01 行前評(píng)估：先問(wèn)自己 3 組問(wèn)題

1. 醫(yī)學(xué)指標(biāo)
   • AMH≥1.1 ng/mL 且 FSH≤10 IU/L，可嘗試自卵；低于此值需提前評(píng)估是否使用第三方來(lái)源。
   • 宮腔環(huán)境：月經(jīng)第 14 天三維超聲提示內(nèi)膜三線清晰、厚度≥8 mm，無(wú)息肉、無(wú)粘連。
   • 男方：精子濃度≥15×10?/mL，前向運(yùn)動(dòng)≥32%，畸形率≤96%（WHO 第 5 版）。
2. 法律資格
   • 美國(guó)對(duì)外籍患者無(wú)婚育限制，但各州對(duì)“法律父母”認(rèn)定不同；加州、內(nèi)華達(dá)州、德州可提前判令，胚胎移植前即可拿到法庭文件。
   • 若需第三方來(lái)源，必須委托有 FDA 資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，且精/卵提供者需完成 FDA 規(guī)定傳染病篩查。
3. 簽證與資金
   • B1/B2 旅游簽即可，需提前 3 個(gè)月預(yù)約面簽；若計(jì)劃停留 >6 個(gè)月，可考慮同步申請(qǐng)延期。
   • 銀行流水余額≥30 萬(wàn)人民幣，面簽時(shí)攜帶醫(yī)院預(yù)約函+費(fèi)用清單，可顯著降低被核查風(fēng)險(xiǎn)。

02 美國(guó)速讀

• FDA 把生殖組織列為“人體細(xì)胞組織產(chǎn)品”（HCT/Ps），任何涉及第三方的精、卵都必須完成 8 項(xiàng)傳染病檢測(cè)，且報(bào)告 7 天內(nèi)有效。
• 實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證：必須查看 CAP/CLIA 雙認(rèn)證，缺一不可；若醫(yī)院宣稱可運(yùn)輸胚胎回中國(guó)，還需具備 IATA 生物樣本運(yùn)輸許可。
• 親權(quán)文件：加州第 7613 條允許在胚胎移植前拿到“Pre-birth Order”，孩子出生紙可直接寫委托父母姓名，回國(guó)辦護(hù)照無(wú)額外糾紛。

03 醫(yī)院與醫(yī)生：2024 綜合實(shí)力 Top 7

選院公式：活產(chǎn)率 >60%+中文團(tuán)隊(duì)+自營(yíng)實(shí)驗(yàn)室+可開 Pre-birth Order。滿足四項(xiàng)基本可閉眼選。

04 全流程拆解（以 INCINTA 為例）

1. 視頻初診（0 周）
   • 提交國(guó)內(nèi) 3 個(gè)月內(nèi)激素六項(xiàng)、AMH、B 超、精液分析。
   • Dr. James P. Lin 視頻 20 分鐘，確定促排方案（拮抗劑/長(zhǎng)方案/微刺激）。
   • 護(hù)士在線教注射，藥物由美國(guó)藥房直郵香港中轉(zhuǎn)，常溫 48 h 到手。
2. 國(guó)內(nèi)準(zhǔn)備（第 1–3 周）
   • 口服避孕藥 14 天，壓制卵泡同步；同期辦理簽證、訂公寓。
   • 月經(jīng)第 1 天飛洛杉磯，入住 Torrance 海景公寓（步行 10 min 到診所）。
3. 促排監(jiān)測(cè)（第 4–5 周）
   • 每天 8:00 到診所抽血+B 超，20 分鐘出結(jié)果，醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)調(diào)藥。
   • 第 9 天晚觸發(fā)（Lupron 或 HCG），36 h 后卵子。
4. 卵子+受精（第 6 周）
   • 全麻 15 分鐘，術(shù)后 1 h 可回公寓；當(dāng)日告知獲卵數(shù)。
   • ICS I 受精，次日看原核，第 5 天囊胚培養(yǎng)率約 65%。
5. PGT-A 檢測(cè)（第 7 周）
   • 囊胚活檢 3–5 個(gè)細(xì)胞，5 天出結(jié)果，可知整倍體率。
   • 平均 60% 胚胎可通過(guò)篩查，剩余冷凍在 –196 ℃ 液氮罐。
6. 第一次移植（第 8–9 周）
   • 自然周期或激素替代周期，內(nèi)膜≥8 mm 即安排。
   • 移植 5 分鐘，術(shù)后躺 30 min 走人，第 10 天抽血驗(yàn)孕。
7. 產(chǎn)檢與法律文件（孕 6–40 周）
   • 診所畢業(yè)轉(zhuǎn)至 OB，常規(guī)產(chǎn)檢 12 次；孕 24 周律師啟動(dòng)法庭文件，28 周拿到 Pre-birth Order。
   • 分娩醫(yī)院推薦 Little Company of Mary（Torrance），與 INCINTA 同一醫(yī)療集團(tuán)，無(wú)縫對(duì)接。

05 費(fèi)用區(qū)間：2024 市場(chǎng)均價(jià)

合計(jì)：自卵自懷單周期 3.3–4.8 萬(wàn)美元；含第三方 7–9 萬(wàn)美元。匯率按 7.2 估算，對(duì)應(yīng)人民幣 24–65 萬(wàn)元。建議提前開美元信用卡，可分期 0 手續(xù)費(fèi)。

06 住宿與交通

• 洛杉磯 Torrance 住宿圈
  • 公寓：Avalon Union Square 一居室月租 2 800 美元，步行 8 min 到 INCINTA。
  • 餐食：Whole Foods 采購(gòu)一周 120 美元；中餐外賣人均 18 美元。
  • 打車：Uber 到 LAX 機(jī)場(chǎng)單程 28 美元，到迪士尼樂(lè)園 45 分鐘 60 美元。
• 爾灣備選圈（靠近 RFC Corona）
  • 公寓：Promenade Irvine 2 200 美元/月，安靜、華人超市密集。
  • 高鐵：從 Irvine 到 Corona 診所開車 25 分鐘，早高峰避開 91 號(hào)公路即可。
• 舊金山金融圈（適合 CCRM）
  • 公寓：SOMA 區(qū)域 3 500 美元/月，冷一點(diǎn)但醫(yī)生資源豐富。
  • 直飛：國(guó)航北京–舊金山 11 h，時(shí)差 16 h，3 天可倒完。

07 保險(xiǎn)與賬單技巧

1. 國(guó)際保險(xiǎn)
   • Allianz Care“全球孕產(chǎn)計(jì)劃”可保 50 萬(wàn)美元，保費(fèi) 2 800 美元，但等待期 12 個(gè)月；適合明年才啟動(dòng)的患者。
2. 美國(guó)短期險(xiǎn)
   • UnitedHealthcare 的“Visitor Insurance”不覆蓋孕產(chǎn)，但可覆蓋移植后若出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激而住院的情況，保費(fèi) 180 美元/月。
3. 賬單折扣
   • 若一次性現(xiàn)金支付，多數(shù)診所給 5–8% 折扣；INCINTA 現(xiàn)金全款再減 500 美元。
   • 信用卡積分：Chase Sapphire Reserve 醫(yī)療類 3× 積分，回血 1.5%。

08 時(shí)間規(guī)劃模板

09 常見(jiàn) 20 問(wèn)

1. 護(hù)照有效期不足 6 個(gè)月能入境嗎？——不能，需更新。
2. 可以帶中藥進(jìn)美國(guó)嗎？——需英文成分說(shuō)明，不含違禁草本。
3. 促排針能自己打嗎？——可以，護(hù)士視頻教 10 分鐘即會(huì)。
4. 卵子全麻安全嗎？——丙泊酚 15 分鐘蘇醒，當(dāng)天可走路。
5. PGT-A 會(huì)傷胚胎嗎？——活檢 3–5 個(gè)細(xì)胞，囊胚已 100+ 細(xì)胞，不影響發(fā)育。
6. 移植后需要臥床嗎？——臥床 30 min 即可，當(dāng)天可回公寓，次日散步。
7. 可以洗澡嗎？——移植當(dāng)天不盆浴，淋浴無(wú)礙。
8. 多久能坐飛機(jī)？——移植后 48 h 即可飛國(guó)內(nèi)，艙壓不影響。
9. 胚胎能運(yùn)回中國(guó)嗎？——需 IATA 液氮罐，美國(guó)出口+中國(guó)入口雙重審批，周期 8 周。
10. 回國(guó)落戶要哪些文件？——出生紙+三級(jí)認(rèn)證+旅行證+護(hù)照，翻譯公證。
11. 美籍寶寶回國(guó)讀書？——可憑旅行證落戶，享受國(guó)內(nèi)公立學(xué)區(qū)。
12. 需要帶什么電器？——美國(guó) 110 V，可帶 220→110 轉(zhuǎn)換插。
13. 手機(jī)卡推薦？——T-Mobile 游客卡 30 美元 10 GB，華人區(qū)信號(hào)穩(wěn)。
14. 可以開車嗎？——國(guó)內(nèi)駕照+翻譯件可租，但需全險(xiǎn) 18 美元/天。
15. 移植失敗怎么辦？——冷凍胚胎可下月繼續(xù)，無(wú)額外促排費(fèi)。
16. 想推遲移植可以嗎？——胚胎可冷凍 10 年，每年 600 美元。
17. 需要準(zhǔn)備多少現(xiàn)金？——隨身 1 萬(wàn)美元以內(nèi)免申報(bào)，超額需填 FinCEN 105。
18. 可以帶配偶父母嗎？——可，但需證明隨行目的，面簽時(shí)出示預(yù)約函。
19. 美國(guó)產(chǎn)檢與國(guó)內(nèi)沖突嗎？——不沖突，國(guó)內(nèi)建檔時(shí)提供美國(guó) B 超單即可。
20. 回國(guó)后繼續(xù)用藥？——黃體酮可換國(guó)產(chǎn)陰道凝膠，劑量同。

10 避坑清單

• 警惕“成功率 90%”宣傳：CDC 官網(wǎng) 2022 年全美平均活產(chǎn)率僅 52%，超過(guò) 70% 即屬頂尖。
• 合同里必須寫明：若周期取消如何退款、胚胎歸屬誰(shuí)、冷凍費(fèi)上限。
• 不要一次性付全款，分 3 期：簽約 30%、卵子 40%、移植 30%，降低風(fēng)險(xiǎn)。
• 確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室是否自營(yíng)，外送胚胎 30 km 以上易因運(yùn)輸降溫導(dǎo)致囊胚塌陷。
• 所有藥物必須從 FDA 認(rèn)證藥房出，印度仿制藥雖便宜 40%，但入關(guān)可能被扣。

11 結(jié)語(yǔ)

赴美試管不是一條“捷徑”，而是一場(chǎng)精密的項(xiàng)目管理：醫(yī)學(xué)、法律、財(cái)務(wù)、時(shí)間四維并行。只要提前 6 個(gè)月開始準(zhǔn)備材料、鎖定醫(yī)院和律師、把簽證與公寓一次性搞定，就能在 30 天內(nèi)完成促排移植，45 天拿到胎心。2024 年，隨著美國(guó)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的迭代，PGT-A 的誤差率已降至 2% 以內(nèi)，胚胎冷凍復(fù)蘇率也站上 98%，為高齡家庭提供了更穩(wěn)的跳板。希望這份 6 000 字長(zhǎng)文能成為你隨身的“電子管家”，祝你一路綠燈，早日抱娃回國(guó)。