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特別提示:接受試管嬰兒技術的夫婦必須是合法夫妻,且僅限于治療因特定不孕不育問題而無法通過其他方式懷孕的夫婦。

天津助孕干貨-試管反復失敗?可能是免疫問題,附檢查清單!

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# 試管反復失???可能是免疫系統(tǒng)在“擋好孕”!

當期盼已久的新生命一次次與您失之交臂,當優(yōu)質的胚胎移植后卻始終未能著床,這種反復嘗試又反復失敗的經(jīng)歷,不僅消耗著您的精力,更煎熬著您的內心。您可能不知道,這背后可能隱藏著一個容易被忽視的“隱形對手”——免疫系統(tǒng)。正常情況下,免疫系統(tǒng)是我們身體的守護衛(wèi)士,但在備孕這件特殊的事情上,它有時會過于“敬業(yè)”,誤將精子、卵子甚至胚胎當作“外來入侵者”進行攻擊,從而導致受孕失敗或流產(chǎn)。了解并排查免疫因素,可能是打破這一僵局的關鍵。

為什么免疫問題會導致試管失?。?/h2>

免疫性不孕約占不孕癥患者中的10%–30%。其核心問題在于母體免疫系統(tǒng)對胚胎(其中一半基因來自父方)的識別和應答出現(xiàn)了異常。簡單來說,胚胎本應被母體視為“自己人”并受到保護,但異常的免疫反應卻可能將其誤判為“異物”并發(fā)起攻擊,從而阻礙著床或導致早期流產(chǎn)。

這種免疫異常主要可分為兩大類:

1. 自身抗體介導的不孕:體內產(chǎn)生了攻擊自身生殖系統(tǒng)相關成分的抗體,如抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗磷脂抗體等。這些抗體會干擾精卵結合、胚胎發(fā)育和著床過程。

2. 細胞介導的不孕:由于T淋巴細胞、自然殺傷(NK)細胞等免疫細胞功能異?;钴S或失衡,直接對胚胎產(chǎn)生排斥反應。例如,NK細胞活性過高可能釋放毒性因子損傷胚胎。

哪些情況需要特別警惕并檢查免疫?

如果您在試管嬰兒助孕過程中遇到以下情況,建議重點關注免疫因素的篩查:

  • 復發(fā)性流產(chǎn):經(jīng)歷2次或2次以上的自然流產(chǎn)。
  • 反復種植失敗:多次移植優(yōu)質胚胎仍未能著床。
  • 反復生化妊娠:胚胎早期著床后很快停止發(fā)育。
  • 不明原因的不孕:夫妻雙方各項常規(guī)檢查均未發(fā)現(xiàn)明確原因。
  • 免疫檢查項目清單全解析

    免疫檢查旨在全面評估可能影響受孕和妊娠維持的免疫因素。主要的檢查項目分類及其臨床意義:

    檢查類別具體檢查項目舉例主要臨床意義適用人群
    自身免疫抗體檢查抗磷脂抗體(含心磷脂抗體、β2糖蛋白1抗體、狼瘡抗凝物)、抗核抗體(ANA)及核型、抗可提取性核抗原抗體(ENA譜)篩查抗磷脂綜合征、未分化結締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病,這些疾病是導致著床失敗、胎停、流產(chǎn)的常見原因。復發(fā)性流產(chǎn)、反復種植失敗患者必查。
    生殖系統(tǒng)特異性抗體檢查抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗透明帶抗體、抗滋養(yǎng)層抗體評估免疫系統(tǒng)是否攻擊生殖細胞、子宮內膜等,直接影響精卵結合、胚胎著床及早期發(fā)育。所有免疫性不孕可疑者,尤其是有生殖道炎癥或損傷史者。
    甲狀腺功能與抗體檢查甲狀腺功能(TSH, FT3, FT4)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)甲狀腺功能異常及自身抗體陽性可能影響內膜容受性,增加流產(chǎn)風險。建議普遍篩查,尤其是有甲狀腺疾病史或家族史者。
    細胞免疫功能檢查自然殺傷(NK)細胞比例及活性、T淋巴細胞亞群分析(如Th1/Th2細胞因子比率)評估母體免疫系統(tǒng)對胚胎的“攻擊性”。NK細胞活性過高或Th1型免疫優(yōu)勢可能不利于胚胎存活。反復移植失敗、復發(fā)性流產(chǎn)患者重點檢查。
    封閉抗體檢查封閉抗體封閉抗體可保護胚胎免受母體免疫系統(tǒng)攻擊,若缺乏可能導致胚胎被排斥。主要針對反復著床失敗或反復流產(chǎn)患者。
    凝血功能相關檢查D-二聚體、血小板聚集試驗、蛋白S、蛋白C、同型半胱氨酸免疫異常常伴凝血功能異常(如高凝狀態(tài)),影響子宮胎盤血流,導致胚胎缺血缺氧。尤其對于疑似抗磷脂綜合征或血栓傾向者。
    炎癥及感染指標檢查C反應蛋白(CRP)、血沉(ESR)、優(yōu)生四項(TORCH)、風濕三項評估體內是否存在慢性炎癥或潛在感染,這些因素可能創(chuàng)造不利于著床的免疫環(huán)境。根據(jù)病史和癥狀選擇檢查。
    代謝相關檢查空腹血糖及胰島素、糖化血紅蛋白(HbA1c)胰島素抵抗等代謝問題常與免疫紊亂共存,影響內膜容受性。多囊卵巢綜合征患者或代謝異??梢烧邞攸c檢查。
    傳染病篩查乙肝、丙肝、、艾滋病(HIV)抗體等排除可能影響胚胎健康和妊娠管理的傳染性疾病,為試管治療前常規(guī)篩查。所有準備進行輔助生殖治療者。

    檢查前后的注意事項

    為了確保檢查結果的準確性,需要注意以下幾點:

  • 檢查時機:免疫檢查建議在試管周期開始前進行。部分檢查需避開月經(jīng)期,但多數(shù)血液檢查無此要求。激素相關指標需結合月經(jīng)周期特定階段。
  • 藥物影響:如果長期服用中藥,可能需要停用半個月以上再檢查,以免影響指標。檢查前需未口服抗生素,且無感冒、發(fā)燒等癥狀。
  • 是否需要空腹:多數(shù)免疫檢查無需嚴格空腹,但具體需遵醫(yī)囑。若檢查項目包含血糖、胰島素等代謝指標,則需空腹。
  • 復查要求:部分抗體(如抗磷脂抗體)需間隔12周復查一次,兩次陽性結果才更具臨床診斷意義。
  • 發(fā)現(xiàn)免疫異常后怎么辦?

    一旦確診存在影響妊娠的免疫問題,醫(yī)生會制定個體化的治療方案,常見的干預措施包括:

  • 免疫抑制療法:如使用小劑量糖皮質激素(如潑尼松)來抑制過度的免疫反應。
  • 免疫調節(jié)治療:例如使用羥氯喹調節(jié)自身免疫,或使用脂肪乳劑、免疫球蛋白等調節(jié)NK細胞活性。
  • 抗凝治療:對于抗磷脂綜合征等導致的高凝狀態(tài),可能使用低劑量阿司匹林或低分子肝素來改善子宮胎盤血流。
  • 主動免疫治療:如針對封閉抗體缺乏者進行的淋巴細胞主動免疫治療(但此療法應用需嚴格評估)。
  • 輔助生殖技術結合干預:在試管嬰兒過程中,通過上述治療改善內膜容受性后,再行胚胎移植。
  • 重要提示:免疫問題的診斷和治療非常復雜,務必在生殖科醫(yī)生,特別是與風濕免疫科醫(yī)生共同協(xié)作下進行。切勿自行用藥。

    面對反復試管的挫折,請不要獨自承受或輕易放棄。深入了解免疫因素,進行系統(tǒng)性的篩查,就像是為您的好孕之路掃清了一個潛在的“路障”。通過科學的評估與精準的干預,許多因免疫問題而屢屢受挫的家庭最終都能迎來希望的曙光。請保持信心,積極與您的醫(yī)生溝通,一步一個腳印地走向成功!

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