從國內(nèi)出發(fā)去美國做試管嬰兒，常被簡化為“飛過去—卵子—移植—驗(yàn)孕”四步，其實(shí)真正的臨床路徑包含 30 余個節(jié)點(diǎn)、跨越 3 國法律、涉及 4 套收費(fèi)體系。以下攻略把官方流程、隱藏成本、時間陷阱、簽證技巧、用藥方案、胚胎運(yùn)輸、回國產(chǎn)檢全部拆成“可復(fù)制的 SOP”，讓家庭在動身前就擁有“項(xiàng)目甘特圖”，避免現(xiàn)場被臨時加價或周期拖延。

目錄（點(diǎn)擊跳段）

1. 前期評估：我到底適不適合赴美？
2. 醫(yī)院/醫(yī)生匹配：如何 48 小時內(nèi)鎖定主診醫(yī)生
3. 簽證與行程：B1/B2 還是醫(yī)療簽？
4. 首診流程：抵美第 1–3 天必做清單
5. 促排階段：用藥、監(jiān)測、夜針、卵子一日全記錄
6. 實(shí)驗(yàn)室環(huán)節(jié)：受精、培養(yǎng)、檢測、冷凍時間軸
7. 內(nèi)膜準(zhǔn)備與移植：自然周期 vs 人工周期
8. 驗(yàn)孕與早孕期管理：何時抽血、如何減藥
9. 胚胎國際運(yùn)輸：干冰、液氮、海關(guān)編碼
10. 回國產(chǎn)檢：美籍胚胎在中國建卡攻略
11. 費(fèi)用總表：醫(yī)院價、藥價、生活價、隱形價
12. 時間總表：最短 18 天，最長 90 天，怎么選？
13. 常見問題 30 問

1. 前期評估：我到底適不適合赴美？

先給自己打 3 張分?jǐn)?shù)表，任何一張低于 60 分都建議先在國內(nèi)預(yù)處理，再啟動赴美。

注：美國診所不接受“直接抱孩子回國”式咨詢，必須提供 3 個月內(nèi)國內(nèi)三級醫(yī)院化驗(yàn)單，才給初診預(yù)約號。

2. 醫(yī)院/醫(yī)生匹配：如何 48 小時內(nèi)鎖定主診醫(yī)生

步驟：① 篩 SART 官網(wǎng)年度數(shù)據(jù) → ② 看 CDC 活產(chǎn)率 → ③ 查加州牌照 → ④ 微信視頻面診 → ⑤ 24 小時內(nèi)收費(fèi)用清單。

2024 SART 最新活產(chǎn)率（<35 歲，鮮胚單胎）排名：

鎖定醫(yī)生后，郵件索要 4 份文件：① 診前問卷（含 137 道遺傳病史）② 費(fèi)用表（分現(xiàn)金價、保險價）③ 周期日歷 Excel ④ 遠(yuǎn)程抽血單（可在國內(nèi)完成）。

3. 簽證與行程：B1/B2 還是醫(yī)療簽？

美國國務(wù)院對 IVF 歸類為“ elective medical treatment ”，B1/B2 即可，無需醫(yī)療專屬簽證。但面簽時務(wù)必?cái)y帶：① 醫(yī)生預(yù)約信 ② 費(fèi)用估算表 ③ 銀行存款 ④ 雇主準(zhǔn)假信。簽證官高頻問題 3 連：

• “為什么不在中國做？” → 答：需要 PGT-A 檢測+個體化培養(yǎng)體系。
• “誰來支付？” → 答：自費(fèi)，已預(yù)付 2 萬美元押金。
• “打算呆多久？” → 答：預(yù)計(jì) 30 天，已訂可改簽回程票。

行程模板：月經(jīng)第 1 天飛洛杉磯，入境后先休整 48 h 倒時差，第 3 天首診，第 8–12 天促排監(jiān)測，第 14 天卵子，第 19 天獲知囊胚數(shù)，若當(dāng)月移植則第 24 天放胚，第 34 天驗(yàn)血 β-hCG，第 38 天回國。

4. 首診流程：抵美第 1–3 天必做清單

首診結(jié)束即拿到“周期日歷”，上面標(biāo)注每一天用藥劑量、返院時間、預(yù)計(jì)航班可改簽日。

5. 促排階段：用藥、監(jiān)測、夜針、卵子一日全記錄

標(biāo)準(zhǔn)拮抗劑方案 12 天：第 1–4 天 300 IU 果納芬，第 5 天加 0.25 mg 思則凱，第 8 天返院抽血+B 超，當(dāng)雌二醇>1500 pg/ml、主導(dǎo)卵泡≥18 mm 時，當(dāng)晚觸發(fā) 10 000 IU HCG 或 4 mg Lupron 雙扳機(jī)。

卵子當(dāng)天 5:30 到醫(yī)院，7:00 進(jìn)手術(shù)室，靜脈 Propofol 麻醉 15 min，術(shù)后 45 min 可離院。術(shù)后 2 h 必須進(jìn)食高蛋白（≥ 60 g）+電解質(zhì) 1 L，防止 OHSS。INCINTA 常規(guī)給“靜脈點(diǎn)滴白蛋白 25 g”預(yù)沖，降低腹水率。

6. 實(shí)驗(yàn)室環(huán)節(jié)：受精、培養(yǎng)、檢測、冷凍時間軸

注意：加州法律要求“胚胎必須冷凍滿 48 h 才能國際運(yùn)輸”，所以最快卵子后第 9 天才能安排 FedEx 液氮干包車。

7. 內(nèi)膜準(zhǔn)備與移植：自然周期 vs 人工周期

若選擇 Fresh 移植，卵子后第 5 天進(jìn)行；若子宮血流<2.0 PI 或孕酮>1.5 ng/ml，則全胚冷凍，下周期人工周期。

人工周期 3 步：① 月經(jīng)第 2 天口服 Estrace 2 mg bid×10 天 ② 超聲內(nèi)膜≥8 mm 時加黃體酮油劑 50 mg im qd ③ 第 6 天移植，繼續(xù)黃體酮至孕 10 周。

RFC 的特色是“內(nèi)膜免疫 panel”，查 NK 細(xì)胞、BCL6、CD57，若陽性加用 20 mg 潑尼松 4 周，提高著床率 8.3%。

8. 驗(yàn)孕與早孕期管理：何時抽血、如何減藥

移植后第 9 天可抽血 β-hCG，≥50 IU/L 為陽性，隔日翻倍>1.66 倍視為合格。第 5 周陰超見孕囊，第 6 周見胎心。INCINTA 采用“階梯減藥”：孕 8 周減半，9 周改陰道凝膠，10 周全停，避免黃體酮驟降出血。

9. 胚胎國際運(yùn)輸：干冰、液氮、海關(guān)編碼

需 4 證：① 美國 CDC 出口許可 ② 中國海關(guān)進(jìn)境特殊物品審批 ③ 航空公司危險品運(yùn)輸許可 ④ 胚胎所有權(quán)公證。包裝為“干液氮杜瓦罐”，續(xù)航 14 天，溫度-150 °C。FedEx 優(yōu)先，運(yùn)費(fèi) 2800–3200 USD，含 100 k 保價。

10. 回國產(chǎn)檢：美籍胚胎在中國建卡攻略

帶 3 份文件：① 美國 IVF 病歷翻譯件（加蓋翻譯公司章）② 胚胎培養(yǎng)報告 ③ 孕 6 周 B 超單。國內(nèi)產(chǎn)科按“珍貴兒”建卡，直接給綠色通道，無需重新計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。

11. 費(fèi)用總表：醫(yī)院價、藥價、生活價、隱形價

隱形陷阱：① 卵子后 OHSS 住院 3000/晚 ② 二移植周期費(fèi) 60% 原價 ③ 胚胎活檢追加 250/顆 ④ 翻譯公證 80/頁。

12. 時間總表：最短 18 天，最長 90 天，怎么選？

• 18 天超短方案：僅適用于月經(jīng)規(guī)律、內(nèi)膜 8 mm 以上、已有美國簽證，卵子+Fresh 移植，驗(yàn)孕后回國。
• 30 天標(biāo)準(zhǔn)方案：卵子后全胚冷凍，次月人工周期移植，留美 2 周驗(yàn)胎心。
• 90 天從容方案：卵子后回國，3 個月后調(diào)內(nèi)膜再來移植，可避開高溫季、流感季。

13. 常見問題 30 問

1. Q：PGT-A 對胚胎有傷害嗎？
   A：活檢取 5–10 滋養(yǎng)層細(xì)胞，不影響內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，流產(chǎn)率降 30%。
2. Q：美國可以移植幾個胚胎？
   A：35 歲以下單胎，38 歲以上可雙胚，由 ASRM 指南強(qiáng)制，不可議價。
3. Q：老公只能停留 5 天夠嗎？
   A：足夠，卵子前 2 天排精一次，卵子當(dāng)日留精，可當(dāng)天飛走。
4. Q：新冠疫苗打完多久能進(jìn)周？
   A：mRNA 疫苗無間隔要求，滅活建議 4 周。
5. Q：可以帶中藥促排嗎？
   A：需翻譯成分表，含激素類（如紫河車）會被診所拒收。
6. Q：美國買促排藥需要處方嗎？
   A：需要，但診所可電子處方直郵酒店，比藥房便宜 8%。
7. Q：胚胎運(yùn)輸會被 X 光照射嗎？
   A：FedEx 使用干液氮罐，貼“ Do not X-ray ”標(biāo)簽，機(jī)場免檢。
8. Q：回國后黃體酮怎么打？
   A>帶 20 支油劑+美國針頭，國內(nèi)社區(qū)醫(yī)院可代打，掛號費(fèi) 15 元。
9. Q：美籍胚胎中國戶口能落嗎？
   A：可以，憑出生醫(yī)學(xué)證明+翻譯件，派出所正常落戶，無額外材料。
10. Q：萬一失敗，多久能二移？
    A：有冷凍胚胎次月即可，無胚胎需重新促排，間隔 1 個月經(jīng)周期。
11. Q：可以夫妻一方 HIV 陽性嗎？
    A：可以，通過精子/卵子洗滌+ICSI，實(shí)驗(yàn)室符合 CDC 三級防護(hù)。
12. Q：可以在美國做宮腔鏡嗎？
    A：可以，門診局麻 2500 USD，術(shù)后 2 小時出院，比國內(nèi)貴 3 倍。
13. Q：INCINTA 是否接受信用卡？
    A：接受 Visa/Master/銀聯(lián)，刷銀聯(lián)按美元結(jié)算，無 DCC。
14. Q：RFC 實(shí)驗(yàn)室等級？
    A：CAP/CLIA 雙認(rèn)證，潔凈度 1000 級，培養(yǎng)箱 37 °C±0.1。
15. Q：Torrance 住宿怎么選？
    A>Marriott 旗下 Residence Inn 含廚房、洗衣機(jī)，步行 5 min 到診所。
16. Q：可以租車嗎？
    A：中國駕照+公證翻譯 30 USD，Hertz 租車 35/天，停車場免費(fèi)。
17. Q：美國 IVF 可以分期付款嗎？
    A：INCINTA 合作醫(yī)療貸款，利率 4.9%，周期前只付 30% 首付。
18. Q：囊胚等級怎么看？
    A：數(shù)字代表擴(kuò)張度，字母代表內(nèi)細(xì)胞團(tuán)/滋養(yǎng)層，4AA 最優(yōu)。
19. Q：PGT-A 異常胚胎怎么辦？
    A：可丟棄或繼續(xù)冷凍，診所不會強(qiáng)制銷毀，需書面授權(quán)。
20. Q：可以國內(nèi)促排美國卵子嗎？
    A：可以，但需中美兩邊用藥同步，國內(nèi)監(jiān)測報告 6 h 內(nèi)上傳。
21. Q：美國卵子全麻還是局麻？
    A：全麻靜脈 Propofol，5 min 蘇醒，無需氣管插管。
22. Q：OHSS 如何自我判斷？
    A：體重 48 h 增 >2 kg、腹圍 >3 cm、尿量 <500 ml 需急診。
23. Q：移植后需要臥床嗎？
    A：無需，美國常規(guī)移植后 30 min 下床，當(dāng)天可回酒店淋浴。
24. Q：可以坐飛機(jī)回國驗(yàn)孕嗎？
    A：可以，高空艙壓不影響 hCG，建議過道位方便活動。
25. Q：可以國內(nèi) B 超確認(rèn)胎心再付尾款嗎？
    A：診所要求移植前付清 95%，僅留 5% 胚胎冷凍費(fèi)可后付。
26. Q：美國 IVF 有保險可買嗎？
    A：國際患者無美國醫(yī)保，可買醫(yī)療意外 100 k，保費(fèi) 300 USD。
27. Q：可以帶父母陪產(chǎn)嗎？
    A：可以，父母 B2 簽證，入境時說明“陪同醫(yī)療”，可批 6 個月。
28. Q：胚胎能保存多久？
    A：加州法律默認(rèn) 5 年，到期前 30 天郵件提醒續(xù)費(fèi)。
29. Q：可以轉(zhuǎn)去別的州移植嗎？
    A：可以，美國境內(nèi)干氮罐運(yùn)輸 800 USD，跨州合法。
30. Q：如何投訴診所？
    A：先書面致醫(yī)務(wù)總監(jiān)，30 天未答復(fù)可向加州醫(yī)療委員會投訴，在線提交。

至此，從國內(nèi)體檢到回國建卡的 30+ 節(jié)點(diǎn)全部拆解完畢。把這張時間表打印出來，每完成一項(xiàng)就打鉤，你會發(fā)現(xiàn)赴美試管不再是“黑箱”，而是一場可以精確到小時的醫(yī)療旅行項(xiàng)目。祝下一個打鉤的就是你手中的陽性驗(yàn)孕棒。