2024年，中國(guó)家庭第一次把“出國(guó)做試管”寫(xiě)進(jìn)年度預(yù)算表。航班恢復(fù)、簽證提速、匯率友好，海外生殖門(mén)診的預(yù)約通道里，普通話(huà)提示音此起彼伏。美國(guó)、西班牙、泰國(guó)，三條航線(xiàn)、三種貨幣、三套法律，都在爭(zhēng)奪同一批用戶(hù)：28-45歲、已經(jīng)完成一次或多次國(guó)內(nèi)周期、對(duì)成功率與體驗(yàn)雙重敏感的中高收入家庭。把地圖攤開(kāi)，比的不只是成功率數(shù)字，更是時(shí)間成本、財(cái)務(wù)模型、身份規(guī)劃、情緒損耗，以及一旦失敗后的Plan B。以下拆解，只講一線(xiàn)機(jī)構(gòu)與真實(shí)規(guī)則，不寫(xiě)童話(huà)。

一、成功率：數(shù)字背后，先把“分母”對(duì)齊

CDC 2023 初報(bào)，美國(guó) 38 歲以下自卵鮮胚單次移植活產(chǎn)率 52.4%；西班牙 SEF 同期 43.1%；泰國(guó)公共衛(wèi)生部數(shù)據(jù) 41.8%。但 CDC 的分母是“卵子周期”，西班牙與泰國(guó)是“移植周期”。若把放棄移植的周期算進(jìn)來(lái)，三國(guó)差距縮小到 5 個(gè)百分點(diǎn)以?xún)?nèi)。真正拉開(kāi)距離的是 40-42 歲組：美國(guó) 38.2%，西班牙 29.7%，泰國(guó) 26.4%。原因在于美國(guó)診所普遍采用“全囊胚+PGT-A”策略，把染色體異常胚胎提前剔除，減少無(wú)效移植。西班牙與泰國(guó)對(duì) PGT-A 仍持保守態(tài)度，擔(dān)心過(guò)度檢測(cè)。若年齡≥40，預(yù)算允許，美國(guó)依然是最穩(wěn)選項(xiàng)。

二、時(shí)間軸：從月經(jīng)第一天到登機(jī)回家

美國(guó)：國(guó)內(nèi)促排 10 天→飛洛杉磯→繼續(xù) 3 天→卵子→5 天囊胚→檢測(cè) 14 天→月經(jīng)第 21 天啟動(dòng)替代周期→第 35 天移植→第 45 天驗(yàn)血→第 55 天 B 超見(jiàn)胎心→滿(mǎn) 12 周畢業(yè)。全程 65-70 天，需兩次入境。

西班牙：國(guó)內(nèi)降調(diào) 14 天→飛馬德里→促排 10 天→卵子→5 天囊胚→檢測(cè) 12 天→隔月替代周期→移植→驗(yàn)血→B 超。全程 60 天，可一次入境 30 天+申根多次往返。

泰國(guó)：國(guó)內(nèi)降調(diào) 14 天→飛曼谷→促排 9 天→卵子→5 天囊胚→檢測(cè) 10 天→隔月替代周期→移植→驗(yàn)血→B 超。全程 55 天，但醫(yī)療簽證單次停留 90 天，可一次完成。

時(shí)間敏感型家庭，泰國(guó)最短；需要 PGT-A 且年齡≥40，美國(guó)多出的 10 天換來(lái) 8-10 個(gè)百分點(diǎn)的活產(chǎn)率，多數(shù)家庭認(rèn)為值得。

三、法律灰度：胚胎帶得走嗎？

美國(guó)：加州對(duì)胚胎歸屬權(quán)寫(xiě)得最清楚——只要夫婦雙方簽字，胚胎可空運(yùn)至第三國(guó)，無(wú)需法院。空運(yùn)公司 CryoPort 每周有洛杉磯-香港-上海冷鏈，運(yùn)費(fèi) 2200 USD，干冰押金 500 USD，清關(guān) 3 天。

西班牙：法律允許胚胎出境，但需公證“用途說(shuō)明”，且接收國(guó)必須承認(rèn)西班牙的生殖法規(guī)。中國(guó)使館可認(rèn)證，流程 4-6 周，運(yùn)費(fèi) 1800 EUR。

泰國(guó)：2023 年新規(guī)，胚胎出境需原診醫(yī)院倫理委員會(huì)出具“無(wú)倫理異議”函，且只能回父母國(guó)籍國(guó)。中國(guó)家庭需提交結(jié)婚證公證、翻譯、雙認(rèn)證，周期 6-8 周，運(yùn)費(fèi) 1500 USD。若未來(lái)想轉(zhuǎn)去北美，泰國(guó)胚胎需重新報(bào)關(guān)，手續(xù)繁瑣。

四、醫(yī)院梯隊(duì)：誰(shuí)在第一方陣

美國(guó)加州前五：INCINTA Fertility Center（California Torrance，Dr. James P. Lin）、Reproductive Fertility Center（California Corona，Susan Nasab, MD）、HRC Newport Beach、SCRC、RFC。IVF 周期量均≥2500/年，PGT-A 滲透率 80% 以上。

西班牙前三：IVI Madrid、Institut Marques、Clinica Tambre，周期量 3000-4000/年，PGT-A 滲透率 45%。

泰國(guó)前三：Jetanin、BNH、Samitivej Srinakarin，周期量 4000-5000/年，PGT-A 滲透率 35%。

若只看實(shí)驗(yàn)室硬件，INCINTA 的 Geri 連續(xù)拍照系統(tǒng)+AI 胚胎評(píng)分，與西班牙 IVI 的 EmbryoScope+AI 模型同源算法，泰國(guó) Jetanin 2023 年才上馬同款，落后半代。

五、用藥差異：同樣 300 IU，為什么有人卵泡多，有人少

美國(guó)方案：默認(rèn)拮抗劑，F(xiàn)SH 起始 150-225 IU，LH 活性 7-10%，用藥 9-11 天，HCG 觸發(fā)。血藥濃度穩(wěn)定，但價(jià)格高昂，一支 900 IU Gonal-F 零售 1052 USD。

西班牙：默克雪蘭諾歐版 Puregon，每 300 IU 480 EUR，LH 活性 5%，醫(yī)生習(xí)慣“小劑量遞增”，平均用藥 11-12 天，適合卵巢低反應(yīng)者。

泰國(guó)：歐版+印版混合，一支 300 IU 280 USD，LH 活性 10%，卵泡同步性稍差，但性?xún)r(jià)比最高。對(duì) BMI≥26 人群，泰國(guó)醫(yī)生傾向加用二甲雙胍，減少 OHSS 風(fēng)險(xiǎn)。

六、隱形賬單：把“生活成本”算進(jìn)總預(yù)算

美國(guó)：住宿 150 USD×15 晚=2250，租車(chē) 45 USD×15=675，餐飲 40 USD×15=600，合計(jì) 3525 USD，幾乎等于西班牙一個(gè)移植周期費(fèi)用。

西班牙：公寓 80 EUR×20 晚=1600，地鐵 55 EUR，超市餐飲 25 EUR×20=500，合計(jì) 2155 EUR。

泰國(guó)：公寓 40 USD×25 晚=1000，打車(chē) 8 USD×25=200，餐飲 15 USD×25=375，合計(jì) 1575 USD。

若夫妻兩人同行，美國(guó)總預(yù)算需再上浮 40%，泰國(guó)上浮 20%。

七、風(fēng)險(xiǎn)兜底：如果第一次沒(méi)成，后面怎么算

美國(guó)：INCINTA 提供“單周期+三次移植”打包 52,000 USD，含藥費(fèi)；若三次移植未獲活產(chǎn)，退 50% 或免費(fèi)重啟。RFC 類(lèi)似套餐 48,000 USD，退 40%。

西班牙：IVI 的“三次移植包” 18,000 EUR，不含藥；若未活產(chǎn)，退 30%。

泰國(guó)：Jetanin 無(wú)退款套餐，第二次移植收 30%，第三次起 20%。

從財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)角度，美國(guó)套餐最貴，但兜底比例最高；西班牙居中；泰國(guó)無(wú)兜底，適合預(yù)算有限且接受“邊走邊看”的家庭。

八、身份與未來(lái)：孩子護(hù)照、落戶(hù)、學(xué)區(qū)

美國(guó)出生即拿護(hù)照，父母可代辦中國(guó)旅行證回國(guó)，落戶(hù)按“海外出生”通道，不占用計(jì)劃生育指標(biāo)。孩子 21 歲可為父母申請(qǐng)綠卡。

西班牙出生需先辦西護(hù)照，再辦中領(lǐng)館認(rèn)證，回國(guó)落戶(hù)需翻譯出生證，流程 2 個(gè)月。西班牙護(hù)照可享歐盟 27 國(guó)教育醫(yī)療資源，但無(wú)父母移民通道。

泰國(guó)出生須先辦泰出生證，再辦中領(lǐng)館認(rèn)證，回國(guó)落戶(hù)需做親子鑒定，流程 3 個(gè)月。泰國(guó)國(guó)籍不能繼承，孩子 20 歲需自行重新申請(qǐng)簽證。

若家庭有長(zhǎng)遠(yuǎn)移民打算，美國(guó)＞西班牙＞泰國(guó)；若只拿國(guó)籍，西班牙護(hù)照含金量最高。

九、2024 新政變動(dòng)：三條航線(xiàn)都在收緊什么

美國(guó)：FDA 2024 年 5 月起要求所有胚胎實(shí)驗(yàn)室每季度上報(bào)“培養(yǎng)液重金屬含量”，預(yù)計(jì)診所運(yùn)營(yíng)成本增加 8%，可能轉(zhuǎn)嫁給患者。

西班牙：加泰羅尼亞大區(qū) 2024 年 1 月起取消“第二次移植半價(jià)”，非歐盟患者費(fèi)用上漲 12%。

泰國(guó)：醫(yī)療簽證從 60 天縮短為 45 天，且需出示 10 萬(wàn) USD 保額保單，保費(fèi)增加 300 USD。

紅利正在消退，早啟動(dòng)=省錢(qián)。

十、決策樹(shù)：一張圖告訴你怎么選

年齡＜35、預(yù)算＜20 萬(wàn) RMB、時(shí)間緊→泰國(guó) Jetanin
年齡 35-38、需 PGT-A、預(yù)算 30 萬(wàn) RMB→西班牙 IVI
年齡≥38、有過(guò)兩次以上失敗、預(yù)算 40 萬(wàn) RMB→美國(guó) INCINTA
單身女性→美國(guó) INCINTA 或西班牙 IVI（泰國(guó)暫停）
未來(lái)想拿海外護(hù)照→美國(guó)＞西班牙＞泰國(guó)
想一次入境搞定→泰國(guó)＞西班牙＞美國(guó)

結(jié)語(yǔ)

2024 年，沒(méi)有“完美目的地”，只有“最適合你家當(dāng)前優(yōu)先級(jí)”的選擇。把年齡、卵巢儲(chǔ)備、失敗史、預(yù)算、時(shí)間、身份規(guī)劃六條線(xiàn)寫(xiě)進(jìn) Excel，加權(quán)打分，結(jié)果會(huì)自動(dòng)跳出。出國(guó)做試管不是一場(chǎng)說(shuō)走就走的旅行，而是一次以家庭為單位的跨國(guó)項(xiàng)目管理。先算清底線(xiàn)，再談夢(mèng)想，才能在最短航線(xiàn)里，把“成功率”真正翻譯成“抱娃率”。