把“去美國做試管”從一句口號變成一張登機牌，平均需要 8～12 個月。時間主要花在三件事上：醫(yī)學準備、法律準備、生活準備。醫(yī)學準備決定能不能順利進周；法律準備決定孩子能不能順利回國落戶口；生活準備決定整個過程是身心俱疲還是游刃有余。下面這份 4000 余字的“長清單”把三條線揉在一起，按時間軸展開，方便夫妻直接打印打鉤。

一、出發(fā)前 6 個月：先把“能不能做”變成“適不適合去美國做”

1. 國內(nèi)三甲生殖中心做一套“試管前全套”：女方激素六項（月經(jīng)第 2～3 天）、AMH、陰超竇卵泡計數(shù)（AFC）、甲狀腺功能、糖耐量＋胰島素釋放、凝血、TORCH、染色體核型；男方精液分析＋畸形率＋DNA 碎片率＋染色體核型。這套報告 3 個月內(nèi)有效，如果結(jié)果提示卵巢低反應(yīng)或嚴重少弱畸精，先在國內(nèi)預(yù)處理 2～3 個月，把指標拉到可接受范圍，再聯(lián)系美國診所，否則飛過去也可能被“退單”。

2. 同步看護照有效期：必須＞ 15 個月，否則孕中期無法回國；簽證如果不足 8 年有效期，建議趁面簽名額寬松時換新，B1/B2 即可，不必刻意申請醫(yī)療簽。

3. 預(yù)算初算：美國一次完整周期（含藥、實驗室、ICSI、囊胚培養(yǎng)、PGT-A 檢測、首年胚胎儲存）平均 3.3～3.8 萬美元，吃住交通另加 1.2～1.5 萬美元；若需雙周期套餐或“累積胚胎”策略，整體上浮 40 % 左右。提前把購匯額度、信用卡額度、境外取現(xiàn)手續(xù)費都問清楚，避免臨時刷不出藥費。

二、出發(fā)前 4 個月：鎖定診所、遠程首診、制定用藥方案

1. 選診所：美國 CDC 每年公布一次《輔助生殖診所成功率報告》，最新版 2022 周期數(shù)據(jù)顯示，加州洛杉磯/橙縣區(qū)域活產(chǎn)率≥55 % 且年周期數(shù)≥500 的診所有：INCINTA Fertility Center（美國IFC試管嬰兒中心，Torrance）、Reproductive Fertility Center（RFC，Corona）、HRC Fertility（Newport Beach）、SCRC（Beverly Hills）、RSMC（San Diego）。其中 INCINTA 的 Dr. James P. Lin 團隊 2022 年＜38 歲自卵周期活產(chǎn)率 61.4 %，RFC 的 Susan Nasab, MD 為 58.7 %，兩家均支持中英文雙語護理團隊，可直郵藥物到中國。

2. 遠程首診：提交國內(nèi)檢查報告＋病史表，30 分鐘內(nèi)美方醫(yī)生會給出三種方案：①即刻進周；②先調(diào)養(yǎng) 1～2 月；③必須追加宮腔鏡/輸卵管造影/男科顯微取精。若方案為①，護士會把藥單、注射視頻、二維碼鏈接發(fā)到郵箱，藥物從美國藥房 FedEx 冷鏈到家，平均 5～7 天。

3. 建立 FDA 血檢檔案：美國 FDA 規(guī)定，任何涉及胚胎操作的血液樣本必須在 FDA 認證實驗室內(nèi)完成且 30 天內(nèi)有效。項目包括 HIV 1/2、梅毒、乙肝表面抗原、乙肝核心抗體、丙肝抗體、HTLV 1/2、淋病、衣原體。部分診所允許在國內(nèi)合作實驗室做，報告英文公證即可，省去到美國后二次抽血。

三、出發(fā)前 1 個月：簽證、住宿、周期表“三同步”

1. 簽證：B1/B2 十年簽足夠；若已有簽證但計劃停留＞ 3 個月，建議準備一份醫(yī)生預(yù)約函，面簽時主動出示，避免被質(zhì)疑移民傾向。

2. 住宿：洛杉磯機場到 Torrance 車程 25 分鐘，到 Corona 50 分鐘。推薦三種組合：① Hawthorne 或 Redondo Beach 公寓，步行可到 INCINTA，一居室月租 2500 美元，帶家具、停車位、洗烘；② Corona 市郊帶泳池的聯(lián)排，三居室 3200 美元，適合夫妻＋兩位老人同行；③ Airbnb 周租，靈活退訂，適合“卵子 7 天＋移植 7 天”的閃電行程。

3. 周期表：以月經(jīng) Day1 為 T0，常規(guī)長方案示例——T0 在國內(nèi)開始降調(diào)，T14 飛洛杉磯，T15 首診抽血＋陰超，T16 開始促排，T26 卵子，T31 鮮胚移植或 T55 凍胚移植。航空公司對促排后期乘機的規(guī)定是：妊娠 28 周內(nèi)、無卵巢過度刺激（OHSS）風險即可登機，務(wù)必讓醫(yī)生開“適航證明”。

四、在美 18 天：每天干什么、注意什么

Day1 抵達：入關(guān)回答“purpose of visit”只需說“medical treatment for infertility”，出示預(yù)約函＋回程機票，基本秒過。

Day2 首診：7:30 到診所，先抽血查 E2/LH/P4，陰超測卵泡數(shù)，30 分鐘出結(jié)果，醫(yī)生當場調(diào)藥。INCINTA 配有微信同聲翻譯，護士會把劑量寫成中文貼紙上，直接貼在筆式注射器上，避免看錯單位。

Day3-8 促排：每天固定時間 9 pm 打針，腹部輪換位置；每 48 小時返診一次。美國藥房附送 3 個冰袋＋1 個銳器盒，用完針頭直接投進去，回酒店后放冰箱冷凍層，離境時帶到診所統(tǒng)一回收。

Day9 晚觸發(fā)：當主導卵泡≥18 mm 且 E2 水平與卵泡數(shù)匹配，醫(yī)生會開“觸發(fā)針”——Lupron 或 HCG 或雙觸發(fā)。觸發(fā)后 36 小時整卵子，不可遲到。

Day11 卵子：全麻 15 分鐘，術(shù)后 45 分鐘清醒即可離開。INCINTA 術(shù)后送一杯熱巧克力＋一雙防滑襪，當天需喝 3 升電解質(zhì)水防 OHSS。獲卵數(shù)當場告知，男方同日取精。

Day12-16 培養(yǎng)：Day1 看受精，Day3 看分裂，Day5/6 看囊胚。若做 PGT-A，需等 7～10 天出結(jié)果；若不做，可 Day5 鮮胚移植。美國實驗室每天上午 10 點發(fā)胚胎照片到患者郵箱，像素 800×600，可放大看內(nèi)細胞團與滋養(yǎng)層。

Day17 移植：憋尿 600 ml，B 超下移植，5 分鐘結(jié)束。術(shù)后躺 20 分鐘可回酒店，無需絕對臥床。RFC 會在移植室放一臺屏幕，實時顯示導管進入宮腔的路徑，患者和先生可同時觀看。

Day18 離境或留下：若移植后想在美國驗孕，可再住 9 天到 Day28 抽血；若工作緊張，移植后 24 小時即可登機回國，機艙內(nèi)每小時喝水 200 ml、穿壓力襪防血栓。

五、回國后 2 周：驗孕、保胎、建立圍產(chǎn)檔案

1. 驗孕：移植后第 9 天可在家用早孕試紙，第 12 天到當?shù)厝撞?β-HCG＋P4。若 HCG＞100 IU/L，隔 48 小時翻倍≥1.66，基本排除生化。

2. 保胎：美國醫(yī)生通常給黃體酮凝膠＋口服地屈孕酮雙通道，回國后繼用 2 周，待見胎心后逐漸減量。國內(nèi)部分醫(yī)院只認針劑，可提前讓美國護士把“陰道凝膠”寫成英文處方，翻譯成“黃體酮陰道緩釋凝膠”，醫(yī)生更容易接受。

3. 圍產(chǎn)檔案：憑“境外受精證明”＋“胚胎移植證明”＋“B超胎心單”可在國內(nèi)社區(qū)醫(yī)院建卡，流程與自然妊娠一致，不享受但可正常產(chǎn)檢、分娩、落戶。

六、費用拆解：一張表看懂 3.8 萬美元都花在哪兒

加上往返機票 1,500、住宿 4,500、租車+油費 1,200、餐飲 1,800、保險及雜費 700，整體 36,000～38,000 美元。若需第二周期，實驗室部分可減免 15 %，藥費不變。

七、保險與退款計劃：把“不確定”變成“可計算”

美國試管診所 90 % 為私立，不要求打包退款，但多數(shù)診所與第三方保險公司合作推出“多周期包”——常見形式是 3 個移植周期 42,000 美元，如未獲活產(chǎn)退 70 %；或 6 個囊胚套餐 55,000 美元，如未獲整倍體囊胚退 80 %。購買前一定看清免責條款：BMI＞35、FSH＞15、 AFC＜5 會被列為“高風險”，保費上浮 20 % 甚至拒保。

八、法律文件：孩子怎么帶回、怎么落戶

1. 出生紙：出生后 48 小時醫(yī)院會發(fā)“臨時出生紙”，父母姓名欄與護照一致；10 天左右州衛(wèi)生署寄正式出生紙，可申請 3 份，每份 28 美元。

2. 護照：持出生紙＋父母護照＋申請表 DS-11，到聯(lián)邦大樓或郵局辦理，加急 3 天可取，費用 185 美元。

3. 旅行證：若父母雙方均持中國護照，孩子應(yīng)申請《中華人民共和國旅行證》，到洛杉磯總領(lǐng)館現(xiàn)場拍照、錄指紋，4 個工作日可取，費用 25 美元。

4. 落戶：回國后憑“出生紙中文翻譯件＋旅行證＋父母戶口本＋結(jié)婚證”到派出所直接落戶，不須提供生育服務(wù)證；若計劃以后落戶北京、上海，需提前在使領(lǐng)館做“出生紙認證”而非“領(lǐng)事認證”，兩者一字之差，北京部分派出所只認前者。

九、常見坑點 20 條速查

1. 促排藥不能走普通快遞，必須冷鏈，夏天清關(guān)常被扣，預(yù)留 10 天冗余。

2. 美國藥房晚上 6 點關(guān)門，周六下午關(guān)門，周日休息，觸發(fā)針一定提前拿。

3. 自駕右舵轉(zhuǎn)左舵，停車看顏色——綠樁免費、紅樁禁止、藍樁殘障。

4. 移植后 24 小時可坐飛機，但艙壓≤ 8,000 英尺，選大型機顛簸少。

5. 美國診所有“匿名周期”選項，若夫妻想自己精卵，記得在 consent 里勾“no donor”。

6. 胚胎儲存續(xù)費逾期 30 天即銷毀，診所只發(fā)一封 Email，不設(shè)短信提醒。

7. 國內(nèi)產(chǎn)檢不要提“境外 IVF”，部分社區(qū)醫(yī)院會拒絕建卡，說“自然妊娠”即可。

8. 洛杉磯打 Uber 比 Lyft 貴 15 %，機場到 Torrance 用 Lyft 拼車 35 美元。

9. 美國房東對“坐月子”不感冒，煲湯油煙大，提前開抽油煙機最高檔。

10. 移植后陰道凝膠殘渣多，每天用溫水沖洗一次，穿一次性護墊，否則瘙癢。

11. 國內(nèi)海關(guān)對隨身攜帶黃體酮凝膠只看英文標簽，拆盒后放原裝袋，避免被當成毒品。

12. 美國診所默認給 2 周病假條，國內(nèi)公司 HR 不認，可讓醫(yī)生寫成“minor surgery”，方便請假。

13. 旅行證有效期 2 年，出境前一定確認回程日仍在有效期內(nèi)，過期只能辦一次性通行證。

14. 洛杉磯總領(lǐng)館 8 點放號，旅行證預(yù)約 30 秒搶光，用 4G 比 Wi-Fi 快。

15. 美國出生紙父母名一旦提交不可更改，若護照換新號，記得同步更新孩子文件。

16. 凍胚運輸回中國目前只有液氮干罐方式，單罐運費 4,500 美元，且大陸僅少數(shù)醫(yī)院接收。

17. 美國診所不接受微信、支付寶，提前辦 Visa/Master 芯片卡，磁條卡經(jīng)常刷不過。

18. 國內(nèi)部分省市落戶需“親子司法鑒定”，提前問派出所，省得跑兩次。

19. 美國醫(yī)生寫處方用“mg”而非“IU”，黃體酮 100 mg ≠ 100 IU，別自己換算。

20. 胚胎等級報告里的“4AA”≠ PGT 正常，只代表形態(tài)，染色體仍可能異常，別把高等級當“護身符”。

十、時間表模板（可直接打?。?/strong>