> 面對(duì)卵巢早衰的診斷，一位蘇州的女性在生殖中心靜著，手中緊握著寫(xiě)有“AMH 0.8”的檢查報(bào)告，眼中卻閃爍著堅(jiān)定的光芒。

對(duì)于卵巢早衰患者而言，每一個(gè)基礎(chǔ)卵泡都如同珍貴的種子，需要精心呵護(hù)。在蘇州的試管助孕技術(shù)中，個(gè)體化促排方案的選擇不僅關(guān)乎成功率，更是保護(hù)女性剩余卵巢功能的關(guān)鍵。沒(méi)有“一刀切”的標(biāo)準(zhǔn)，只有量身定制的策略，這正是蘇州生殖醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)堅(jiān)守的黃金標(biāo)準(zhǔn)。

01 認(rèn)識(shí)卵巢早衰的生育挑戰(zhàn)與促排原則

卵巢早衰（POI）指女性在40歲前出現(xiàn)卵巢功能減退，表現(xiàn)為AMH水平降低（常低于1.0ng/mL）、基礎(chǔ)卵泡數(shù)量減少（AFC少于5個(gè)）以及月經(jīng)異常。

這類(lèi)患者自然受孕困難，常需借助試管嬰兒技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育目標(biāo)。卵巢早衰患者的卵巢儲(chǔ)備功能明顯衰退，促排時(shí)面臨“卵子數(shù)量少、卵巢反應(yīng)差”的雙重挑戰(zhàn)。

面對(duì)這一困境，蘇州生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家確立了促排卵方案的核心原則：低劑量用藥、個(gè)體化調(diào)整、累積策略。

在保障女性卵泡數(shù)量的避免通過(guò)抑制后自身下丘腦分泌促卵泡生長(zhǎng)激素，結(jié)果卵泡不易排出或較少的卵泡生長(zhǎng)，使卵泡數(shù)量變得更少。

02 探尋卵巢早衰的主要促排卵方案及其適用場(chǎng)景

微刺激方案被譽(yù)為卵巢早衰患者的首選方案。這一方案采用克羅米芬聯(lián)合小劑量FSH（75-150IU/日），促排時(shí)間約8-10天。

適用于AMH在0.5-1.0ng/mL之間的患者，單周期可獲得2-4枚卵子，雖然數(shù)量不多但質(zhì)量較高，胚胎著床率可達(dá)30%-40%。

自然周期方案則完全依靠人體生理周期自然發(fā)育的卵子，不使用或使用極少量促排藥物。 這對(duì)于AMH低于0.3ng/mL的極重度卵巢早衰患者尤為適合，單周期僅能獲取1枚卵子，但完全避免了藥物對(duì)卵巢的刺激。

黃體期促排方案是一種創(chuàng)新策略，它在傳統(tǒng)卵泡期**后，繼續(xù)在黃體期進(jìn)行小劑量促排，從而在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)實(shí)現(xiàn)兩次**機(jī)會(huì)。

數(shù)據(jù)顯示，采用此方案的患者累積獲卵數(shù)可提升50%-100%，且黃體期獲得的卵子囊胚形成率比卵泡期高出10%-15%。

PPOS方案（孕激素調(diào)節(jié)促排卵） 特別適合卵巢早衰合并子宮內(nèi)膜薄（小于7mm）的患者。 該方案通過(guò)孕激素控制LH峰，同步進(jìn)行小劑量FSH促排，不僅可獲得3-5枚卵子，還能同步改善內(nèi)膜厚度，提高著床率。

03 了解方案選擇的關(guān)鍵依據(jù)與個(gè)體化決策過(guò)程

蘇州生殖醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)制定促排方案時(shí)，主要依據(jù)五大關(guān)鍵因素：卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)、患者年齡、既往促排治療史、合并基礎(chǔ)疾病以及治療目標(biāo)與患者意愿。

卵巢儲(chǔ)備功能是核心依據(jù)。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)關(guān)注AMH值、基礎(chǔ)卵泡數(shù)（AFC）和基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平。

當(dāng)AMH高于0.8ng/mL時(shí)，可能推薦微刺激與黃體期促排聯(lián)合方案；而當(dāng)AMH低于0.3ng/mL時(shí)，自然周期**結(jié)合凍胚累積可能是更明智的選擇。

年齡因素也深刻影響方案選擇。年輕卵巢早衰患者雖然卵巢儲(chǔ)備下降，但卵泡質(zhì)量相對(duì)較好，可優(yōu)先嘗試溫和的微刺激方案。

而高齡患者因卵泡質(zhì)量下降更快，方案需更保守，可能直接選擇自然周期**或超微刺激方案。

04 優(yōu)化試管成功率的輔助策略與周期管理

預(yù)處理措施對(duì)改善卵巢反應(yīng)至關(guān)重要。研究表明，促排前3-6個(gè)月補(bǔ)充DHEA（25mg/日）和輔酶Q10（600mg/日）可改善**質(zhì)量。

低劑量阿司匹林（50mg/日）或中醫(yī)針灸治療也能提升卵巢血流，增強(qiáng)藥物反應(yīng)性。

胚胎累積策略是卵巢早衰患者提高妊娠率的關(guān)鍵手段。通過(guò)多個(gè)周期逐步積累可用胚胎，而非單次高強(qiáng)度刺激，可將臨床妊娠率提升至60%以上。

在周期管理上，避免連續(xù)高強(qiáng)度促排，每2-3個(gè)周期后休整1個(gè)月，可防止卵巢功能進(jìn)一步衰退。

三代試管技術(shù)（PGT） 為卵巢早衰患者提供了額外保障。該技術(shù)通過(guò)胚胎植入前遺傳學(xué)篩查，可阻斷400余種單基因遺傳病，特別適合AMH低于1.0ng/mL的早衰患者。

2025年數(shù)據(jù)顯示，該技術(shù)在高齡和遺傳風(fēng)險(xiǎn)群體中成功率可達(dá)45%-80%。

在蘇州，一位卵巢早衰患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)評(píng)估后，生殖醫(yī)生為她制定了一套完整的治療路徑：先進(jìn)行3個(gè)月的預(yù)處理調(diào)理，包括輔酶Q10和DHEA補(bǔ)充，隨后采用微刺激方案進(jìn)行兩個(gè)周期的促排，獲得5枚卵子，形成3個(gè)囊胚。

經(jīng)三代試管技術(shù)篩查后，獲得2個(gè)可移植胚胎。最終，她在第一次移植后就成功懷孕。

數(shù)據(jù)表明，蘇州地區(qū)的三代試管技術(shù)整體成功率已達(dá)50%-65%，而卵巢早衰患者若方案得當(dāng)，累計(jì)成功率可提升至30%-50%。

對(duì)卵巢早衰患者而言，科學(xué)合理的促排方案選擇是打開(kāi)生育之門(mén)的鑰匙。