每個人都學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)，并在各地安裝AED，這是急救醫(yī)生最大的愿望。

隨著臺灣明星高以翔的突然去世，提高中國公眾急救的能力和水平再次成為熱門話題。

心源性猝死的死亡人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他事故，已經(jīng)成為危及我國公民生命的主要殺手。

2006年國家“十五”科技研究項目的研究結(jié)果顯示，中國每年心臟性猝死(SCD)的人數(shù)約為541.4萬，相當(dāng)于每分鐘有一人死于SCD。其中，90%發(fā)生在院外，發(fā)病后10分鐘內(nèi)死亡，無有效搶救，搶救成功率不到1%。

中國院外急救，令人著急

近年來心源性猝死的名單上，諸多社會知名人士紛紛上榜。

殲-15研制現(xiàn)場總指揮羅陽、上海海市高級人民法院副院長鄒碧華、演藝圈的陳逸飛、謝晉、馬季、古月、吳征等。

近半年來，醫(yī)生猝死事件也頻頻發(fā)生： 江金健、陳虎、肖育眾、王輝、張恒偉……

一旦發(fā)生心臟驟停，黃金搶救時間僅為4分鐘，心肺復(fù)蘇聯(lián)合AED，可顯著提高搶救成功率。由于目前我國120救護(hù)車城區(qū)平均到達(dá)時間超過10分鐘， “第一目擊者”往往決定著猝死者的生死。

而我國心源性猝死者搶救成功率之所以不到1%，而發(fā)達(dá)國家可達(dá)47.5%，這其中巨大的差距，也是我國心肺復(fù)蘇普及率和AED覆蓋率的巨大差距。

心肺復(fù)蘇普及率僅1%?

2018年兩會期間，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師敖虎山的建議之一，就是提高心肺復(fù)蘇術(shù)普及率。

人民日報后來全文刊登了他的建議，敖虎山在建議中指出，導(dǎo)致我國心臟驟停搶救成功率與國外發(fā)達(dá)國家差距巨大的原因之一，就是我國公眾心肺復(fù)蘇知識普及率低。

“目前，我國心肺復(fù)蘇技術(shù)普及率僅在1%左右，大部分人要么只是有所耳聞，知之甚少;要么不知道如何學(xué)、去哪學(xué)，甚至有相當(dāng)一部分醫(yī)護(hù)人員心肺復(fù)蘇的知識和技能也不過關(guān)?！?

醫(yī)護(hù)人員心肺復(fù)蘇知識和技能不過關(guān)的案例，多次被媒體報道，但多被當(dāng)作正能量宣傳，然后被專業(yè)急救人士挑錯。知名急救醫(yī)生賈大成的微博中就多次指出對活人做心肺復(fù)蘇的案例，其中不乏醫(yī)護(hù)人員。

2018年，紹興國際馬拉松現(xiàn)場，一位跑者倒地后被醫(yī)生施行心肺復(fù)蘇，隨后被當(dāng)成正能量新聞被廣為報道。賈大成看到這則新聞后就毫不客氣的指出：這個視頻明明是在給大活人做心肺復(fù)蘇，為什么一些人視而不見?

這個視頻傳到臺灣后，遭到了臺灣醫(yī)生的嘲笑：你們浙江紹興的急診科醫(yī)生水平這么差嗎?

今年4月14日北京半程馬拉松上發(fā)生的一幕搶救，被賈大成醫(yī)生再次指出是在給大活人做心肺復(fù)蘇。并科普了如果給活人做心肺復(fù)蘇，可能會造成以下后果：

極不舒適。

造成肋骨、胸骨骨折、氣胸、血胸。

擾亂心跳的節(jié)奏，造成血流動改變。

真正的心臟驟停。

賈大成曾在微博上無奈寫道：以前有人倒地?zé)o人管，近二、三年有人倒地馬上有人不由分說就做心肺復(fù)蘇(還有不少騎跨式按壓)，而且個個都復(fù)蘇成功，也不用去醫(yī)院，自己直接回家。

賈大成醫(yī)生這種無奈背后，正是中國心肺復(fù)蘇術(shù)普及率極低的現(xiàn)狀?！?018中國心肺復(fù)蘇培訓(xùn)專家共識》中寫道：與國外先進(jìn)國家和地區(qū)相比，目前我國CPR成功率極低，主要原因是對CPR科學(xué)和技能培訓(xùn)欠缺，CPR知識公眾普及不足，缺乏第一目擊者對CA患者及時救治以及專業(yè)人員缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的CPR知識和技能。

共識中還寫道：目前國內(nèi)還沒有獨立、完整、科學(xué)并且能與中國國情和實際緊密結(jié)合的CPR教育培訓(xùn)體系，缺乏先進(jìn)且具有公信力的CPR專業(yè)培訓(xùn)和公眾科學(xué)普及的科學(xué)資源庫，更為能建立有效的專業(yè)以及大眾CPR科學(xué)與技能的認(rèn)證和復(fù)訓(xùn)體制，限制了我國CPR科學(xué)與技術(shù)的推廣和應(yīng)用。

近年來，除了在全國各地不知疲倦的做急救培訓(xùn)外，賈大成還一直呼吁，警察、消防員、保安、乘務(wù)員、地鐵工作人員、健身教練、教師等職業(yè)，都應(yīng)該根據(jù)人員數(shù)量，按比例強(qiáng)制性學(xué)會一些基本的急救技能。

一個值得欣慰的現(xiàn)象是，隨著近些年來猝死事件的高發(fā)和心肺復(fù)蘇的科普，心肺復(fù)蘇急救訓(xùn)練開始走進(jìn)校園。

今年初，廣州市人大代表林純提了一個建議：《關(guān)于將心肺復(fù)蘇急救技術(shù)作為一門必修課普及到廣州市中學(xué)技校大學(xué)》。

建議中列舉了多個發(fā)生在校園中的猝死案例，并指出心肺復(fù)蘇延遲1分鐘，救活率下降7%-10%。因此建議將CPR培訓(xùn)納入廣州市初，高級中學(xué)，中技學(xué)校和高校課程及綜合素質(zhì)考核范圍，定期組織學(xué)生學(xué)習(xí)、實踐、演習(xí)。上級主管部門還要定時監(jiān)管與抽查這一工作的落實情況，通過檢測或舉行比賽活動來督促學(xué)生必須掌握。

“建議”最后寫道：“這是達(dá)到全民普及掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)的唯一途徑，希望教育部門高度重視，把它作為一項社會發(fā)展的戰(zhàn)略來部署。教育工作者要教會孩子學(xué)會珍惜生命，掌握這一簡單的求生本領(lǐng)是義不容辭的社會責(zé)任?！?

AED難題如何破解

發(fā)生心臟驟停后，及時進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，如果有AED同時使用，將會大大提高救活率。

與心肺復(fù)蘇術(shù)的普及一樣，在心臟驟停搶救成功率高的國家，AED的覆蓋也非常廣。美國政府每年提供3000萬美元專項資金用于“公共實施除顫(PAD)”計劃，英、德、法、日等國政府也大力予以支持。

2014年的資料顯示：全美AED社會保有量已從最初的數(shù)萬臺增加到100多萬臺，凡急救車5分鐘內(nèi)無法到達(dá)的場所全部設(shè)置了AED，全國受訓(xùn)人員接近1億人次;日本從2004年開始在全國普及公共除顫，全國AED社會保有量已從最初的9730臺增加到63.6萬多臺，政府機(jī)構(gòu)、學(xué)校、社會公共場所、各辦公樓宇、工廠的公共除顫普及率已達(dá)100%，全國受訓(xùn)人員高達(dá)6千多萬。

院士在2016年兩會上就提議，AED推廣亟需立法，結(jié)合“十三五”規(guī)劃全面制定《十三五中國AED推廣計劃》，定義特大城市、大城市、中小城市AED覆蓋要求。

為此他還算了一筆經(jīng)濟(jì)賬：從經(jīng)濟(jì)的角度，依據(jù)日本2010年的相關(guān)數(shù)據(jù)推算，如果我國公共除顫普及程度能夠達(dá)到日本同期水準(zhǔn)，可每年為國家節(jié)省大約600多億元的因工死亡賠償金，而全國300萬臺AED的投資額不會超過這個數(shù)字。

但我國的AED配置極不理想，周瓊(ZOLL區(qū)市場經(jīng)理)有著多年AED產(chǎn)品中國市場推廣經(jīng)驗，雖然她認(rèn)為國內(nèi)的AED安裝現(xiàn)在比前些年已經(jīng)好多了。但今年初，央視新聞做的一期關(guān)于AED的節(jié)目中給出的數(shù)據(jù)是：13年來，我國各地在公共場所安裝的自動體外除顫器總數(shù)達(dá)到2800臺左右。

央視記者在北京上海兩地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管AED數(shù)量正在逐步增加，但仍顯嚴(yán)重不足。資料顯示，公共場所每十萬人口擁有的AED數(shù)量，日本接近394臺，美國317臺，而中國大陸只有0.2臺。

在AED配置、管理方面，深圳走在了我國前列。2017年深圳市委市政府推出“公眾電除顫計劃”，計劃由政府財政出資購置5000臺AED，于“十三五”期間完成5000臺AED的采購與安裝，5～10年內(nèi)實現(xiàn)每10萬服務(wù)人口配備100臺AED的目標(biāo)。該項目已經(jīng)納入深圳市政府民生重點工程，從立法和**等層面給予全方位保障。

前飛利浦中國心電監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人吳俊告訴“醫(yī)學(xué)界”：“AED普及很重要，現(xiàn)在國內(nèi)很多公共場所還都沒有，AED應(yīng)該與CPR同步普及，這兩點都需要政府立法推動，讓人會救、敢救?！?

好消息是，2017年10月1日，中國的“好人法”以民法總則第184條形式頒布實施：

"因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任"。

賈大成醫(yī)生外出都會隨聲攜帶AED，除了遇到急救情況方便使用，更重要的是期待喚起全社會的急救意識，呼吁公共場合配置AED。

近日，面對網(wǎng)民關(guān)于“加快在公共場所配備AED”的留言時，國家衛(wèi)健委也做出了回應(yīng)。

“我國在推進(jìn)公眾使用AED方面取得了一定進(jìn)展，但與先進(jìn)國家相比仍存在較大差距。下一步，國家衛(wèi)生健康委將積極推動健康中國行動落實，與中國紅十字會總會等部門進(jìn)一步加強(qiáng)合作，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，共同加大AED配置投入，開展AED和心肺復(fù)蘇的普及性培訓(xùn)，科學(xué)規(guī)范指導(dǎo)AED布設(shè)使用，積極推動AED普及，營造公眾參與急救的社會氛圍。”