隨著時間推移，王大伯竟然出現了腿腳痛的癥狀，嚴重的時候，剛走出去沒多遠，就感覺到自己大腿、小腿等部位疼痛無力，不得不坐下來短暫休息。

７８歲的王大伯，雖然身體素質一般，患有老年人常見的高血壓、糖尿病，但好在腿腳靈便，王大伯平時最喜歡外出步行鍛煉，在走街串巷中收獲了許多徒步樂趣。

３年前，王大伯在散步過后有輕微腰背酸痛，起初，他認為是自己年事已高，外出徒步強度較大的緣故，沒有放在心上。

隨著時間推移，王大伯竟然出現了腿腳痛的癥狀，嚴重的時候，剛走出去沒多遠，就感覺到自己大腿、小腿等部位疼痛無力，不得不坐下來短暫休息。后來，王大伯的腿腳痛癥狀愈發(fā)嚴重，連去菜市場買菜都要走走停停好幾次，更別說路線較長的外出步行鍛煉了。

腿腳酸疼無力，休息時間越來越長，這可讓喜歡外出走路的王大伯發(fā)愁不已。一開始，王大伯認為自己是血管堵塞方面的問題，在家人的陪伴下，王大伯來到當地醫(yī)院就診，專科醫(yī)生檢查下肢血管后，顯示血管通暢；隨后王大伯轉至上級醫(yī)院，被診斷為神經源性跛行；ＣＴ結果提示王大伯腰椎管狹窄，同時伴有脊柱退變性側彎。

當地醫(yī)生建議王大伯手術治療，在椎管減壓的同時進行鋼釘固定。但王大伯聽說是個大手術后，非常懼怕。一來，自己身體不太好，怕過不了手術這關；二來，做手術治療花銷大，還得家人們細心陪伴照料，太折騰。

于是，王大伯果斷放棄手術治療的方案，帶著疼痛回家了。眼看著王大伯被疼痛折磨的痛苦難耐，家人們又心疼又焦急，在多方打聽后，經人推薦，他們帶王大伯來到上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院骨科謝幼專主任這里就診。

經謝主任診斷分析，雖然王大伯脊柱側彎，但還比較穩(wěn)定，椎管狹窄也比較局限，如果不愿意接受大手術，可以先做內鏡微創(chuàng)手術減輕癥狀。聽謝主任說，內鏡微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，效果好，恢復時間也快，王大伯懸著的心終于放下了，決定住院接受脊柱內鏡鏡下微創(chuàng)減壓術。

在謝主任醫(yī)生團隊的努力下，王大伯的手術過程十分順利，術后腿腳疼痛的癥狀也得到了緩解，出院后不久，王大伯又開開心心地踏上了自己的徒步外出鍛煉路線！

相關知識：

腰椎管狹窄癥是指由于先天或后天因素所致的腰椎椎管或椎間孔狹窄，進而引起腰椎神經組織受壓、血液循環(huán)障礙，出現以臀部或下肢疼痛、神經源性跛行、伴或不伴腰痛癥狀的一組綜合征。

下肢表現感覺異常，如麻木、酸脹、針刺感、肢體發(fā)涼等癥狀。部分較嚴重的患者可能出現大小便異?；蛘系K。老年人脊柱退行性變發(fā)病率高，退行性腰椎管狹窄多見，可出現椎間盤突出、黃韌帶肥厚、小關節(jié)增生等一系列病變，同時合并脊柱退變性側彎畸形。

國外流行病學調查顯示４０歲以上的腰椎管狹窄發(fā)病率為５．７％，且患病率隨年齡增長而增加。隨著我國人口老齡化趨勢的進展，腰椎管狹窄病人逐年增多，嚴重影響患者的日常生活。

椎管減壓是治療這一疾病的標準方法之一，其主要目的在于解除椎管內神經組織受到的壓迫。傳統(tǒng)術式為腰椎后路單純減壓術，但對合并腰椎不穩(wěn)或退變性側彎畸形的情況，還需在減壓術的同時進行腰椎融合固定術。這種手術方法需全身麻醉，手術時間長，切口大，出血量多，創(chuàng)傷較大，并會部分丟失正常腰椎活動度。對一些合并高血壓、心臟病、糖尿病等多種內科疾病的老年人往往不合適。過去只能通過口服鎮(zhèn)痛藥物、理療等方法改善。

隨著外科技術的不斷革新，微創(chuàng)內鏡技術為腰椎管狹窄癥的治療提供了一種方法。在局部麻醉下，經人體自然的空隙——椎間孔或者椎板間進入椎管內，在電視屏的監(jiān)視下完成增生結構的切除，如切除突出的椎間盤、肥厚的黃韌帶、增生的小關節(jié)、椎體邊緣的增生骨質，使神經得到有效地松解。這種方法對病人正常結構損傷小，對椎體穩(wěn)定性損害小，出血少，術后患者恢復快，住院時間短，對于不能耐受大手術的老年人是一種選擇。

腰椎管狹窄示意圖

專家介紹：

謝幼專，中法雙博士，主任醫(yī)師，教授，研究生導師

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院骨科

擅長脊柱疼痛微創(chuàng)治療；應用內鏡和通道微創(chuàng)治療頸腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、脊柱感染、畸形與骨折；中西醫(yī)結合治療頭頸肩腰腿痛、坐骨神經痛、骨刺、骨質疏松癥

門診時間：上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院骨科（南部）周三下午