把“去美國做試管”這件事拆成一張甘特圖，你會發(fā)現(xiàn)它由 7 條并行時間線、30 余個付費節(jié)點、40 多次抽血 B 超組成。只要其中一條線提前或滯后 3 天，后續(xù)機票、住宿、用藥、實驗室窗口全部推倒重來。下面這份 4000 字“全程攻略”用時間軸+費用表+關(guān)鍵決策點的三維方式，把臨床路徑、財務模型、簽證與法律、保險與賬務、情緒管理一次性講透，方便家庭直接打印貼墻對照執(zhí)行。

一、總覽：7 階段 180 天典型周期

注：若采用“分段行程”，可將 2-5 階段壓縮在 21 天內(nèi)完成，回國等待檢測結(jié)果，第 6 階段再赴美，整體在美停留 30 天即可。

二、國內(nèi)準備期（D-60 至 D-1）：把 90% 的坑提前填平

1. 生殖體檢“中美雙通道”
   國內(nèi)三甲醫(yī)院做 AMH、性激素六項、宮腔三維 B 超、精液分析；同步把血常規(guī)、傳染病八項、心電圖、胸片做成英文翻譯件（加蓋翻譯公司章）。美國診所只認 6 個月內(nèi)報告，超過 6 個月需重做。
2. 簽證與入境
   B1/B2 十年簽最穩(wěn)，提前 3 個月預約面簽；若已有簽證但護照換新，記得做“護照轉(zhuǎn)移”登記。入境時攜帶：醫(yī)生預約函、周期用藥表、財產(chǎn)證明、行程單，海關(guān)問“來美目的”直接回答“medical treatment for infertility”。
3. 保險與賬單地址
   試管在美國被劃為“非急癥醫(yī)療”，絕大多數(shù)商業(yè)險不覆蓋；但麻醉、卵子術(shù)后并發(fā)癥、急診止血可部分報銷。提前買“醫(yī)療旅行險+緊急醫(yī)療撤離險”，保額≥100 k 美元，把美國診所地址寫成賬單地址，可讓保險直賠。
4. 資金路徑
   美國診所不接受信用卡分期，只收國際電匯或 Flywire。每人每年 5 萬美元外匯額度，夫妻可合匯 10 萬美元；若金額不足，讓直系親屬各開一張招行“香港一卡通”，通過 FPS 轉(zhuǎn)美元到美國 intermediary 銀行，2 小時到賬，手續(xù)費 0.1%。

三、美國首診期（D1-D3）：一次面診定終身方案

推薦行程：提前 1 天抵達，第二天 7:30 到診所抽血，8:30 陰超，10:00 見醫(yī)生，14:00 財務簽約，15:00 藥房取藥，第三天上午飛回。

• 必帶文件：護照、國內(nèi)體檢報告、疫苗本（新冠+MMR）、用藥過敏史、婚姻公證（中英文）。
• 面診 30 分鐘核心問答模板：
  1. 我的 AMH 1.8，AFC 10，適合什么促排方案？
  2. 若卵泡數(shù)＜5 是否取消周期？退費比例？
  3. 胚胎培養(yǎng)到 Day3 還是 Day5？實驗室養(yǎng)囊率？
  4. 基因檢測做 5 對還是全染色體？報告幾周出？
  5. 移植策略：鮮胚還是凍胚？內(nèi)膜準備用自然周期還是激素替代？
• 現(xiàn)場繳費：首診 250-350 美元，超聲 220 美元，抽血 180 美元，藥費 4 k-6 k 美元（可回國內(nèi)打）。

四、促排用藥期（D4-D16）：每天 0.5 小時診所，23 小時酒店

酒店選址：離診所≤10 英里，帶廚房、冰箱 2-8 ℃可存藥。推薦 Extended Stay America、Homewood Suites，月租 3 k-3.5 k 美元，含早餐、停車、洗衣。

五、卵子/受精/培養(yǎng)期（D14-D19）：6 天決定胚胎命運

1. 卵子手術(shù)
   靜脈麻醉 15 分鐘，術(shù)后 1 小時可走路，24 h 禁駕車。平均獲卵數(shù) 8-15 顆，＜5 顆可考慮累積周期。
2. 實驗室流程
   ICSI 受精率 75-80%，Day3 分裂期胚胎 6-8 細胞為優(yōu)，Day5 囊胚分級用“擴張-內(nèi)細胞-滋養(yǎng)”三數(shù)字，例如 4AA。全美平均養(yǎng)囊率 55%，頂尖診所 70%。
3. 胚胎冷凍
   采用玻璃化冷凍，存儲費 600-800 美元/年，分管收費，每管≤3 枚胚胎。建議按“單胚胎單管”存放，避免后期多次解凍。

六、基因檢測期（D20-D34）：7-14 天出報告，國內(nèi)可同步

檢測方法：二代測序 NGS，查 24 對染色體非整倍體+單基因病（若夫妻為攜帶者）。報告三欄：整倍體/嵌合體/非整倍體，只有“整倍體”才建議移植。平均檢測費 3 k-5 k 美元，按胚胎數(shù)計費，550 美元/枚。

七、宮腔準備期（D35-D56）：把土壤調(diào)到最佳 pH 值

• 自然周期：排卵日內(nèi)膜≥8 mm，三線征清晰，排卵后第 5 天移植。
• 激素替代：月經(jīng)第 2 天起補佳樂 6 mg/日，第 14 天復查內(nèi)膜≥8 mm，加黃體酮 100 mg/日×5 天，轉(zhuǎn)化后移植。
• 宮腔鏡：若 B 超提示內(nèi)膜回聲不均、既往多次移植失敗，做門診宮腔鏡，費用 2 k-3 k 美元，術(shù)后 1 個月可移植。

八、移植與孕早期（D57-D85）：一超見胎心才算畢業(yè)

1. 移植當天
   不需麻醉，5 分鐘完成，術(shù)后躺 30 分鐘可回酒店。建議移植前后 3 天避免長時間站立，不提＞5 kg 重物。
2. 黃體支持
   美國主流用“黃體酮凝膠+口服+低劑量 hCG”三合一，血藥濃度穩(wěn)定，副作用比油劑小。費用 400-600 美元/4 周。
3. 驗孕流程
   Day9 抽血 β-hCG≥50 IU/L 為陽性，隔日翻倍≥1.66；Day21 陰超見孕囊；Day28 見胎心（CRL 2-5 mm）。至此試管周期正式畢業(yè)，轉(zhuǎn)產(chǎn)科。

九、費用總表：按“單周期+單胚胎檢測+單移植”測算（美元）

差旅參考：洛杉磯往返機票 1,200 美元/人，酒店 120 美元/晚，租車 40 美元/日，一次 30 天行程約 8 k-10 k 美元。

十、時間軸可打印版（把左邊日期改成自己月經(jīng) Day1 即可）

D1   國內(nèi)月經(jīng) Day1，電話美國診所啟動周期
D2   開始口服避孕藥（OCP）14 天
D16  停 OCP，抽血 FSH/ LH/ E2，B 超
D17  美國面診（落地 LA）
D18  晚開始促排針
D29  觸發(fā)夜針
D31  卵子
D36  囊胚報告
D45  基因檢測報告
D60  月經(jīng) Day1，開始 FET 準備
D75  移植
D85  一超見胎心

十一、醫(yī)院排名與特色實驗室（2024 版）

1. INCINTA Fertility Center，California Torrance，Dr. James P. Lin，實驗室養(yǎng)囊率 70%，擅長高齡 40+ 微刺激。
2. Reproductive Fertility Center，California Corona，Susan Nasab, MD，自有 PGT 實驗室，報告 7 天出。
3. Shady Grove Fertility，Maryland，全美周期量第一，共享風險套餐（不成功退 70%）。
4. CCRM，Colorado，單胚胎移植活產(chǎn)率 55%+，強項是內(nèi)膜免疫治療。
5. HRC Fertility，California Newport Beach，中文協(xié)調(diào)團隊 20 人，適合首次出國人群。
6. Boston IVF，Massachusetts，凍胚移植周期數(shù)全美前三，實驗室采用 AI 胚胎選擇。
7. RMA of New York，NY，PGT-M 單基因病檢測領(lǐng)先，報告準確率 99.8%。
8. ORM Fertility，Oregon，囊胚玻璃化冷凍復蘇率 99%，對 LGBTQ 友好。

十二、常見 20 問（診所前臺最常被問到的清單）

1. 護照有效期＜6 個月能卵子嗎？——不能，麻醉科拒收。
2. 感冒發(fā)熱能否繼續(xù)促排？——體溫＜38 ℃ 可繼續(xù)，＞38 ℃ 必須停。
3. 丈夫只能停留 3 天，哪天必須出現(xiàn)？——卵子當天上午留精。
4. 可以回國打促排針再赴美嗎？——可以，但需每天把 E2、卵泡徑線遠程發(fā)醫(yī)生。
5. 移植后能否坐地鐵飛機？——移植后 48 h 避免高空飛行，之后可坐≤3 小時短途。
6. 美國買黃體酮需處方嗎？——需要，診所直接電子處方到 CVS，2 小時可取。
7. 基因檢測會損傷胚胎嗎？—— Day5 取 3-5 個滋養(yǎng)層細胞，不影響內(nèi)細胞團。
8. 一次卵子最多能形成多少囊胚？——平均 60% 受精，50% 養(yǎng)囊，30% 整倍體，即 10 顆卵→1-2 顆可移植囊胚。
9. 冷凍胚胎能保存多久？——液氮 -196 ℃，理論上 20 年以上，美國無年限限制。
10. 如果第一次移植失敗，第二次收費多少？——FET 4 k 美元左右，藥費 1 k。
11. 可以要求雙胚胎移植嗎？——醫(yī)生會根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量、子宮條件評估，≤35 歲且第一次移植強烈建議單胚胎。
12. 美國做試管需要婚姻公證嗎？——部分州需要，加州不強制，但孩子出生紙只寫母親名，需后續(xù)法律文件補父親名。
13. 怎樣把胚胎從美國運回中國？——目前民航不承運私人胚胎，需繼續(xù)在美國存儲或轉(zhuǎn)運至加拿大/泰國。
14. 可以自帶中藥調(diào)理嗎？——移植前 2 周停藥，避免活血成分影響凝血。
15. 促排會讓卵巢早衰嗎？——不會，每次促排只是募集本周期原本要閉鎖的卵泡。
16. 男性精液檢查前禁欲幾天？——2-5 天，＞7 天反而精子老化。
17. 卵子后腹水怎么辦？——補蛋白 1.5 g/kg/日，喝電解質(zhì)水＞2 L，每天稱重，增重＞2 kg 回院評估。
18. 囊胚等級 4AA 與 5AB 哪個好？——內(nèi)細胞團 A 更重要，4AA 優(yōu)于 5AB。
19. 移植日可以拍照錄像嗎？——手術(shù)室禁止，但移植后在恢復室可拍胚胎照片。
20. 多久可以性生活？——卵子后 10 天，移植后 14 天驗孕陰性即可恢復。

十三、情緒與法律：兩件被忽視的大事

情緒管理：美國生殖醫(yī)學會（ASRM）指南把“心理評估”列為首次就診必選項。建議夫妻提前下載 Mindfulness IVF App，每天 10 分鐘冥想；若焦慮自評量表 GAD-7≥10 分，必須接受專業(yè)心理咨詢，費用 150 美元/次，部分診所贈送 3 次。

法律文件：加州《統(tǒng)一父母身份法》明確，孩子基因父母與妊娠母親不一致時，需在孩子出生 30 天內(nèi)完成“父母令”（Parentage Judgment），否則出生紙無法寫父親名。文件需提前由律師起草，費用 3 k-4 k 美元，可與試管周期同步進行。

十四、結(jié)語：把“成功率”翻譯成“可控流程”

美國 CDC 每年公布診所活產(chǎn)率，但數(shù)字背后隱藏的是年齡分層、胚胎檢測比例、單雙胚胎移植策略。真正可控的是：①提前 60 天把體檢、簽證、資金、保險、法律文件全部封板；②在美期間用“每日監(jiān)測表”把卵泡、激素、用藥、睡眠、體重 5 項數(shù)值鎖死；③移植后 28 天內(nèi)把黃體支持、飲食、情緒、出血應急方案做成 SOP。把變量縮到最小，剩下的才是生物學隨機性。祝每一個家庭都在 180 天內(nèi)順利畢業(yè)，把“成功率”改寫成“抱娃率”。