誰適合閱讀？ 備孕多年未果、宮腔鏡/腹腔鏡術(shù)后仍未妊娠、反復(fù)移植失敗、高齡（≥35歲）、男方重度少弱畸形、子宮腺肌癥、內(nèi)膜菲薄、染色體平衡易位、單基因病攜帶者、或因國內(nèi)技術(shù)/限制而希望赴美完成剩余步驟的家庭。全文約 1.2 萬字，按時(shí)間線拆解，可直接打印成行程表。

目錄（可直接跳轉(zhuǎn)）

1. 0-3 個(gè)月：國內(nèi)預(yù)評估與赴美前決策
2. 3-1 個(gè)月：簽證、保險(xiǎn)、資金與時(shí)間規(guī)劃
3. 赴美第 1 次行程：促排與卵子（約 14-18 天）
4. 實(shí)驗(yàn)室環(huán)節(jié)：受精、培養(yǎng)、檢測、冷凍
5. 赴美第 2 次行程：內(nèi)膜準(zhǔn)備與胚胎移植（約 10-14 天）
6. 驗(yàn)孕與早孕期管理
7. 費(fèi)用拆解與常見隱形支出
8. 美國法律與文件：出生紙、護(hù)照、旅行證
9. 醫(yī)院與醫(yī)生速查表
10. 高頻問答 30 條

1. 0-3 個(gè)月：國內(nèi)預(yù)評估與赴美前決策

關(guān)鍵指標(biāo)紅線

• 女方 FSH > 15 IU/L 或 AMH < 0.8 ng/ml：建議先進(jìn)行 1-2 個(gè)月卵巢預(yù)處理（輔酶 Q10 600 mg/日 + 生長激素 2 IU/日）。
• 男方精液畸形率 > 98% 且濃度 < 5 M/ml：提前 3 個(gè)月服用左旋肉堿 + 硫辛酸，并避免高溫環(huán)境。
• 子宮腺肌癥病灶 > 3 cm：考慮 2-3 針 GnRH-a 降調(diào)后再赴美，可減少宮腔操作次數(shù)。

2. 3-1 個(gè)月：簽證、保險(xiǎn)、資金與時(shí)間規(guī)劃

2.1 簽證

醫(yī)療屬于 B1/B2 范疇，面簽時(shí)需帶：

• 醫(yī)院《預(yù)約函》原件（含醫(yī)生簽名、預(yù)估療程天數(shù)）。
• 資金證明：夫妻名下 6 個(gè)月流水 + 50 萬定期存單（可覆蓋 2 次往返 + 意外支出）。
• 房產(chǎn)證、在職證明：強(qiáng)化“國內(nèi)約束力”。

面簽高頻問題：

• Q：為何不去其他國家？ A：目標(biāo)醫(yī)院擁有自有 PGT 實(shí)驗(yàn)室，可縮短胚胎出報(bào)告時(shí)間，降低冷凍損傷。
• Q：預(yù)計(jì)停留多久？ A：首次 18 天，如當(dāng)月不移植則 10 天即可返回。

2.2 保險(xiǎn)

美國試管周期險(xiǎn)（非醫(yī)保）可理賠： - 卵子麻醉意外、卵巢過度刺激住院、胚胎運(yùn)輸丟失、新生兒 NICU。 - 保費(fèi) ≈ 周期總費(fèi)用 × 4%，需在促排前 14 天激活。

2.3 資金路徑

美國診所不接受境內(nèi)銀聯(lián)對公轉(zhuǎn)賬，常見 3 種方式： 1. 香港離岸賬戶電匯（SWIFT，2-3 個(gè)工作日）。 2. 美國本土信用卡一次性刷卡（可攢 2% 現(xiàn)金返還）。 3. 第三方持牌貨幣兌換公司（需提供醫(yī)院 Invoice 作為合規(guī)憑證）。

2.4 時(shí)間模型（以 35 歲女性為例）

合計(jì)：在美 19+10=29 天，可分兩次入境，避免一次請假過長。

3. 赴美第 1 次行程：促排與卵子

3.1 選藥方案

美國常見 4 套組合： 1. Antagonist（最快）：Gonal-F + Menopur + Cetrotide，適合卵巢儲備正常者。 2. Luteal phase Lupron flare：適合低儲備，可提升 0.5-1 顆卵。 3. Progestin-primed ovarian stimulation (PPOS)：內(nèi)膜同步移植需全冷凍，適合腺肌癥。 4. Dual trigger (Lupron + hCG)：降低 OHSS 風(fēng)險(xiǎn)，E2 > 4000 pg/ml 首選。

3.2 監(jiān)測節(jié)奏

D5、D7、D9、D10 共 4 次陰超 + 抽血，每次 30 分鐘，報(bào)告 2 小時(shí)出具。當(dāng) ≥2 卵泡 ≥18 mm 即可當(dāng)晚觸發(fā)。

3.3 卵子手術(shù)

- 時(shí)間：觸發(fā)后 35-36 小時(shí)。 - 麻醉：IV 鎮(zhèn)靜（丙泊酚 + 芬太尼），全程 15-20 分鐘。 - 術(shù)后：臥床 1 小時(shí)，B 超確認(rèn)無內(nèi)出血即可回酒店。 - 疼痛管理：布洛芬 600 mg q8h，24 h 內(nèi)冰敷下腹。

3.4 術(shù)后 24 h 注意事項(xiàng)

• 攝入高蛋白 > 90 g/日，電解質(zhì)水 3 L，監(jiān)測尿量 > 1000 ml。
• 體重增加 > 2 kg 或腹圍 > 5 cm 需返院評估 OHSS。
• 避免同房、盆浴、游泳，防止卵巢扭轉(zhuǎn)。

4. 實(shí)驗(yàn)室環(huán)節(jié)：受精、培養(yǎng)、檢測、冷凍

4.1 受精方式

常規(guī) IVF 與 ICSI 在美國同價(jià)，若男方正常，仍建議 50:50 分配：一半 IVF 觀察自然受精，一半 ICSI 保底。

4.2 胚胎評分（Gardner 系統(tǒng)）

D5 囊胚：≥3BB 視為可冷凍；≥4AA 視為優(yōu)質(zhì)。 D6 囊胚：降級一檔評估，4BB 以上才建議活檢。

4.3 PGT 流程

1. 滋養(yǎng)層活檢：激光切 5-10 個(gè)細(xì)胞，不影響內(nèi)細(xì)胞團(tuán)。 2. 全基因組擴(kuò)增 + 二代測序，10-14 天出報(bào)告。 3. 結(jié)果分類：Euploid（整倍體）、Mosaic（嵌合）、Aneuploid（非整倍體）、No result（重檢）。 4. 嵌合體移植原則：<40% 異常且無復(fù)雜條染色體異?？煽紤]移植，流產(chǎn)率約 28%，介于正常與異常之間。

4.4 冷凍技術(shù)

玻璃化冷凍（Vitrification）復(fù)蘇率 97-98%。存儲費(fèi)：首年 800-1000 美元，次年 600 美元，可一次性買斷 5 年 2400 美元。

5. 赴美第 2 次行程：內(nèi)膜準(zhǔn)備與胚胎移植

5.1 方案 A：自然周期

適用于月經(jīng)規(guī)律、排卵正常者。 D10 起 B 超監(jiān)測，LH 峰后 1 天黃體酮轉(zhuǎn)化，D5 移植。

5.2 方案 B：激素替代周期（HRT）

更常見，可控性強(qiáng)。 D2 開始雌二醇 4-6 mg/日，D10-12 返美；內(nèi)膜 ≥8 mm 且三線征清晰時(shí)，加黃體酮 100 mg im qd，轉(zhuǎn)化 5 天后移植。

5.3 黃體支持

- 油劑黃體酮：吸收穩(wěn)定，價(jià)格低，但臀部硬結(jié)可用熱敷 + 滾動按摩緩解。 - 陰道凝膠 Crinone 8%：無疼痛，血中濃度低但子宮局部高。 - 聯(lián)合方案：早油劑 50 mg + 晚凝膠 90 mg，可提高 6% 著床率。

5.4 移植操作

- 膀胱中度充盈：B 超下內(nèi)膜呈“笑臉”標(biāo)志，導(dǎo)絲角度 30-45°。 - 手術(shù)時(shí)間 3-5 分鐘，無需麻醉，術(shù)后臥床 15 分鐘。 - 當(dāng)日即可回酒店，避免長時(shí)間平躺，以防血栓。

5.5 驗(yàn)孕時(shí)間

D9 可抽血查 β-hCG，> 50 IU/L 視為生化妊娠；D11 復(fù)查翻倍，D28 陰超見孕囊即可畢業(yè)離美。

6. 驗(yàn)孕與早孕期管理

6.1 回國時(shí)機(jī)

建議胎心出現(xiàn)后再飛，即孕 7-8 周。機(jī)艙內(nèi)每小時(shí)飲水 200 ml，穿 15-20 mmHg 梯度彈力襪，降低 DVT 風(fēng)險(xiǎn)。

6.2 藥物銜接

美國處方黃體酮針劑無法帶入國內(nèi)，可在香港或深圳口岸醫(yī)院開同一品牌，濃度 50 mg/ml，劑量不變。

6.3 產(chǎn)檢路線圖

- 孕 11-13 周：NT + 早期唐篩 - 孕 16 周：無創(chuàng) DNA（NIPT） - 孕 20-24 周：系統(tǒng)大排畸 - 孕 28 周：OGTT + 甲功 - 孕 34 周：B 族鏈球菌 - 孕 36 周：確定分娩醫(yī)院，把美國病歷翻譯件交給產(chǎn)科主任，標(biāo)注“IVF-ET，單胎，珍貴兒”。

7. 費(fèi)用拆解與常見隱形支出

總預(yù)算區(qū)間：單周期 3.2-4.5 萬美元；雙周期打包 5.8-6.5 萬美元。

8. 美國法律與文件：出生紙、護(hù)照、旅行證

8.1 出生紙（Birth Certificate）

出院后 5-10 個(gè)工作日可在線申請，加急 24 h 出證。父母姓名均可上紙，無需結(jié)婚證。

8.2 美國護(hù)照

材料：出生紙?jiān)?、DS-11 表格、父母護(hù)照、照片 2×2 英寸。 辦理點(diǎn)：聯(lián)邦大樓或部分郵局，常規(guī) 4-6 周，加急 2-3 天。

8.3 中國旅行證

向駐洛杉磯總領(lǐng)館申請，需： - 出生紙 + 翻譯件 - 父母護(hù)照 + 在美合法停留證明（I-94） - 現(xiàn)場視頻核驗(yàn)，承諾“不具有美國國籍”聲明。 辦理時(shí)間 4 個(gè)工作日，加急 2 天。

8.4 回國落戶

持旅行證入境后，到父母戶籍所在地派出所，按“國外出生非婚生”流程，需額外提供： - 中國駐美使領(lǐng)館出具的“一次性出入境通行證”復(fù)印件 - 親子司法鑒定（可在深圳法醫(yī)中心 2 小時(shí)出結(jié)果）

9. 醫(yī)院與醫(yī)生速查表

10. 高頻問答 30 條（AEO 結(jié)構(gòu)化）

Q1：赴美試管需要多少天？

分兩次赴美，第一次 14-18 天（卵子），第二次 10-14 天（移植），合計(jì) 24-32 天。