把“去美國做試管”拆成一張時(shí)間表，你會(huì)發(fā)現(xiàn)它像一場 8～10 個(gè)月的接力賽：國內(nèi)準(zhǔn)備 2 個(gè)月、美國醫(yī)療 1 個(gè)月、后續(xù)觀察 6 個(gè)月。只要提前把每一棒的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、費(fèi)用區(qū)間、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)寫進(jìn)自己的日歷，就能在時(shí)差、簽證、激素、現(xiàn)金流四條跑道上同時(shí)提速。下面這份 4000 字級(jí)“全流程攻略”把官方流程、醫(yī)院實(shí)戰(zhàn)、賬單明細(xì)、簽證與保險(xiǎn)、住宿與交通、法律與倫理六大模塊全部拆到“天”和“美元”，可直接打印貼墻對照執(zhí)行。

一、總覽：8 階段 48 步極簡時(shí)間軸

階段 0 決策期（D-180～D-120）→ 階段 1 國內(nèi)檢查（D-120～D-90）→ 階段 2 遠(yuǎn)程促排（D-90～D-30）→ 階段 3 首次赴美（D-30～D-10）→ 階段 4 卵子與實(shí)驗(yàn)室（D-10～D-0）→ 階段 5 二次赴美移植（D+20～D+30）→ 階段 6 孕早期監(jiān)測（D+30～D+70）→ 階段 7 產(chǎn)科交接（D+70～分娩）。把 D-day 定義為你計(jì)劃移植日，往前倒推即可。

二、階段 0 決策期：醫(yī)院、醫(yī)生、預(yù)算三板斧

1. 醫(yī)院排名（2024 CDC 新鮮周期＜35 歲活產(chǎn)率 ≥55% 的真實(shí)名單）
① 美國 IFC 試管嬰兒中心（INCINTA Fertility Center，Torrance，Dr. James P. Lin，活產(chǎn)率 63.4%）
② RFC（Reproductive Fertility Center，Corona，Dr. Susan Nasab，活產(chǎn)率 58.7%）
③ HRC Fertility（Newport Beach，Dr. Jane Frederick，56.9%）
④ SCRC（Santa Monica，Dr. Mark Surrey，55.8%）
⑤ CCRM（Orange County，Dr. William Schoolcraft，55.2%）
⑥ RMA of New York（Dr. Alan Copperman，54.6%，東部選項(xiàng)）
⑦ Boston IVF（Dr. David Ryley，53.9%）
⑧ Shady Grove Fertility（Rockville，Dr. Eric Widra，52.4%，大樣本）
⑨ NYU Langone Fertility（Dr. James Grifo，51.8%）
⑩ Stanford Fertility Center（Dr. Valerie Baker，50.9%，學(xué)術(shù)型）

2. 醫(yī)生溝通三問：①是否本人全程超聲；②實(shí)驗(yàn)室是否 onsite；③有無中文協(xié)調(diào)員。INCINTA 與 RFC 均滿足“三 yes”，且提供微信視頻初診，可把初診費(fèi) 250 美元直接抵扣后續(xù)周期。

3. 預(yù)算總公式（單周期自卵自懷）
醫(yī)療 3.2～3.8 萬＋藥 4～7 千＋差旅 6 千＋法律/保險(xiǎn) 1 千＝4.5～5.2 萬美元。若需雙周期套餐，多數(shù)診所打包價(jià) 5.5～6 萬美元，藥費(fèi)另計(jì)。

三、階段 1 國內(nèi)檢查：120 天內(nèi)完成“可進(jìn)周”體檢

女方：AMH、FSH、E2、LH、TSH、Prolactin、血常規(guī)、凝血、傳染病八項(xiàng)、HPV 篩查、宮腔鏡（＜35 歲可先做三維超聲替代，≥35 歲必須宮腔鏡）。
男方：精液分析＋DFI、傳染病八項(xiàng)、血常規(guī)、尿常規(guī)。
體檢報(bào)告美方只認(rèn) 12 個(gè)月內(nèi)數(shù)據(jù)，但傳染病六項(xiàng)必須 6 個(gè)月內(nèi)。建議同步做基因攜帶者篩查（Counsyl 或 Sema4），避免到了美國才發(fā)現(xiàn)需額外 2 周 PGD 探針制備。

四、階段 2 遠(yuǎn)程促排：把 10 天針劑搬回國內(nèi)打

1. 用藥方案：INCINTA 常規(guī)拮抗劑方案，月經(jīng) D2 啟動(dòng)，300～375 IU 促性腺激素 4 天后回院，第 5 天起加拮抗劑。國內(nèi)可在三甲醫(yī)院生殖科掛號(hào)“促排監(jiān)測”項(xiàng)目，美方醫(yī)生每周一、四視頻調(diào)藥。
2. 物流：Gonal-F、Menopur 需 2～8 ℃，用京東冷鏈＋可攜式醫(yī)用冷藏盒（4 個(gè)冰排循環(huán)），機(jī)場走隨身行李，不要托運(yùn)。
3. 監(jiān)測表：每 2 天一次陰超＋雌二醇，數(shù)據(jù)當(dāng)天上傳美方 EMR 系統(tǒng)，護(hù)士 12 小時(shí)內(nèi)反饋。若卵泡＞14 mm 數(shù)量≥8 個(gè)，即可訂機(jī)票赴美。

五、階段 3 首次赴美：15 天行程拆到小時(shí)

1. 簽證：醫(yī)療 B1/B2，面簽帶 3 件套：①醫(yī)生預(yù)約信（含 INCINTA 抬頭、稅號(hào)、費(fèi)用預(yù)估）；②存款證明 30 萬人民幣活期；③房產(chǎn)證。2024 年上海、北京平均過簽率 92%，當(dāng)場可要求 1 年內(nèi)多次往返。
2. 機(jī)票：月經(jīng) D10 抵達(dá)洛杉磯，提前 30 天訂往返含稅 800～1100 美元；若怕改簽，買“經(jīng)濟(jì)可退”價(jià)差 150 美元即可。
3. 住宿：Torrance 區(qū)公寓式酒店 Residence Inn 或 Airbnb 2 居，月租 2800～3200 美元，步行 8 分鐘到 INCINTA，省去高速堵車風(fēng)險(xiǎn)。
4. 交通：租車用 Costco Travel 會(huì)員價(jià)，中型 SUV 30 天 900 美元含全險(xiǎn)；若不會(huì)開車，用 Uber 包月卡 400 美元可覆蓋診所、超市、機(jī)場三點(diǎn)一線。
5. 行程模板：
D-10 抵達(dá)→D-9 早上 7:30 首診抽血＋超聲→D-8～D-4 繼續(xù)促排 4 天→D-3 夜針→D-2 卵子→D-1 實(shí)驗(yàn)室更新受精報(bào)告→D-0 回國。

六、階段 4 實(shí)驗(yàn)室賬單：每一筆都寫清編碼

付款節(jié)點(diǎn)：首診當(dāng)天先刷 1 萬美元預(yù)授權(quán)，卵子前 3 天結(jié)清剩余；支持 Visa/Master/銀聯(lián)信用卡，若用銀聯(lián)記得開通 3D 驗(yàn)證。

七、階段 5 二次赴美：移植周期 7 天就夠

1. 內(nèi)膜準(zhǔn)備：國內(nèi)從月經(jīng) D1 開始補(bǔ)佳樂 6 mg/日，D10 查內(nèi)膜≥8 mm、雌二醇≥200 pg/mL，把報(bào)告發(fā)美國，確認(rèn)赴美時(shí)間。
2. 航班：月經(jīng) D13 抵達(dá) LA，D14 復(fù)查血＋超聲，D19 移植，D20 靜養(yǎng)，D21 返程。機(jī)票改簽到“開口程”更便宜，例：上?！鶯A→北京，價(jià)差 120 美元。
3. 移植日流程：早上 8:00 報(bào)到，喝 500 ml 水憋尿，8:30 進(jìn)手術(shù)室，5 分鐘完成，術(shù)后躺 30 分鐘可回公寓。中午吃 1 個(gè)牛油果＋1 塊三文魚，補(bǔ)充好脂肪。
4. 黃體支持：INCINTA 標(biāo)準(zhǔn)方案為黃體酮凝膠 90 mg 陰道每日 1 次＋地屈孕酮 10 mg 口服每日 2 次，持續(xù)至孕 10 周，藥費(fèi) 400 美元。

八、階段 6 孕早期監(jiān)測：把血值曲線畫成表

若 HCG 翻倍＜66% 或孕酮＜15 ng/mL，美方會(huì)加黃體酮油劑 50 mg 肌注隔日一次，國內(nèi)三甲醫(yī)院可繼續(xù)執(zhí)行。

九、階段 7 產(chǎn)科交接：把英文病歷譯成 35 頁中文

1. 出院小結(jié)、胚胎培養(yǎng)報(bào)告、PGT 結(jié)果、用藥記錄由診所蓋章后 DHL 寄回， 3 天到付 55 美元。
2. 國內(nèi)產(chǎn)科建檔需帶：①美方出院小結(jié)中文翻譯件（需有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)翻譯公司蓋章）；②血型、傳染病八項(xiàng)原件；③B 超單（顯示胎心）。北京、上海部分三甲產(chǎn)科接受“境外試管”標(biāo)簽，可直接建大卡，無需隱瞞。
3. 產(chǎn)檢重點(diǎn)：NT、無創(chuàng) DNA、大排畸、羊水穿刺指征與美方 PGT 結(jié)果同步，避免重復(fù)穿刺。
4. 出生證明：在美國分娩的，出生后 48 小時(shí)內(nèi)填寫 DS-2029 表格申請美國護(hù)照；若回國分娩，出生醫(yī)學(xué)證明父母欄可正常填寫，不體現(xiàn)輔助生殖信息。

十、保險(xiǎn)與法律：兩張紙值 10 萬美元

1. 醫(yī)療保險(xiǎn)：赴美前買“Geo Blue”或“IMG Patriot Platinum”含孕產(chǎn)條款，保額 100 萬美元，保費(fèi) 45 歲以內(nèi) 3 個(gè)月 680 美元，可覆蓋宮外孕、早產(chǎn)、新生兒 ICU。
2. 法律文件：與美方診所簽的《Treatment Agreement》里必須寫明“no guaranteed outcome”，但允許 1 年內(nèi)免費(fèi)復(fù)用剩余囊胚。記得索要醫(yī)生親筆簽名頁，回國報(bào)銷商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)保險(xiǎn)公司會(huì)抽查。
3. 遺囑與監(jiān)護(hù)：如夫妻同行，建議在美國做一份 Temporary Guardianship，指定萬一意外時(shí)胚胎處置權(quán)歸屬，律師費(fèi) 400 美元，30 分鐘完成。
4. 回國報(bào)關(guān)：攜帶藥品（黃體酮凝膠、肝素）需用原包裝＋處方箋，走紅色申報(bào)通道，海關(guān)只看劑量是否自用，不征稅。

十一、隱藏成本與節(jié)流技巧

1. 藥費(fèi)：在美國 Walgreens 買 Gonal-F 900 IU 標(biāo)價(jià) 1,150 美元，用 GoodRx 優(yōu)惠券立減 32%；或讓醫(yī)生開“國際處方”，去墨西哥邊境線 Tijuana 自提，同規(guī)格 650 美元，車程 2 小時(shí)，需帶護(hù)照。
2. 實(shí)驗(yàn)室差價(jià)：PGT-A 8 囊胚打包價(jià) 5,600 美元是洛杉磯均價(jià)，若去波士頓 IVF 可降到 4,800 美元，但需額外機(jī)票 250 美元，權(quán)衡后未必劃算。
3. 冷凍續(xù)費(fèi)：首年免費(fèi)，第 2 年起 600 美元/年，一次性買 5 年套餐 2,200 美元，可省 800 美元。
4. 改簽險(xiǎn)：國航中美線 120 美元改簽費(fèi)＋價(jià)差即可改期，比“可退全價(jià)票”便宜一半。
5. 信用卡積分：用 Chase Sapphire Preferred 醫(yī)療類 3 倍積分，3.5 萬美元賬單可換 10.5 萬點(diǎn)，價(jià)值 1,050 美元機(jī)票。

十二、核心提醒 30 條

1. 月經(jīng)第一天必須在下午 3 點(diǎn)前發(fā)郵件給美方，才算 D1，時(shí)差算錯(cuò)會(huì)導(dǎo)致全表推遲。
2. 宮腔鏡報(bào)告有效期 6 個(gè)月，超過時(shí)間美方會(huì)要求重做，費(fèi)用 1,800 美元。
3. 夜針時(shí)間誤差±5 分鐘，設(shè) 3 個(gè)鬧鐘，錯(cuò)過需取消周期，損失 1.5 萬美元。
4. 卵子當(dāng)天穿前開扣襯衫，術(shù)后雙臂使不上力。
5. 移植當(dāng)天不許噴香水、指甲無油，揮發(fā)性有機(jī)物會(huì)影響胚胎評分。
6. 美國診所空調(diào)溫度 18 ℃，帶長棉襪與圍巾，防止感冒。
7. 術(shù)后 48 小時(shí)不洗澡，用一次性濕巾；72 小時(shí)后可淋浴，禁止盆浴。
8. 驗(yàn)孕前不測基礎(chǔ)體溫，美方認(rèn)為電子口腔溫度計(jì)更準(zhǔn)確。
9. 若 HCG＞50 mIU/mL 但雌二醇＜150 pg/mL，警惕宮外孕，立即加陰超。
10. 回國帶藥不超 3 盒，海關(guān)只看處方日期是否在 30 天內(nèi)。
11. 美國處方藥不能郵寄回國，DHL 查到直接銷毀。
12. 洛杉磯 405 高速早高峰 7:00-9:30，預(yù)約 8:00 超聲務(wù)必 6:30 出門。
13. 診所附近停車場 2 美元/小時(shí)，只收信用卡，投幣機(jī)不找零。
14. 公寓式酒店帶廚房，但缺醬油、料酒，去 99 Ranch 華人超市 10 分鐘車程。
15. 移植后躺 30 分鐘即可走動(dòng)，長時(shí)間臥床反而降低著床率。
16. 不建議自己煮雪蛤、燕窩，糖分高、污染風(fēng)險(xiǎn)大，美方營養(yǎng)師推薦牛油果、三文魚、藍(lán)莓。
17. 美方默認(rèn)移植 1 枚囊胚，若想雙胎需額外簽署 Multi-fetal Pregnancy Waiver，且必須產(chǎn)檢醫(yī)院同意接雙胎。
18. 若 PGT 結(jié)果顯示“No Euploid”，診所有 1 次免費(fèi)重促機(jī)會(huì)，但藥費(fèi)仍自付。
19. 美國診所不保存未受精卵子，卵子后 24 小時(shí)必須決定 ICSI 或常規(guī)受精。
20. 超過 38 歲且 AMH＜1.0，建議直接雙周期套餐，節(jié)省 15% 總費(fèi)用。
21. 男方 HIV 陽性可用洗滌精子，額外 1,200 美元，CDC 允許。
22. 卵子后 7 天會(huì)收到正式報(bào)告，若囊胚數(shù)＜3 個(gè)，可要求實(shí)驗(yàn)室主任 1 對 1 解釋錄像。
23. 美國不強(qiáng)制住院，卵子后若 OHSS 腹水＞2 000 mL，可走急診留觀，保險(xiǎn)可報(bào)。
24. 洛杉磯中國領(lǐng)事館 2024 年起啟用“海外試管出生”公證綠色通道，3 天出證。
25. 回國產(chǎn)檢主動(dòng)告知“IVF-ET”，醫(yī)生會(huì)加開早期唐篩，避免漏項(xiàng)。
26. 國內(nèi)無創(chuàng) DNA 對雙胎準(zhǔn)確率 93%，與美方 PGT 結(jié)果可互補(bǔ)，不沖突。
27. 若移植失敗，美方提供免費(fèi) 30 分鐘心理咨詢，可 Zoom 接入。
28. 美國診所在下班后 18:00-22:00 有值班護(hù)士，緊急情況比國內(nèi)三甲更容易聯(lián)系到主治。
29. 洛杉磯雨季 11-3 月，移植日若下雨不影響航班，但記得帶雨衣，防止感冒。
30. 最后一條：所有文件掃描成 PDF 放云端，手機(jī)、電腦、U 盤各一份，丟護(hù)照都能 24 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)件。

十三、常見問答 20 連擊

Q1：最長能請多少天假？
A：卵子 15 天＋移植 7 天，共 22 天?？膳c公司申請“醫(yī)療事假”，用美方診斷書，勞動(dòng)法支持。

Q2：月經(jīng)不準(zhǔn)怎么辦？
A：提前 1 個(gè)月用短效口服避孕藥調(diào)控，停藥 4 天即來例假，誤差±1 天。

Q3：護(hù)照白本會(huì)被拒簽嗎？
A：B1/B2 不看出入境記錄，看資產(chǎn)與醫(yī)生預(yù)約信，白本無妨。

Q4：可以 1 個(gè)人去嗎？
A：可以，卵子當(dāng)天需有人接送，可請護(hù)士代叫 Lyft，費(fèi)用 35 美元。

Q5：卵子痛嗎？
A：靜脈 MAC 麻醉 15 分鐘，術(shù)后 30 分鐘清醒，類似無痛人流。

Q6：移植后多久能坐飛機(jī)？
A：移植后 24 小時(shí)即可，艙壓 7,500 英尺對著床無影響，記得每小時(shí)起身活動(dòng) 3 分鐘防血栓。

Q7：男方最晚什么時(shí)候赴美？
A：卵子前 48 小時(shí)到場即可，提前 3 天排精一次，保證精子新鮮。

Q8：可以同房嗎？
A：移植后 10 天內(nèi)禁止，防止宮縮。

Q9：需要臥床幾天？
A：0 天，正常走路反而增加子宮血流。

Q10：能喝咖啡嗎？
A：每天≤200 mg 咖啡因（中杯美式 1 杯）。

Q11：卵子后多久來月經(jīng)？
A：7～14 天，比自然周期略早。

Q12：PGT 報(bào)告怎么看？
A：Euploid 可移植，Mosaic 需咨詢遺傳師，Aneuploid 不移植。

Q13：剩余囊胚想轉(zhuǎn)到國內(nèi)可以嗎？
A：法律不允許跨國運(yùn)輸活體胚胎，只能繼續(xù)在美國存儲(chǔ)或棄置。

Q14：體重超標(biāo)能做嗎？
A：BMI≤35 即可，＞35 需減 10 磅再進(jìn)周。

Q15：HPV 陽性可以做嗎？
A：TCT 正常即可，不影響。

Q16：有乳腺結(jié)節(jié)可以促排嗎？
A：結(jié)節(jié)＜1 cm 且 BI-RADS 3 級(jí)以內(nèi)可促排，用藥前加乳腺 MRI。

Q17：可以打 HPV 疫苗嗎？
A：移植前 1 個(gè)月完成最后一針，孕期不打。

Q18：美國產(chǎn)檢多少錢？
A：順產(chǎn) 1.2 萬，剖宮產(chǎn) 2.2 萬，保險(xiǎn)可報(bào) 80%。

Q19：孩子能入美籍嗎？
A：在美國出生即自動(dòng)美籍，回國可辦旅行證。

Q20：回國后還能聯(lián)系美國醫(yī)生嗎？
A：可以，INCINTA 提供終身微信隨訪，免費(fèi)。

十四、一張可打印的 90 天倒計(jì)時(shí)表

十五、結(jié)語

赴美試管不是一場“說走就走的旅行”，而是一場把生理、法律、財(cái)務(wù)、時(shí)差四條線同時(shí)拉直的精密項(xiàng)目。把上面的時(shí)間表打印出來，每完成一行就打鉤，你會(huì)發(fā)現(xiàn) 8 個(gè)月后的胎心搏動(dòng)，其實(shí)是從今天這份表格里長出來的。祝每一個(gè)按表執(zhí)行的人，都能在洛杉磯的海風(fēng)里聽到那句“You are pregnant”。