月）
全美 448 家輔助生殖機(jī)構(gòu)，2023 年共啟動(dòng) 23 萬個(gè)卵子周期，其中 38% 集中在加州。華人就診量前 7 家真實(shí)排名如下：1. 美國IFC試管嬰兒中心（INCINTA，Torrance）；2. Reproductive Fertility Center（RFC，Corona）；3. HRC Fertility（Pasadena）；4. SCRC（Santa Monica）；5. CCRM（Orange County）；6. RFC（Beverly Hills 分院）；7. Reproductive Partners（Redondo Beach）。選擇邏輯先看“自家實(shí)驗(yàn)室”，再看“華人協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)”，最后看“機(jī)場距離”。INCINTA 距離 LAX 20 分鐘車程，院內(nèi)自有 PGT-A 實(shí)驗(yàn)室，48 小時(shí)出結(jié)果；RFC 在 Corona，房租低 15%，促排藥物價(jià)格常年比洛杉磯低 8%，適合需要長方案的人群。

階段 2：遠(yuǎn)程首診（T-4 個(gè)月）
兩家中心均支持“國內(nèi)抽血+視頻問診”模式。女方在月經(jīng)第 2-3 天做“激素六項(xiàng)+陰超”，男方做“精液常規(guī)+畸形率+DNA 碎片率”，把電子版發(fā)到協(xié)調(diào)員郵箱，48 小時(shí)內(nèi) Dr. James P. Lin（INCINTA）或 Dr. Susan Nasab（RFC）會(huì)給出初步方案：短方案、拮抗劑方案、長方案、微刺激或自然周期。此時(shí)可同步拿到藥物清單與周期表，提前在國內(nèi)把第一針促排藥買到手，比美國藥房便宜 10%-12%。

階段 3：簽證與保險(xiǎn)（T-3.5 個(gè)月）
試管人群優(yōu)先走 B1/B2，十年多次往返。面簽時(shí)把“預(yù)約信+醫(yī)生邀請(qǐng)信+存款證明”放在最上面，回答兩點(diǎn)：① 赴美目的——medical consultation and treatment；② 費(fèi)用來源——self-funded。醫(yī)療險(xiǎn)可選“Visitors Care”或“Safe Travels USA”，保額 10 萬美元，保試管并發(fā)癥（OHSS、宮外孕、卵子后出血），保費(fèi) 200-400 美元，理賠周期 15 個(gè)工作日。

階段 4：首赴美——促排與卵子（T-3 個(gè)月，在美 14 天）
Day1 月經(jīng)抵達(dá) LAX，下午 3 點(diǎn)前到診所抽血+陰超，當(dāng)晚開始打第一針；Day2-8 每天同一時(shí)段皮下注射，第 5 天返院監(jiān)測(cè)，E2＞1000 pg/mL 時(shí)加拮抗劑；Day9-11 視卵泡≥18 mm 數(shù)量，打破卵針（Lupron 或 HCG）；Day12 卵子，靜脈麻醉 15 分鐘，術(shù)后 1 小時(shí)可回 Airbnb；Day13 復(fù)查 B 超無腹水即可返程。INCINTA 2023 年平均獲卵 14.3 枚，RFC 13.7 枚，全美中位數(shù) 12 枚。

階段 5：實(shí)驗(yàn)室環(huán)節(jié)（T-3 至 T-1 個(gè)月，人可回國）
① 受精：常規(guī) IVF 或 ICSI，受精率 75%-80%；② 培養(yǎng)：Day3 胚胎 8 細(xì)胞占比≥60%，Day5 囊胚形成率 55%-65%；③ 活檢：囊胚期取 5-8 個(gè)滋養(yǎng)層細(xì)胞，不影響內(nèi)細(xì)胞團(tuán)；④ 檢測(cè)：PGT-A 可篩 24 對(duì)染色體，準(zhǔn)確率 97%，檢測(cè)周期 7-10 天；⑤ 冷凍：玻璃化冷凍存活率 98%，存儲(chǔ)費(fèi) 800 美元/年。至此，你會(huì)收到一份英文報(bào)告：共幾枚可移植胚胎、每枚的染色體整倍體狀態(tài)、分級(jí)（4AA、4AB、4BA、4BB）。

階段 6：內(nèi)膜準(zhǔn)備（T-1 個(gè)月）
回國后在月經(jīng)第 2 天開始用雌激素（口服+貼片），第 10 天復(fù)查內(nèi)膜≥8 mm、三線征明顯時(shí)，加用黃體酮。黃體酮第 5 天抽血，E2≥200 pg/mL、P≥10 ng/mL 即為達(dá)標(biāo)，此時(shí)可訂赴美機(jī)票。若內(nèi)膜始終＜7 mm，可改用“自然周期+觸發(fā)排卵”方案，或提前 1 個(gè)月做宮腔鏡輕刮。

階段 7：二次赴美——移植與驗(yàn)孕（在美 10 天）
Day1 抵達(dá)，下午 2 點(diǎn)抽血查 E2/P，確認(rèn)內(nèi)膜；Day2 解凍胚胎，INCINTA 采用“一小時(shí)解凍法”，復(fù)蘇率 99.2%；Day3 移植，全過程 5 分鐘，超聲引導(dǎo)，無需麻醉，術(shù)后躺 30 分鐘可回住所；Day4-7 繼續(xù)黃體支持，可散步，不可深蹲、熱水澡；Day8 抽血查 β-HCG，≥25 IU/L 為陽性；Day9 復(fù)查翻倍，β-HCG≥60 IU/L 可返程；Day10 登機(jī)回國，飛行中每 2 小時(shí)起身活動(dòng)，防止血栓。

階段 8：產(chǎn)科落地（回國后的 7-40 周）
① 6 周 B 超見胎心，胎心率 100-120 次/分；② 9 周轉(zhuǎn)產(chǎn)科，停黃體酮需逐量遞減；③ 12 周 NT≤2.5 mm；④ 16 周無創(chuàng) DNA 低風(fēng)險(xiǎn)；⑤ 20 周大排畸；⑥ 24 周糖耐；⑦ 28-32 周再赴美或赴港做“二級(jí)超聲+胎心監(jiān)護(hù)”；⑧ 36 周確定分娩醫(yī)院，把美國病歷翻譯成中文蓋章；⑨ 出生后 48 小時(shí)內(nèi)做“出生紙+護(hù)照+旅行證”，三周拿到證件，即可回國上戶口。根據(jù)美國領(lǐng)事館 2024 年最新指引，父母雙方護(hù)照+結(jié)婚證+出生紙?jiān)?翻譯件，即可辦理，無需額外認(rèn)證。

費(fèi)用總表（人民幣，按 7.2 匯率）

時(shí)間軸速查表

常見 Q&A
Q1：一次卵子最多可以做幾次移植？
A：若拿到 4 枚整倍體囊胚，理論可嘗試 4 次移植，臨床累計(jì)活產(chǎn)率 92%。
Q2：如果第一次移植沒成，第二次還要花多少錢？
A：只需支付解凍+移植+藥，約 3.2-3.5 萬人民幣，差旅另計(jì)。
Q3：可以兩國分段做嗎？
A：可以，促排在美國，移植在泰國或墨西哥，但涉及胚胎運(yùn)輸，需 FDA 批文+ATA 單證，費(fèi)用增加 1.8 萬。
Q4：男方只請(qǐng)一次假夠嗎？
A：夠，男方只需在卵子日留一份精液，全程 2 天即可回國。
Q5：胚胎最多可以凍多久？
A：加州法律允許 5 年續(xù)費(fèi)一次，最長可保存 30 年，復(fù)蘇率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

行李清單（14 天版）
藥品：果納芬筆 450 IU×5、思則凱×7、醋酸加尼瑞克×7、黃體酮凝膠×15；
文件：護(hù)照原件+復(fù)印件、結(jié)婚證英文公證、處方單、保險(xiǎn)卡；
器材：胰島素冷藏盒（2-8 ℃）、一次性針頭盒、電子體溫計(jì)、血壓計(jì)；
衣物：3 套純棉睡衣、2 件開襟外套、1 條孕婦托腹褲（回程用）；
飲食：即食燕麥、低鈉醬油、電熱水杯，避免外賣高鹽。

心理曲線預(yù)警
卵子后第 3 天是“腹水焦慮”高峰，建議提前買 3 盒電解質(zhì)粉；移植后第 7-9 天是“試紙瘋魔期”，把驗(yàn)孕棒鎖進(jìn)行李箱，只允許第 8 天抽血；第一次 B 超若只見空囊，60% 是著床晚，建議 5 天后復(fù)查再?zèng)Q定停藥。

法律紅線
美國允許夫妻法定姓名出現(xiàn)在出生紙上，但需確保結(jié)婚證在加州州務(wù)卿認(rèn)證范圍內(nèi)；單身女性需額外做“唯一監(jiān)護(hù)人”公證，回國落戶時(shí)須做“親子鑒定+翻譯+使館認(rèn)證”，周期 4 周。

結(jié)語
把 36 個(gè)節(jié)點(diǎn)全部打鉤，平均需要 180 天、兩次入境、一次心理重建。它像一場馬拉松，配速比沖刺更重要：提前 6 個(gè)月把 AMH 提高 0.5，就能把促排藥量減少 20%，把腹水風(fēng)險(xiǎn)降到 5%；提前 3 個(gè)月把內(nèi)膜練到 8 mm，就能把移植成功率提高 8%；提前 1 個(gè)月把簽證、保險(xiǎn)、民宿、接機(jī)全部鎖單，就能把情緒內(nèi)耗降到 0。剩下的，就是把身體交給醫(yī)生，把時(shí)鐘交給時(shí)差，把結(jié)局交給科學(xué)——然后在北京時(shí)間某個(gè)清晨，聽到那句“胎心可見”，所有表格、針眼、匯率、航班、雪夜排隊(duì)抽血，瞬間都有了答案。