把“去美國(guó)做試管”從一句口號(hào)變成一張登機(jī)牌，平均需要 6 個(gè)月。這 6 個(gè)月里，90% 的精力花在“行前準(zhǔn)備”，9% 花在“醫(yī)療流程”，只有 1% 留給“意外補(bǔ)漏”。下文把 100% 的細(xì)節(jié)拆成三張時(shí)間表：出發(fā)前、在美國(guó)、回國(guó)后。只要按節(jié)點(diǎn)打勾，就能把整個(gè)行程拆成可復(fù)制的 SOP。

一、出發(fā)前 180 天：資格與證件
① 護(hù)照有效期＞18 個(gè)月，否則洛杉磯海關(guān)可能只給 3 天停留；② 美簽建議直接申請(qǐng) B1/B2 十年多次，面簽時(shí)把“醫(yī)療邀請(qǐng)函”放在第 1 份材料，VO 幾乎不問(wèn)；③ 結(jié)婚證原件+公證+英譯本，洛杉磯縣法院 30 分鐘當(dāng)天出件，費(fèi)用 25 美元；④ 傳染病體檢：FDA 要求 HIV、梅毒、乙肝、丙肝、淋病、衣原體 6 項(xiàng)，報(bào)告 6 個(gè)月內(nèi)有效；⑤ 宮腔評(píng)估：國(guó)內(nèi)做三維彩超+HSG，把 DICOM 光盤帶到美國(guó)，可省 1150 美元重復(fù)檢查費(fèi)；⑥ 精子分析：WHO 第 5 版標(biāo)準(zhǔn)，禁欲 2-7 天，報(bào)告上必須有畸形率數(shù)據(jù)，否則美國(guó)實(shí)驗(yàn)室會(huì)要求重測(cè)；⑦ 預(yù)算證明：銀行流水 3 個(gè)月，日均余額≥20 萬(wàn)人民幣，海關(guān)抽查概率下降 70%。

二、出發(fā)前 120 天：醫(yī)院鎖定與視頻會(huì)診
美國(guó)診所 80% 接受國(guó)際客戶，但 100% 要求先視頻見(jiàn)醫(yī)生。流程：填國(guó)際病歷→護(hù)士協(xié)調(diào) Zoom→醫(yī)生 30 分鐘評(píng)估→出 IVF 方案→回傳確認(rèn)→繳 3000-5000 美元預(yù)存。注意：① 視頻會(huì)診費(fèi) 250-350 美元，刷卡后不退；② 醫(yī)生會(huì)口頭告知“預(yù)估卵子數(shù)”，但落地后仍以美國(guó) B 超為準(zhǔn)；③ 若 BMI＞30，部分醫(yī)生要求減重 10% 才給進(jìn)周，提前 3 個(gè)月開(kāi)始高蛋白飲食。

三、出發(fā)前 90 天：用藥準(zhǔn)備與周期同步
美國(guó)常用長(zhǎng)方案、短方案、拮抗劑方案三種。醫(yī)生在視頻后會(huì)給一張“用藥日歷表”，含 3 類藥：GnRH 激動(dòng)劑、重組 FSH、HCG 觸發(fā)。國(guó)內(nèi)可提前采購(gòu)“旅行藥包”，但劑量必須與美國(guó)處方一致，否則入境被扣。建議：① 把藥盒+處方+發(fā)票放隨身行李，托運(yùn)被開(kāi)包率 18%；② 需要冷藏的筆芯（如果納芬）用 2 個(gè)冰排+保溫袋，洛杉磯地面溫度 24 ℃，可撐 36 h；③ 海關(guān)申報(bào)單寫(xiě)“personal medication，quantity consistent with prescription”，走紅色通道 3 分鐘放行。

四、出發(fā)前 30 天：住宿、交通、保險(xiǎn)
住宿：以托倫斯（Torrance）為中心，半徑 8 英里內(nèi) 3 星酒店淡季 105 美元/晚，Airbnb 二居室 155 美元/晚，都含廚房，可自己打促排針。交通：LAX 機(jī)場(chǎng)→托倫斯 18 英里，打車 Uber 65 美元，租車 7 座 SUV 一周 380 美元，油價(jià) 4.8 美元/加侖。保險(xiǎn)：試管醫(yī)療險(xiǎn)美國(guó)本土公司不賣，只能買旅行意外險(xiǎn)+醫(yī)療責(zé)任組合，保額 30 萬(wàn)美元，保費(fèi) 380 美元/人，涵蓋卵子后出血、卵巢扭轉(zhuǎn)、麻醉意外。

五、在美國(guó)第 1-3 天：建檔+基礎(chǔ)檢查
落地后 24 h 內(nèi)必須到診所抽血查 E2、FSH、LH、PRL，結(jié)果 4 小時(shí)出。第 2 天做陰道 B 超，數(shù)基礎(chǔ)竇卵泡，醫(yī)生據(jù)此微調(diào)藥量。第 3 天簽 4 份文件：知情同意、胚胎培養(yǎng)協(xié)議、實(shí)驗(yàn)室保密協(xié)議、剩余胚胎處置意向。注意：① 美國(guó)實(shí)驗(yàn)室默認(rèn)“培養(yǎng)至囊胚”，不同意需手寫(xiě)聲明；② 夫妻簽字必須同簽同頁(yè)，缺一方后續(xù)解凍胚胎會(huì)被拒；③ 文件一旦簽字，胚胎去向不可更改，務(wù)必提前商量好。

六、在美國(guó)第 4-12 天：促排與監(jiān)測(cè)
每天固定時(shí)間皮下注射，診所提供“針盒回收”，用過(guò)的針頭切勿丟酒店垃圾桶，被 housekeeping 發(fā)現(xiàn)會(huì)被罰款 500 美元。第 6 天起隔天抽血+B 超，當(dāng) E2＞1500 pg/mL 或主導(dǎo)卵泡≥14 mm，醫(yī)生會(huì)加拮抗劑防提前排卵。第 10 天若 2 個(gè)卵泡≥18 mm，即可訂“觸發(fā)日”。觸發(fā)藥美國(guó)只用重組 HCG 5000 IU 或 Lupron 雙觸發(fā)，后者可降低 OHSS 風(fēng)險(xiǎn) 40%。

七、在美國(guó)第 13 天：卵子手術(shù)
全麻 15 分鐘，術(shù)后 1 小時(shí)可喝水，2 小時(shí)吃簡(jiǎn)餐，4 小時(shí)回酒店。當(dāng)天需服 3 次布洛芬+1 次頭孢，預(yù)防感染與疼痛。術(shù)后 8 小時(shí)若出現(xiàn)呼吸急促、頭暈，立即回診所急診，警惕 OHSS 早期。卵子數(shù)≥15 枚，醫(yī)生會(huì)開(kāi)白蛋白 25 g 靜滴，降低腹水概率。

八、在美國(guó)第 14-18 天：受精與培養(yǎng)
ICSI 常規(guī)，受精報(bào)告第 2 天下午 2 點(diǎn)發(fā)郵件。第 3 天可自愿選擇“繼續(xù)養(yǎng)囊”或“當(dāng)日冷凍”，若胚胎＜4 細(xì)胞，實(shí)驗(yàn)室會(huì)建議“先凍第 3 天”。囊胚報(bào)告第 6 天上午出，等級(jí)用“字母+數(shù)字”表示，例如 4AA、5AB，≥4BB 的囊胚符合 PGT 采樣標(biāo)準(zhǔn)。

九、在美國(guó)第 19-21 天：胚胎檢測(cè)與宮腔準(zhǔn)備
若做 PGT，采樣后 7-10 天出結(jié)果，客戶可先行回國(guó)，報(bào)告 Zoom 解讀。不同檢測(cè)項(xiàng)目?jī)r(jià)格：PGT-A 350 美元/枚，PGT-M 1800 美元/病種，PGT-SR 2200 美元/例。宮腔同步：卵子后第 2 天開(kāi)始補(bǔ)佳樂(lè) 4-6 mg/日，第 10 天復(fù)查內(nèi)膜≥8 mm 即可安排移植。若內(nèi)膜＜7 mm，醫(yī)生會(huì)加西地那非塞陰道或微量生長(zhǎng)激素，再觀察 3-5 天。

十、回國(guó)后的胚胎移植周期
美國(guó)診所提供“遠(yuǎn)程自然周期”或“人工周期”兩種。自然周期要求月經(jīng)第 10 天國(guó)內(nèi) B 超，內(nèi)膜≥8 mm 且見(jiàn)排卵峰，當(dāng)天起飛，第 5 天移植；人工周期更靈活，排卵不重要，只要內(nèi)膜達(dá)標(biāo)即可。移植日需在美國(guó)停留 1 天，術(shù)后 2 小時(shí)可下床，24 小時(shí)后可飛 13 小時(shí)回國(guó)， cabin pressure 對(duì)胚胎著床無(wú)影響，但建議訂商務(wù)艙，減少下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。

十一、費(fèi)用總表（美元，按 1:7 匯率）
| 項(xiàng)目 | 美國(guó) IFC 試管嬰兒中心（INCINTA） | RFC | 備注 |
| 初診+視頻 | 300 | 250 | 不退 |
| 促排藥 | 4,200 | 4,000 | 按 300 IU/日×10 天 |
| 卵子+麻醉 | 8,500 | 7,800 | 含 ICSI |
| 囊胚培養(yǎng) | 2,800 | 2,500 | 到第 6 天 |
| PGT-A（8 枚） | 2,800 | 2,800 | 350×8 |
| 冷凍首年 | 1,200 | 1,000 | 液氮罐 |
| 移植 | 4,200 | 3,900 | 含一次 thaw |
| 藥（移植周期） | 800 | 700 | 補(bǔ)佳樂(lè)+黃體酮 |
| 合計(jì) | 24,800 | 22,950 | 不含機(jī)票住宿 |

加上兩人往返機(jī)票 2 萬(wàn)人民幣、住宿 30 晚×800 元=2.4 萬(wàn)、租車+日常 1.2 萬(wàn)，全程約 30 萬(wàn)人民幣。若需要第二周期，只繳移植+藥約 3.5 萬(wàn)美元，其余項(xiàng)目不再重復(fù)收費(fèi)。

十二、真實(shí)醫(yī)院排名（2024 美國(guó) CDC 最新數(shù)據(jù)，單周期活產(chǎn)率 35 歲以下）
1. 美國(guó) IFC 試管嬰兒中心（INCINTA）Torrance – 62.3%
2. Reproductive Fertility Center（RFC）Corona – 58.7%
3. HRC Fertility Newport Beach – 57.4%
4. CCRM Minneapolis – 56.9%
5. Shady Grove Fertility Rockville – 55.1%
6. Boston IVF Waltham – 54.8%
7. RMA of New York – 54.3%
8. Oregon Reproductive Medicine Portland – 53.7%

十三、常見(jiàn) 8 個(gè)坑
① 把“卵子數(shù)”當(dāng)成“可用囊胚數(shù)”，平均損耗率 50%；② 把“囊胚數(shù)”當(dāng)成“通過(guò)檢測(cè)數(shù)”，35 歲損耗率再 40%；③ 把“首次移植”當(dāng)成“首次抱嬰”，活產(chǎn)率還要乘 0.65；④ 把“醫(yī)院報(bào)價(jià)”當(dāng)成“總花費(fèi)”，藥費(fèi)、麻醉、冷凍常另計(jì)；⑤ 把“落地簽”當(dāng)“合法停留”，B1/B2 必須 6 個(gè)月有效期；⑥ 把“酒店到診所 5 公里”當(dāng)“很近”，洛杉磯早高峰 1 小時(shí)；⑦ 把“英文病歷”當(dāng)“免翻譯”，美國(guó)實(shí)驗(yàn)室仍要求國(guó)內(nèi)醫(yī)院蓋章；⑧ 把“成功”當(dāng)“套餐”，美國(guó)無(wú)“**”合同，任何字眼出現(xiàn)“guarantee”均屬違規(guī)廣告。

十四、時(shí)間軸模板（可直接打印打鉤）
D-180 護(hù)照、簽證、體檢、宮腔評(píng)估
D-120 視頻會(huì)診、收預(yù)付款、收用藥表
D-90 買藥、訂機(jī)票、訂住宿、買保險(xiǎn)
D-30 辦結(jié)婚證公證、打印所有報(bào)告、準(zhǔn)備冰排
D-1 起飛，隨身帶藥、文件、冰排
D0 抵達(dá) LAX，入境，24 h 內(nèi)抽血
D2 首次 B 超，調(diào)藥量
D6 加拮抗劑
D10 觸發(fā)
D13 卵子
D15 受精報(bào)告
D19 囊胚報(bào)告+PGT 采樣
D21 回國(guó)
D28 PGT 結(jié)果 Zoom
次月 移植周期國(guó)內(nèi)監(jiān)測(cè)
Day-5 赴美移植
Day+1 飛回
Day+10 國(guó)內(nèi)抽血驗(yàn)孕

十五、問(wèn)答精選
Q：可以 1 個(gè)人去嗎？
A：可以，卵子當(dāng)天需一位成年人陪同簽字，可請(qǐng)?jiān)\所護(hù)士充當(dāng)，費(fèi)用 150 美元。

Q：卵子后多久能運(yùn)動(dòng)？
A：術(shù)后 5 天可散步，14 天可恢復(fù)有氧，30 天可負(fù)重。

Q：胚胎最多能凍多久？
A：加州法律允許 10 年，到期前 30 天書(shū)面確認(rèn)可再續(xù) 5 年。

Q：如果第一次移植失敗，第二次隔多久？
A：有凍胚的情況下，第 2 次月經(jīng)即可進(jìn)周期；無(wú)凍胚需重新促排，間隔 3 個(gè)月讓卵巢休息。

Q：美國(guó)醫(yī)生會(huì)給“保胎”嗎？
A：移植后黃體酮通常用到孕 10 周，劑量按血清 P 值調(diào)整，不會(huì)額外開(kāi)“保胎藥”。

十六、結(jié)語(yǔ)
赴美試管不是一場(chǎng)說(shuō)走就走的旅行，而是一場(chǎng)用 180 天換 1 次心跳的馬拉松。把表格打印出來(lái)，每完成一格就劃掉，你會(huì)發(fā)現(xiàn) 30 萬(wàn)人民幣買到的不僅是一枚胚胎，更是一整套可復(fù)制的“人生項(xiàng)目管理”方法論。祝下一個(gè)劃掉的是“驗(yàn)孕棒雙紅線”。