> 在南京一家生殖中心等候區(qū)，兩位女士低聲交流著。“上次促排后腹水住院，這次真的怕了?！薄奥犝f(shuō)現(xiàn)在有溫和方案，用藥少、身體反應(yīng)小，不知道效果怎么樣……”

隨著生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展，試管嬰兒技術(shù)幫助眾多家庭圓夢(mèng)。對(duì)于促排卵藥物副作用的擔(dān)憂，讓許多女性在治療前猶豫不決。傳統(tǒng)促排方案確實(shí)可能帶來(lái)一定身體負(fù)擔(dān)，但如今的 “溫和刺激”方案 正重新定義試管治療的方向——在保障成功率的較大限度保護(hù)卵巢功能。

促排卵的常見副作用：理性看待身體反應(yīng)

促排卵是試管嬰兒過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)藥物刺激卵巢使多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育。常見的副作用包括注射部位紅腫、腹脹、輕微腹痛等短期反應(yīng)，這些癥狀多數(shù)在停藥后自行緩解。

較為復(fù)雜的是卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS），其發(fā)生率與患者年齡、卵巢反應(yīng)性和用藥方案密切相關(guān)。輕度OHSS發(fā)生率約為8%-23%，中度約為1%-7%，重度則低于0.5%。臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腹水、胸水甚至血栓形成。

促排藥物還可能引起情緒波動(dòng)、煩躁及脹痛等不適，這與體內(nèi)激素水平的超生理狀態(tài)有關(guān)。這些癥狀通常會(huì)隨著治療結(jié)束而逐漸消失。

值得關(guān)注的是，許多女性擔(dān)心促排卵會(huì)加速卵巢衰老?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，促排藥物只是“挽救”了同一周期內(nèi)原本會(huì)萎縮的卵泡，并不會(huì)提前動(dòng)用卵巢中的卵子儲(chǔ)備。

溫和刺激方案：精準(zhǔn)個(gè)體化的卵巢保護(hù)策略

與傳統(tǒng)大劑量刺激相比，溫和刺激方案采用“口服藥物+微量針劑”的組合策略。例如，月經(jīng)周期第3天起服用克羅米芬或來(lái)曲唑，當(dāng)主導(dǎo)卵泡達(dá)8-10mm時(shí)，再添加≤150IU/天的重組FSH，劑量?jī)H為傳統(tǒng)方案的1/3。

這種方案的核心優(yōu)勢(shì)在于三重保護(hù)機(jī)制：避免卵巢過(guò)度刺激綜合征（發(fā)生率

溫和方案特別適合特定人群：高齡女性（≥35歲）、卵巢儲(chǔ)備功能減退者（AMH

南京溫和刺激方案的具體實(shí)施與流程

在南京地區(qū)，溫和刺激方案已形成標(biāo)準(zhǔn)化操作路徑：

預(yù)處理階段（周期前1-3個(gè)月）：通過(guò)補(bǔ)充輔酶Q10（600mg/天）提升**線粒體功能，必要時(shí)添加DHEA改善卵巢儲(chǔ)備。

啟動(dòng)期（月經(jīng)第2-3天）：進(jìn)行陰道超聲和血清激素檢測(cè)，評(píng)估基礎(chǔ)卵泡情況，決定是否啟動(dòng)促排。

促排期（月經(jīng)第3-8天）：采用克羅米芬50mg/天聯(lián)合FSH 75-150IU/天，密切監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育速度。

觸發(fā)期：當(dāng)主導(dǎo)卵泡達(dá)17-18mm時(shí)，注射破卵針（HCG或GnRH激動(dòng)劑），精確控制**時(shí)間。

**后：采用胚胎冷凍策略，后續(xù)周期再進(jìn)行凍胚移植，為內(nèi)膜準(zhǔn)備創(chuàng)造更理想的條件。

如何較大限度降低促排副作用？

無(wú)論選擇哪種方案，以下措施都有助于減輕副作用：

飲食管理：高蛋白早餐（雞蛋+燕麥）可降低毛細(xì)血管滲透性，減少腹水概率。每日保證2000ml溫水加500ml電解質(zhì)飲料的攝入，維持血漿滲透壓。

活動(dòng)建議：促排第5天后改為伸展瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，避免跳躍動(dòng)作，防止卵巢扭轉(zhuǎn)。

心理調(diào)節(jié)：每日冥想20分鐘可降低皮質(zhì)醇水平，間接緩解腹脹感。加入支持社群能降低40%的焦慮指數(shù)。

醫(yī)療監(jiān)測(cè)：每2-3天的B超聯(lián)合激素檢測(cè)，可及時(shí)調(diào)整藥物劑量，將副作用控制在可控范圍內(nèi)。

溫和刺激方案的實(shí)際效果與周期規(guī)劃

對(duì)于卵巢功能下降的女性，溫和方案通常建議采用“胚胎累積”策略——通過(guò)3-4個(gè)周期獲取4-6枚胚胎，囊胚培養(yǎng)后冷凍保存，累積活產(chǎn)率可達(dá)41.5%。

與追求單周期高獲卵數(shù)的傳統(tǒng)思路不同，溫和方案注重“少而精”的路徑，單個(gè)周期平均獲卵2-3枚，但胚胎質(zhì)量更高，染色體非整倍體率降低12%。

促排治療的成功不僅取決于方案選擇，更取決于個(gè)體化的精準(zhǔn)應(yīng)用。在南京，生殖醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡、卵巢儲(chǔ)備、體重及既往治療史，制定完全個(gè)性化的促排方案。

現(xiàn)殖醫(yī)學(xué)已經(jīng)從過(guò)去的“強(qiáng)力刺激”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)溫和”的理念。南京的溫和刺激方案正是這一趨勢(shì)的體現(xiàn)，它不再以卵子數(shù)量為唯一目標(biāo)，而是通過(guò)對(duì)每一顆卵子的溫柔以待，在保護(hù)卵巢功能的實(shí)現(xiàn)更高的妊娠質(zhì)量。

對(duì)于那些擔(dān)心促排副作用的女性，重要的是了解現(xiàn)在已有更多選擇，可以與醫(yī)生深入溝通，找到最適合自己身體狀況的治療路徑。