患者紀(jì)實(shí)｜蕪湖輸卵管堵塞試管助孕實(shí)錄,胚胎等級(jí)這樣選最明智

備孕的期待與現(xiàn)實(shí)的落差

婚后五年，她的生活被“輸卵管堵塞”的診斷徹底打亂。每月規(guī)律的排卵監(jiān)測(cè)、體溫記錄，換來的始終是單杠驗(yàn)孕棒。造影報(bào)告上“雙側(cè)輸卵管重度堵塞”的字樣，像一道逾越的鴻溝。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生曾建議宮腹腔鏡疏通，但術(shù)后半年仍未孕，復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)積水復(fù)發(fā)，輸卵管功能已難以恢復(fù)。自然受孕的希望破滅后，她和丈夫?qū)⒛抗廪D(zhuǎn)向試管嬰兒技術(shù)。

輸卵管的角色與堵塞的困境

輸卵管是精卵結(jié)合的“鵲橋”，也是受精卵進(jìn)入宮腔的通道。若因盆腔炎癥、手術(shù)粘連或子宮內(nèi)膜異位導(dǎo)致堵塞，精卵相遇，自然受孕便成為泡影。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，輸卵管問題占女性不孕的25%-35%，且疏通術(shù)后功能恢復(fù)率有限。若術(shù)后1年未孕，試管嬰兒常成為更高效的選擇。

治療抉擇：手術(shù)還是試管？

部分患者會(huì)陷入糾結(jié)：該先嘗試疏通手術(shù)還是直接試管？答案需綜合評(píng)估。若造影顯示近端阻塞（如間質(zhì)部）但遠(yuǎn)端形態(tài)正常，導(dǎo)絲介入疏通后自然受孕概率較高；但若存在重度積水、傘端粘連或卵巢功能下降，試管成功率顯著優(yōu)于反復(fù)手術(shù)。她的屬于后者——積水復(fù)發(fā)使輸卵管喪失運(yùn)輸功能，試管成為唯一路徑。

試管進(jìn)程中的關(guān)鍵戰(zhàn)役

1. 積水處理：輸卵管積水可能倒流宮腔，沖刷胚胎著床環(huán)境。她的方案中，需先通過腹腔鏡結(jié)扎輸卵管并造口引流，消除積水對(duì)移植的影響。

2. 促排與**：拮抗劑方案降低卵巢過度刺激風(fēng)險(xiǎn)，14枚卵子的獲取為后續(xù)篩選奠定基礎(chǔ)。

3. 胚胎分級(jí)：決勝時(shí)刻

她的11枚胚胎經(jīng)培養(yǎng)篩選出5枚優(yōu)質(zhì)囊胚（4AA、4BA等級(jí)），為成功埋下伏筆。

胚胎移植的“精益哲學(xué)”

移植并非數(shù)量取勝。國際研究提示：單囊胚移植可降低多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)，且優(yōu)質(zhì)囊胚（如4AA）的著床率可達(dá)60%-70%。她的方案選擇單枚4AA囊胚移植，術(shù)后14天血HCG值644.07IU/L，宣告妊娠成功。

給同路人的實(shí)用建議

注：本文基于醫(yī)學(xué)總結(jié)，個(gè)體情況需專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。胚胎等級(jí)劃分參考臨床通用標(biāo)準(zhǔn)，具體方案以生殖中心建議為準(zhǔn)。