（基于2025年最新醫(yī)學(xué)實(shí)踐與支持）

〖壹〗丶醫(yī)學(xué)評(píng)估與準(zhǔn)入審核（核心流程1）

〖①〗. 全面醫(yī)學(xué)篩查

HIV感染者需完成病毒載量（VL）檢測(cè)、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝腎功能評(píng)估及生殖系統(tǒng)專(zhuān)項(xiàng)檢查。呼和浩特醫(yī)院要求男性感染者病毒載量需穩(wěn)定控制在<50 copies/mL至少6個(gè)月，CD4>350個(gè)/μL；女性感染者需額外評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能（AMH>1.1 ng/mL）。

〖②〗. 遺傳咨詢(xún)與生育力評(píng)估

通過(guò)精液分析（男性）和竇卵泡計(jì)數(shù)（女性），結(jié)合抗逆轉(zhuǎn)錄病物（如依非韋倫）對(duì)生殖細(xì)胞的影響研究數(shù)據(jù)，制定個(gè)體化促排方案。

〖貳〗丶病毒控制與免疫重建（核心流程2）

〖①〗. 抗病毒治療優(yōu)化

男性需在取精前3個(gè)月替換可能影響精子質(zhì)量的藥物（如齊多夫定改為替諾福韋）；女性感染者若計(jì)劃自體卵子受孕，需調(diào)整蛋白酶抑制劑為拉替拉韋等胎盤(pán)屏障穿透率低的藥物。

〖②〗. 免疫強(qiáng)化干預(yù)

通過(guò)高蛋白飲食（每日1.5g/kg體重）、硒元素補(bǔ)充（巴西堅(jiān)果每日2顆）及維生素D3（2000IU/天）提升免疫功能，縮短促排卵周期啟動(dòng)等待時(shí)間。

〖叁〗丶精子優(yōu)化與胚胎培養(yǎng)（核心流程3）

〖①〗. 梯度離心洗精技術(shù)

采用ISO 5級(jí)潔凈實(shí)驗(yàn)室，通過(guò)percoll梯度離心聯(lián)合上游法分離精子，病毒去除率>99.9%。該技術(shù)可將精漿中HIV病毒與健康精子物理隔離，單次處理可獲得5~20×10^6活動(dòng)精子。

〖②〗. 胚胎基因安全防護(hù)

使用ICSI單精子注射技術(shù)避免精液接觸，結(jié)合第三代試管嬰兒PGT技術(shù)對(duì)囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行全基因組測(cè)序，排除染色體異常及病毒整合風(fēng)險(xiǎn)。

〖肆〗丶促排卵與**手術(shù)（核心流程4）

〖①〗. 個(gè)體化促排方案

根據(jù)卵巢反應(yīng)性選擇拮抗劑方案（減少OHSS風(fēng)險(xiǎn)）或微刺激方案（適用于CD4<200的免疫低下患者），通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)LH峰值調(diào)整HCG注射時(shí)機(jī)。

〖②〗. 無(wú)痛**安全保障

在負(fù)壓層流手術(shù)室進(jìn)行超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道**，術(shù)后立即給予抗生素預(yù)防（頭孢曲松2g IV）及免疫增強(qiáng)劑（胸腺肽α1 1.6mg皮射）。

〖伍〗丶胚胎移植與妊娠支持（核心流程5）

〖①〗. 子宮內(nèi)膜同步化

采用人工周期方案，通過(guò)雌二醇貼片（100μg/天）聯(lián)合黃體酮陰道緩釋凝膠（90mg/天）構(gòu)建最佳著床窗口期，移植當(dāng)天內(nèi)膜厚度需≥8mm且呈三線征。

〖②〗. 母嬰阻斷綜合策略

妊娠后持續(xù)監(jiān)測(cè)病毒載量（每4周1次），分娩前4周加用齊多夫定靜脈滴注。選擇擇期剖宮產(chǎn)（孕38周）降低產(chǎn)道傳播風(fēng)險(xiǎn)，新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始口服奈韋拉平糖漿。

〖陸〗丶后期管理與風(fēng)險(xiǎn)防控（核心流程6）

〖①〗. 多學(xué)科聯(lián)合隨訪

建立HIV專(zhuān)科醫(yī)生、生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家及兒科醫(yī)生的三方會(huì)診機(jī)制，產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)每月檢測(cè)嬰兒HIV抗體，12個(gè)月時(shí)進(jìn)行病毒載量確診試驗(yàn)。

〖②〗. 法律與保障

依據(jù)《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》修訂案（2024版），醫(yī)院需簽署三重知情同意書(shū)（醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知、隱私保護(hù)承諾、社會(huì)支持資源對(duì)接），并為感染者建立獨(dú)立病歷存儲(chǔ)系統(tǒng)。

特別注意事項(xiàng)

呼和浩特醫(yī)院通過(guò)將泰國(guó)生殖醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)與本土化醫(yī)療結(jié)合，為HIV感染者構(gòu)建了完整的生育解決方案。感染者可通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)（www.jetaninhohhot.**）的綠色通道預(yù)約專(zhuān)項(xiàng)咨詢(xún)服務(wù)。