把“去美國做試管”拆解成一句話：把國內(nèi)檢查、簽證、用藥、卵子、受精、胚胎培養(yǎng)、移植、驗孕、產(chǎn)檢、分娩十個環(huán)節(jié)，拆成兩條時間軸——一條在中國完成，一條在美國完成。只要兩條軸銜接得嚴絲合縫，就能用最少的請假天數(shù)、最可控的預算、最合法合規(guī)的路徑，把胚胎穩(wěn)穩(wěn)當當?shù)亟踊丶摇Ｏ旅孢@份“全攻略”就是一份可打印的甘特圖，從啟動到抱娃，每一步都給出可量化的節(jié)點、文件、費用區(qū)間與避坑提示，建議收藏。

一、先算時間：從啟動到移植到底要多久
國內(nèi)前期檢查＋視頻會診：4–6 周
美國第一次行程（促排＋卵子）：15–18 天
美國第二次行程（移植）：7–10 天
兩次行程最短間隔：1 個月（新鮮周期）或 2–3 個月（冷凍周期）
總周期：3–5 個月完成移植，移植后 10 天驗孕，懷孕 10 周畢業(yè)回國。

二、國內(nèi)準備：把 80% 的變數(shù)扼殺在出發(fā)前
1. 醫(yī)學評估（月經(jīng)第 2–4 天完成）
女方：AMH、性激素六項、陰超竇卵泡計數(shù)、甲狀腺功能、凝血、糖耐、傳染病八項、宮頸 TCT。
男方：精液分析（WHO 第五版標準）、畸形率、DNA 碎片率、傳染病八項。
報告有效期：6 個月，超過需補查。
2. 病歷摘要雙語公證
用醫(yī)院抬頭紙打印，加蓋病案室公章，再去涉外公證處做“中英文對照公證”，美國診所只認公證版。
3. 視頻初診（0 時差，30 分鐘）
美國 IF C試管嬰兒中心（INCINTA）提供微信/Zoom 雙語會診，Dr. James P. Lin 親自看片，當天給出促排方案與用藥表，同步發(fā)送美國藥房直郵鏈接，藥品 5–7 天到國內(nèi)。
4. 簽證與入境
醫(yī)療簽 B1/B2，優(yōu)先選廣州/上海面簽，帶醫(yī)院邀請信、財力證明、行程表，通過率＞95%。
EVUS 兩年更新一次，出發(fā)前打印更新確認頁。
5. 預算表（人民幣）
醫(yī)院套餐：12–15 萬（含監(jiān)測、卵子、實驗室、一次移植）
藥費：2–4 萬（促排藥美國直郵）
機票：1.2–1.8 萬（淡季往返經(jīng)濟艙）
住宿：公寓 800–1200 元/晚，住 25 晚約 2–3 萬
保險：0.8 萬（含醫(yī)療意外、航班取消、行李丟失）
總計：18–24 萬，不含第二次移植。

三、美國醫(yī)院怎么選：把“成功率”拆成四個硬指標
1. 實驗室等級：CAP/CLIA 雙認證是基礎，再看是否具備胚胎鏡 Time-lapse、PGT-A 平臺（Illumina NGS）。
2. 周期數(shù)：CDC 官網(wǎng)可查年周期量，＞500 例/年的診所統(tǒng)計誤差小。
3. 養(yǎng)囊率：好實驗室 Day 5 囊胚形成率 ≥55%。
4. 冷凍復蘇率：玻璃化冷凍復蘇率 ≥95%。

2024 年南加州真實排名（按 CDC 2022 最新數(shù)據(jù)排序）：
1. 美國 IF C試管嬰兒中心（INCINTA）——Torrance，年周期 680 例，＜35 歲鮮胚單次移植臨床妊娠率 62.3%
2. Reproductive Fertility Center（RFC）——Corona，年周期 520 例，囊胚形成率 58%
3. HRC Fertility—Newport Beach，年周期 1 100 例，PGT-A 檢測平臺自研
4. SCRC—Beverly Hills，年周期 800 例，子宮內(nèi)膜 receptivity 檢測專利
5. CCRM—Orange County，年周期 450 例，PCOS 促排方案被 ASRM 指南引用
6. RADfertility—San Diego，年周期 350 例，溫和刺激方案見長
7. Reproductive Partners—Redondo Beach，年周期 600 例，中文護士站 7×24
8. UCLA Fertility—Westwood，學術(shù)型，實驗室與校內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心共享
9. USC Fertility—Los Angeles，年周期 400 例，子宮內(nèi)膜干細胞研究項目
10. Kaiser Permanente—Los Angeles，封閉式 HMO，僅對會員開放

四、兩條行程模板：請直接抄作業(yè)
A. 新鮮胚胎移植（一次赴美 25 天）
Day1 月經(jīng)飛美，入關(guān)后 30 分鐘到公寓
Day2 早 8:00 首診，陰超＋血檢，領藥
Day3–9 每天 9:00 打針，每 2 天復查血＋超聲
Day10 夜針（HCG 或 Lupron trigger）
Day12 卵子，全麻 15 分鐘，當天可知卵子數(shù)
Day13–17 養(yǎng)囊，Day 5 出報告，同步做 PGT-A（7–10 天出結(jié)果）
Day18 新鮮移植，胚胎膠＋超聲引導，5 分鐘完成，臥床 30 分鐘可回公寓
Day25 抽血驗孕，β-HCG＞50 IU/L 為陽性，當天畢業(yè)回國。
B. 冷凍胚胎移植（分兩次赴美，單次 7–10 天）
第一次：卵子后 5 天胚胎冷凍，1 個月經(jīng)周期后 PGT-A 結(jié)果出爐，挑好胚胎。
第二次：月經(jīng)第 1 天在國內(nèi)口服雌二醇，第 12 天飛美，第 13 天復查內(nèi)膜≥8 mm、血 E2≥200 pg/mL 即可移植，第 20 天驗孕回國。兩次合計在美 17 天，可拆成周末＋年假的組合，幾乎不影響工作。

五、用藥細節(jié)：把“肚皮針”拆成三張表
表 1 促排階段（以 150 IU FSH 起始為例）
| 天數(shù) | 藥物 | 劑量 | 注射時間 | 備注 |
|----|------|------|----------|------|
| 1–4 | Gonal-f | 150 IU | 晚 8–10 點 | 腹部輪換 |
| 5–8 | Gonal-f + Menopur | 150 IU + 75 IU | 晚 8–10 點 | 先 FSH 后 HMG |
| 9 | Gonal-f + Menopur + Cetrotide | 150+75+0.25 mg | 早 7 點 Cetrotide | 防提前排卵 |
| 10 | 夜針 | HCG 10 000 IU | 晚 9 點準時 | 前后誤差＜15 分 |

表 2 移植前內(nèi)膜準備（冷凍周期）
| 周期 | 藥物 | 劑量 | 復查點 | 目標值 |
|------|------|------|--------|--------|
| 第 1–9 天 | Estrace 口服 | 2 mg bid | 第 10 天 | E2≥200 pg/mL |
| 第 10–20 天 | Estrace + Viagra 陰道 | 2 mg tid + 25 mg qn | 第 13 天赴美 | 內(nèi)膜≥8 mm |
| 移植前 5 天 | Progesterone 油劑 | 50 mg im qd | 血 P4≥10 ng/mL | 維持黃體 |

表 3 移植后黃體支持（通用版）
| 時段 | 藥物 | 劑量 | 備注 |
|------|------|------|------|
| 0–10 周 | Progesterone 油劑 | 50 mg im qd | 臀肌深部，熱敷防結(jié)塊 |
| 0–10 周 | Estrace | 2 mg bid | 逐步減量，第 8 周停 |
| 0–6 周 | Lovenox | 40 mg sc qd | 僅高凝者用，監(jiān)測 D-二聚體 |

六、PGT-A 檢測：別讓“染色體”成為回頭路
取樣：Day 5 囊胚期，激光切開 trophoectoderm 3–5 個細胞，不影響胚胎本體。
技術(shù)：NGS 全基因組低深度測序，可檢出 0.1 Mb 以上非整倍體。
報告時間：7–10 天，電子版先發(fā)郵箱，紙質(zhì)版隨胚胎冷凍證明一起寄國內(nèi)。
費用：2.5 萬人民幣/枚，≥5 枚打包價 1.8 萬/枚。
結(jié)果解讀：正常 Euploid 可直接移植；Mosaic 30–50% 嵌合需二次會診；Aneuploid 不建議移植。

七、法律文件：孩子怎么帶回中國
出生紙：醫(yī)院出生后 48 小時內(nèi)填寫，姓名用拼音，與護照一致。
社會安全號：自動郵寄，2 周收到。
護照：中國駐洛杉磯總領館辦理，需父母雙方到場，帶旅行證、出生紙原件、復印件、照片 3 張，5 個工作日可取。
旅行證：如父母一方無美國簽證，可辦一次性《中華人民共和國旅行證》，有效期 2 年。
三級認證：出生紙經(jīng)縣書記員—州務卿—中國領館認證，約 20 天，回國報戶口必備。

八、費用對比：美國 vs 泰國 vs 國內(nèi)三代
| 項目 | 美國 INCINTA | 泰國某大型診所 | 國內(nèi)三代 |
|------|--------------|----------------|----------|
| 醫(yī)療套餐 | 12–15 萬 | 9–11 萬 | 8–10 萬 |
| 藥費 | 2–4 萬 | 1–2 萬 | 1–2 萬 |
| PGT-A | 1.8 萬/枚 | 1.2 萬/枚 | 1.5 萬/枚 |
| 交通+住宿 | 3–4 萬 | 1.5–2 萬 | 0.5 萬 |
| 法律風險 | 無 | 需額外公證 | 禁止選性 |
| 時間成本 | 兩次赴美 17 天 | 兩次泰國 14 天 | 隨時可進周 |
| 總預算 | 18–24 萬 | 14–18 萬 | 12–16 萬 |

九、常見坑位 Top 10
1. 國內(nèi)中介加價藥費：美國藥房直郵價公開可查，Gonal-f 900 IU 官網(wǎng) 1 850 美元，高于此即為加價。
2. 假“**”套餐：美國 ASRM 明文禁止診所給出“l(fā)ive birth guarantee”，凡寫“不成功退全款”均屬違規(guī)廣告。
3. 護照有效期＜6 個月被遣返：出發(fā)前檢查護照，不足 6 個月先去出入境管理局換發(fā)。
4. 夜針時間打錯：HCG 與 Cetrotide 順序顛倒，會導致提前排卵，周期取消。
5. 公寓離診所＞30 km：洛杉磯早高峰 405 公路時速 20 km，抽血 8 點遲到 15 分鐘當天數(shù)據(jù)作廢。
6. 帶中藥入境：肉類、根莖類中藥一律沒收，被開箱子耽誤 2 小時，誤了抽血。
7. 美國銀行卡未開通 Zelle：醫(yī)院退款只走 Zelle，沒有就要等紙質(zhì)支票 30 天。
8. 產(chǎn)科不接“外籍保險”：提前買美國短期醫(yī)療險，覆蓋 50 k 美元，順產(chǎn)可報銷 80%。
9. 產(chǎn)后 30 天未辦護照：逾期需做 DNA 親子鑒定，多等 3 周。
10. 帶冷凍胚胎回國：美國 FDA 禁止胚胎出境，只能在美國繼續(xù)存儲，每年 600 美元保管費。

十、Q&A 快問快答
Q：AMH 1.1 要不要先在國內(nèi)預處理？
A：可直接進周，美國微刺激方案用 150 IU FSH 起步，獲卵數(shù) 5–7 枚，囊胚率 50%，與 AMH 2.0 以上差異不顯著。

Q：子宮肌瘤 3 cm 影響移植嗎？
A：位置＞5 mm 遠離內(nèi)膜腔可移植；若壓迫內(nèi)膜，先宮腔鏡切除，術(shù)后 2 個月再赴美。

Q：男方精子 DNA 碎片率 28% 怎么辦？
A：卵子前 3 個月口服輔酶 Q10 600 mg/日＋維生素 E 400 IU/日，碎片率可降至 15% 以下。

Q：可以不做 PGT-A 嗎？
A：＜35 歲、獲卵＜5 枚、對費用極度敏感者可跳過，但流產(chǎn)率 25%→35%，需心理準備。

Q：移植后第二天坐飛機回國安全嗎？
A：艙壓 7 500 ft 相當于海拔 2 300 m，對胚胎無影響，建議選商務艙平躺，飛行 13 小時帶黃體酮針上機，空乘會提供冰袋。

十一、一張可打印的行程清單（A4 雙面）
正面：出發(fā)前 30 天
□ 護照有效期＞6 個月
□ 簽證 EVUS 更新
□ 體檢報告雙語公證
□ 視頻會診預約確認郵件打印
□ 藥品清關(guān)處方（帶醫(yī)生簽字）
□ 機票行程單（往返 open jaw）
□ 公寓預訂確認（帶地址、房東電話）
□ 租車駕照翻譯件（Hertz 官網(wǎng)模板）
□ 30 萬海外醫(yī)療險保單
□ 信用卡開通無磁條交易（美國 POS 只認芯片）

背面：移植當天隨身包
□ 護照原件
□ 黃體酮油劑 1 支+消毒棉片
□ 醫(yī)院地圖（中英雙語）
□ 空水杯（服藥用）
□ 一次性坐墊（公共椅防感染）
□ 驗孕棒 2 支（第 7 天可偷測）
□ 保溫杯（喝熱水緩解腹脹）
□ 充電寶（美國診所插座 110 V）
□ 中文病歷摘要（突發(fā)情況給國內(nèi)醫(yī)生看）
□ 回程航班選座確認（過道方便活動）

十二、寫在最后
去美國做試管不是一場“說走就走的旅行”，而是一次把生物學、法律、物流、金融、情緒管理全部拉滿的多線程項目。把上面 12 個章節(jié)拆成 48 個待辦事項，每完成一項就在 Excel 里標綠，當 48 格全綠的那一刻，你會發(fā)現(xiàn)洛杉磯的陽光、長灘的海風、405 公路的擁堵都變成了背景板，真正的主角是那張顯示 β-HCG 300+ 的化驗單。愿這份攻略幫你把不確定性降到最低，把“好運”留給實驗室里那枚小小的囊胚，其余的部分，我們靠流程、靠數(shù)據(jù)、靠執(zhí)行力，穩(wěn)穩(wěn)拿下。