世界衛(wèi)生組織提出：治療瘧疾，醫(yī)生臨床用藥應(yīng)使用復(fù)方青蒿素制劑；制藥公司比較好以復(fù)方藥，而非單方藥形式來生產(chǎn)青蒿素，以避免瘧原蟲對目前最有效的抗瘧疾藥物產(chǎn)生耐藥性。

　　復(fù)方青蒿素VS耐藥性

　　1月下旬，世界衛(wèi)生組織（WHO）代復(fù)方青蒿素VS耐藥性表在美國華盛頓特區(qū)表示，雖然目前在大多數(shù)國家中，復(fù)方青蒿素已經(jīng)成為一線治療藥物，但是許多國家仍未將其列入本國的治療指南來指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥。 
 
在34個承諾使用復(fù)方青蒿素的非洲國家中，至少還有10個國家依舊允許醫(yī)生單用青蒿素來治療瘧疾。

　　專家們擔(dān)心這種做法將促使瘧原蟲對青蒿素產(chǎn)生耐藥性，從而給全球瘧疾治療帶來災(zāi)難性后果。WHO瘧疾治療部主任Arata Kochi說：“如果我們失去青蒿素，那我們對瘧疾就沒有有效的治療手段了。反過來，假如我們都采用復(fù)方青蒿素來對付瘧疾，那么瘧原蟲產(chǎn)生耐藥性的機會就會大大減少?！?/P>

　　此之前，WHO代表曾與部分制藥公司會面，共同審閱新制訂的瘧疾治療指南，同時要求后者停止生產(chǎn)單方青蒿素制劑。據(jù)WHO“打擊瘧疾計劃”工作組官員Andrea Bosman介紹，在參與會面的制藥公司中，有一半已經(jīng)在生產(chǎn)復(fù)方青蒿素制劑，因此，制藥公司為此而增加的成本開支是很低的。

　　復(fù)方青蒿素制劑是目前最有效的抗瘧疾藥物，其治療瘧疾的治愈率可達到95％，起效時間比青蒿素單方制劑要短，但價格較后者昂貴。

　　以往的慘痛教訓(xùn)

　　人類曾經(jīng)有過被瘧原蟲打敗的慘痛教訓(xùn)。例如，曾經(jīng)流行一時的抗瘧藥氯喹現(xiàn)在在世界上大部分地區(qū)已經(jīng)失效?；前范嘈粒野粪奏ぷ?977年進入泰國后曾被廣泛應(yīng)用，但5年內(nèi)其療效大幅下降了90％。而抗瘧藥阿托伐醌自1997年上市后，僅僅只過了1年就產(chǎn)生了耐藥性。

　　WHO瘧疾治療部主任Kochi說：“我們不能再重復(fù)以往的錯誤了。對付瘧疾的惟一辦法就是要盡量抑制瘧原蟲產(chǎn)生耐藥性，我們要搶在瘧原蟲發(fā)生變異之前消滅它?！?/P>

　　目前雖然還沒有切實的證據(jù)顯示瘧原蟲對青蒿素產(chǎn)生了耐藥性，但由于新型抗瘧疾藥物遲遲未能上市，因此，WHO的官員們的小心謹慎不無道理。

　　單方青蒿素“退出”需要緩沖期

　　在許多瘧疾流行國家，目前都建立了專門的系統(tǒng)來限制單方青蒿素制劑的上市和供應(yīng)。例如，在蘇丹，就已經(jīng)出臺了禁止進口單方青蒿素制劑的規(guī)定。

　　不過，據(jù)Bosman透露，至少有7家在非洲具有較大影響力的制藥公司仍然在銷售單方青蒿素制劑。

　　比利時Dafra制藥公司的研究及醫(yī)學(xué)主任Herwig Jansen表示，他們已經(jīng)對此有所了解，并且將努力遵循WHO的治療指南。不過，他也認為這樣做并不容易。Jansen指出，在單方青蒿素制劑仍在銷售的國家中，這種藥物仍然占據(jù)著大部分市場。因此，如果政府不制定一個緩沖期，而是突然全面制止單方青蒿素制劑的銷售，那么可能會迫使部分有需要的人轉(zhuǎn)而去購買其他一些價格較便宜，但已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性且療效較差的藥物，這樣造成的后果將得不償失。