從決定赴美做試管到把胚胎穩(wěn)穩(wěn)放進(jìn)子宮，整個(gè)過(guò)程像是一場(chǎng)精密編排的“接力賽”。為了讓中國(guó)家庭少走彎路，下文把美國(guó)生殖中心的真實(shí)流程拆成 10 個(gè)關(guān)鍵階段，用問(wèn)答＋時(shí)間軸＋表格的形式一次性講清：每一步要干什么、需要幾天、準(zhǔn)備哪些證件、花費(fèi)區(qū)間、常見(jiàn)坑點(diǎn)。建議先收藏，再對(duì)照自己的月經(jīng)周期做倒排計(jì)劃。

一、整體時(shí)間軸（以月經(jīng)第 1 天為基準(zhǔn)）

說(shuō)明：若選擇“鮮胚移植”方案，則卵子后第 5 天直接移植，在美停留縮短為 16-18 天；若子宮或激素水平不達(dá)標(biāo)，則必須“凍胚移植”，整體需兩次赴美，各停留 12-15 天。

二、階段 1：國(guó)內(nèi)首診（0 天在美）

Q1：還沒(méi)去美國(guó)，醫(yī)生如何評(píng)估我能不能做？
A：美國(guó) FDA 規(guī)定，所有入境生殖中心須復(fù)核傳染病報(bào)告，但初步方案可遠(yuǎn)程完成。流程如下：

1. 填寫國(guó)際患者問(wèn)卷（月經(jīng)史、手術(shù)史、既往試管記錄）
2. 上傳 3 個(gè)月內(nèi)的激素六項(xiàng)、AMH、子宮雙附件 B 超、近期精液常規(guī)
3. 預(yù)約 30 分鐘視頻會(huì)診（INCINTA Fertility Center 由 Dr. James P. Lin 親診，RFC 由 Susan Nasab, MD 負(fù)責(zé)）
4. 獲得個(gè)性化促排方案 & 用藥表（含藥名、劑量、復(fù)診節(jié)點(diǎn)）

Q2：需要準(zhǔn)備哪些證件？
A：護(hù)照、婚姻公證（中英文）、傳染病四項(xiàng)（HIV、梅毒、乙肝、丙肝）、新冠疫苗記錄。部分州要求婚姻公證經(jīng)州務(wù)卿認(rèn)證，可提前郵寄給中心法務(wù)部代辦。

三、階段 2：促排周期（在美 10-12 天）

Q3：下飛機(jī)后第一天干什么？
A：上午 8:00 到中心抽血（E2、LH、P4）、陰超測(cè)基礎(chǔ)卵泡；下午護(hù)士上門教打針。藥物已提前寄到酒店冰箱，冷藏 2-8 ℃。

Q4：每天打幾針？會(huì)很痛嗎？
A：常規(guī) GnRH 拮抗劑方案每天 1-2 針，針頭 31G，比胰島素筆還細(xì)。第 6 天起加拮抗劑，防止提前排卵。護(hù)士可上門，也可自己在酒店打。

Q5：促排期間能逛街嗎？
A：避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，其余正常。INCINTA 所在 California Torrance 毗鄰 Del Amo 購(gòu)物中心，步行可達(dá)，血值監(jiān)測(cè)間隙可去買菜。

四、階段 3：卵子手術(shù)（在美第 11-12 天）

Q6：卵子全麻嗎？需要空腹多久？
A：靜脈全麻 15 分鐘，術(shù)前 8 小時(shí)禁食、2 小時(shí)禁水。手術(shù)當(dāng)日需陪同，術(shù)后 30 分鐘可回酒店。

Q7：卵子后肚子脹如何緩解？
A：術(shù)后 2 小時(shí)開(kāi)始小口喝電解質(zhì)水，每日 >2 L；蛋白粉 40 g/天；避免久坐，每小時(shí)起身活動(dòng) 5 分鐘。若體重 24 h 內(nèi)增加 >2 kg 或尿量 <500 ml，立即返院。

Q8：受精方式怎么選？
A：精液參數(shù)正常用常規(guī) IVF，受精率 65-75%；嚴(yán)重少弱精用 ICSI，受精率 75-85。中心會(huì)在卵子當(dāng)天下午短信告知成熟卵數(shù)與受精方式。

五、階段 4：胚胎培養(yǎng)與檢測(cè)（實(shí)驗(yàn)室 5-7 天）

Q9：養(yǎng)囊到底好不好？
A：美國(guó)主流 D5/D6 囊胚培養(yǎng)，囊胚形成率 50-60%。囊胚細(xì)胞數(shù)多，活檢取 5-10 個(gè)滋養(yǎng)層細(xì)胞不影響胚胎本體，后續(xù)染色體篩查準(zhǔn)確率 >98%。

Q10：PGT-A 多久出結(jié)果？
A：活檢后 7-10 個(gè)工作日發(fā)報(bào)告，含 24 對(duì)染色體整倍體分析。若送檢 8 枚囊胚，平均 3-4 枚可移植。

六、階段 5：冷凍與回國(guó)

囊胚玻璃化冷凍存活率 >95%，液氮罐置于中心地下二層，24 h 不間斷監(jiān)控。拿到胚胎報(bào)告后即可訂返程機(jī)票，建議選商務(wù)艙，可把腿墊高減少腹水不適。

七、階段 6：內(nèi)膜準(zhǔn)備（國(guó)內(nèi) 14-21 天）

Q11：為什么不馬上移植？
A：卵子后高雌激素狀態(tài)易引發(fā)子宮內(nèi)膜窗提前關(guān)閉，凍胚周期可把內(nèi)膜調(diào)到更自然狀態(tài)，臨床妊娠率提高 8-12%。

Q12：用什么方案？
A：常規(guī)三種：自然周期、激素替代周期（HRT）、降調(diào)＋HRT。多囊或內(nèi)膜薄者多用降調(diào)＋HRT，內(nèi)膜可達(dá) 8-14 mm、三線征清晰。

八、階段 7：二次赴美移植（在美 5-7 天）

Q13：移植前要憋尿嗎？
A：需要。移植前 1 小時(shí)喝 500 ml 水，使膀胱半充盈，方便腹部 B 超引導(dǎo)。過(guò)度充盈會(huì)壓迫子宮，可提前排掉 50-100 ml。

Q14：移植過(guò)程疼不疼？
A：無(wú)麻醉，5 分鐘完成，僅類似取白帶的感覺(jué)。移植后平躺 15 分鐘即可回酒店，無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間臥床。

Q15：移植后用藥多久？
A：黃體酮每日 100 mg 肌注或凝膠 90 mg 陰道用藥，直到孕 10 周胎盤接管。INCINTA 提供“雪諾同”陰道凝膠，可免打針，適合回國(guó)后續(xù)。

九、階段 8：驗(yàn)孕與早孕期管理

移植后第 9 天可抽血查 β-hCG，>50 IU/L 為陽(yáng)性。隔日翻倍 >66% 提示胚胎活性良好。孕 6 周做陰超見(jiàn)胎心，即可畢業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)科。美國(guó)中心會(huì)提供英文妊娠小結(jié)，回國(guó)后在本地三甲醫(yī)院建檔即可。

十、費(fèi)用速查表（美元）

十一、真實(shí)醫(yī)院排名（2024 美國(guó) CDC 最新數(shù)據(jù)）

1. INCINTA Fertility Center（California Torrance）— <35 歲囊胚移植妊娠率 68.4%
2. Reproductive Fertility Center – RFC（California Corona）— 65.9%
3. Shady Grove Fertility（Rockville, MD）— 64.2%
4. CCRM（Colorado Denver）— 63.8%
5. HRC Fertility（Newport Beach, CA）— 62.1%
6. Boston IVF（Waltham, MA）— 61.5%
7. ORM Fertility（Portland, OR）— 60.9%
8. PFCLA（Los Angeles, CA）— 59.7%
9. RMA of New York（New York, NY）— 58.3%
10. Conceptions Reproductive Associates（Denver, CO）— 57.6%

十二、簽證與入境小貼士

B1/B2 還是醫(yī)療簽？
直接申請(qǐng) B2 旅游醫(yī)療簽證，DS-160 表“訪美目的”勾選 Medical Treatment。準(zhǔn)備材料：醫(yī)生預(yù)約信、費(fèi)用預(yù)估單、存款證明 >30 萬(wàn)元、房產(chǎn)證。面簽時(shí)主動(dòng)說(shuō)明“做輔助生殖”，誠(chéng)實(shí)回答通過(guò)率更高。

入境被問(wèn)什么？
CBP 常問(wèn)：停留多久、誰(shuí)支付費(fèi)用、帶多少現(xiàn)金。建議打印英文行程單、回程機(jī)票、酒店訂單，隨身攜帶 5,000 美元以下現(xiàn)金，其余刷卡。

十三、住宿與交通

Torrance 屬洛杉磯縣，距 LAX 機(jī)場(chǎng) 25 分鐘車程。推薦兩居室公寓（帶廚房）月租 3,200-3,800 美元，可步行至中心。Corona 距 ONT 機(jī)場(chǎng) 15 分鐘，兩居室 2,600-3,000 美元。Uber/Lyft 比出租車便宜 30%，可辦臨時(shí)電話卡（T-Mobile 40 美元/月 無(wú)限流量）。

十四、保險(xiǎn)與退款計(jì)劃

美國(guó)試管無(wú)聯(lián)邦醫(yī)保，但部分中心提供“多周期包”：INCINTA 3 周期 55,000 美元，未獲活產(chǎn)退 70%；RFC 2 周期 42,000 美元，未獲臨床妊娠退 50%。購(gòu)買前需通過(guò)體檢，AMH >1.0、FSH <10 方可入組。

十五、常見(jiàn)坑點(diǎn)預(yù)警

1. “低價(jià)套餐”不含藥費(fèi)，結(jié)賬時(shí)追加 5,000-7,000 美元。
2. 中介代訂住宿抽成 20%，自己用 Booking 或 Airbnb 更劃算。
3. 國(guó)內(nèi)直飛 LAX 航班夜間到達(dá)，卵子日早上 7 點(diǎn)需抽血，務(wù)必提前 3 天倒時(shí)差。
4. PGT-A 結(jié)果“ mosaic ”胚胎，移植前需與遺傳顧問(wèn) 1 對(duì) 1 咨詢，勿盲目放棄。
5. 加州法律允許胚胎冷凍無(wú)限期，但每年續(xù)費(fèi) 600-800 美元，忘記繳費(fèi)會(huì)被銷毀，務(wù)必設(shè)置日歷提醒。

十六、回國(guó)后續(xù)

孕 10 周前繼續(xù)陰道黃體酮，每 3 天抽血看孕酮 >20 ng/ml。國(guó)內(nèi)產(chǎn)科首次 B 超需帶英文病歷翻譯件，可找中心要模板。若出現(xiàn)咖啡色分泌物，立即加量黃體酮并臥床，必要時(shí)打 20 mg 黃體酮針。

至此，從國(guó)內(nèi)首診到胚胎著床的完整鏈路全部拆解完畢。只要按表排期、按時(shí)用藥、保持心態(tài)，美國(guó)試管并不神秘。祝每一個(gè)家庭都能順利“畢業(yè)”，把健康寶寶帶回家。