根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，目前中國(guó)糖尿病患者人數(shù)已僅次于印度居世界第二位，預(yù)計(jì)2025年更將高達(dá)5930萬人。在當(dāng)前全球糖尿病形式惡化的大環(huán)境下，中國(guó)糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)飛速增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)。與此同時(shí)值得人們共同關(guān)注的是：不僅糖尿病發(fā)病形勢(shì)十分嚴(yán)峻，對(duì)糖尿病病情的管理控制也不容樂觀。

    那么，如何對(duì)糖尿病病情進(jìn)行有效管理？血糖檢測(cè)是關(guān)鍵。然而目前中國(guó)尚無統(tǒng)一的針對(duì)醫(yī)院和患者的血糖監(jiān)測(cè)使用規(guī)范。為提高廣大臨床醫(yī)生和糖尿病患者對(duì)血糖檢測(cè)的認(rèn)知，《健康報(bào)》與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)容分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)攜手于2月14日舉辦了中國(guó)糖尿病監(jiān)測(cè)管理規(guī)范專家研討會(huì)，來自全國(guó)各地30多位內(nèi)分泌科專家參加會(huì)議，就糖尿病血糖檢測(cè)方面的重要問題進(jìn)行了研討，并在多個(gè)方面統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，對(duì)糖尿病患者及醫(yī)院提出相關(guān)建議，以促使中國(guó)的糖尿病監(jiān)測(cè)管理趨于規(guī)范化、透明化。

　　1.血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中的重要組成成分。在我國(guó)，糖尿病患者，尤其是使用胰島素的患者的自我血糖監(jiān)測(cè)需要加強(qiáng)。但是，必須認(rèn)識(shí)到血糖監(jiān)測(cè)的數(shù)值本身是不能對(duì)血糖有直接作用的，醫(yī)生和患者必須掌握如何解釋血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果并在此基礎(chǔ)上做出正確的治療行動(dòng)后，才能看到血糖控制的改變。

    2.目前在我國(guó)使用的血糖儀適用于絕大多數(shù)糖尿病患者。在一些特殊的情況下，患者要注意選用合適的血糖儀以減少監(jiān)測(cè)誤差發(fā)生的可能性。什么樣的血糖儀容易產(chǎn)生偏差？什么樣的監(jiān)測(cè)設(shè)備自己不適合使用？對(duì)自身情況進(jìn)行充分的了解，就能配合醫(yī)院方面選擇合適的血糖儀，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。如在缺氧的人群，比如呼吸衰竭、心衰、嚴(yán)重感染、在高原的患者，使用基于葡萄糖氧化酶原理的血糖儀，可能出現(xiàn)檢測(cè)誤差。接受含麥芽糖藥物治療的患者，比如接受含環(huán)糊精的腹膜透析的患者和接受大量丙種球蛋白治療的患者，如果使用基于葡萄糖脫氫酶原理的血糖儀，可能出現(xiàn)檢測(cè)誤差。專家們同時(shí)提出，醫(yī)院只提供基于一種原理的血糖儀給患者提供血糖檢測(cè)的做法不合適、不可取。

    3.在醫(yī)院采用便攜式血糖儀實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范操作，避免造成患者間、醫(yī)患間的交叉感染。在采血筆的使用上，應(yīng)該做到真正的“一人一筆”，而不是將筆消毒后再給其他的人使用。一次性的采血器因使用后針頭被隱藏，減少了交叉感染和醫(yī)務(wù)人員被針頭刺傷的機(jī)會(huì)，應(yīng)該被提倡使用。

    什么是自我血糖監(jiān)測(cè)？自我血糖檢測(cè)是必須的嗎？

    自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）是糖尿病管理中的一個(gè)特殊概念，指糖尿病患者在家中采用便攜式的血糖儀監(jiān)測(cè)自己血糖的波動(dòng)情況，醫(yī)生和患者在此基礎(chǔ)上對(duì)糖尿病的治療方案進(jìn)行調(diào)整。但在我國(guó)，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件的限制，絕大多數(shù)醫(yī)院還沒有做到使用醫(yī)院專用的快速床邊血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)來監(jiān)測(cè)住院患者的血糖變化，而是使用個(gè)人使用的血糖儀監(jiān)測(cè)血糖。此外，由于許多糖尿病患者不能負(fù)擔(dān)購(gòu)買血糖儀和血糖試紙的費(fèi)用，在醫(yī)院的門診也使用個(gè)人血糖儀檢測(cè)門診病人的血糖。

    自我血糖監(jiān)測(cè)在現(xiàn)代糖尿病的治療管理中發(fā)揮了巨大的作用。我國(guó)個(gè)人用血糖儀的年銷售量接近80萬臺(tái)，血糖試紙的消耗量也接近3億條。血糖儀多測(cè)量指尖的全血，可在5~20秒內(nèi)獲得血糖的數(shù)值，方便用于糖尿病患者的日常血糖管理。此外，SMBG 還是患者了解飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖影響的感性工具。因此，在糖尿病的管理中，科學(xué)和合理地使用血糖儀和SMBG是糖尿病管理中非常值得關(guān)注的問題。

　　據(jù)專業(yè)研究顯示，自我血糖監(jiān)測(cè)在使用胰島素患者的血糖管理中是必不可少的。研究中，將患者分為兩組：強(qiáng)化組和對(duì)照組，兩組注射胰島素的強(qiáng)度不一樣，主要根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)的數(shù)值來決定胰島素的注射量。強(qiáng)化組要求每天自我血糖監(jiān)測(cè)4次以上，并根據(jù)此結(jié)果調(diào)節(jié)胰島素劑量、飲食和運(yùn)動(dòng)。研究完成之后，積累下來的血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)是30多萬次。在另外一組，主要目標(biāo)是控制高血糖，讓病人沒有癥狀，每天注射胰島素1~2次，或者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，或者是尿糖監(jiān)測(cè)。在這種不同的治療模式下，人們看到了強(qiáng)化血糖控制的益處是顯著降低糖尿病患者發(fā)生血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)研究也提示我們，在接受胰島素強(qiáng)化治療的病人中，血糖的監(jiān)測(cè)目的不僅是要發(fā)現(xiàn)高血糖，而且越接近于正常的血糖控制的時(shí)候，越要注意發(fā)現(xiàn)低血糖。根據(jù)低血糖發(fā)生的情況來調(diào)整治療，和發(fā)現(xiàn)高血糖具有同樣的重要性。