癥狀出生后口唇發(fā)紫

　　有統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)先心病的發(fā)病率大約0.69%～0.72%。這個(gè)百分比意味著，按全國(guó)14億人口計(jì)算，大約有1千多萬(wàn)人患先心病。

　　家住長(zhǎng)沙汽車東站的劉女士生下了一**，小名點(diǎn)點(diǎn)。點(diǎn)點(diǎn)三四個(gè)月時(shí)，劉女士發(fā)現(xiàn)孩子吃奶很費(fèi)力，吃完奶還有點(diǎn)氣喘吁吁，口唇發(fā)紫，她感覺寶寶是生病了，于是住進(jìn)了醫(yī)院。
 
 
 
經(jīng)檢查點(diǎn)點(diǎn)患有先心病。

　　專家介紹，很多家長(zhǎng)對(duì)此病的發(fā)生并未引起重視，導(dǎo)致該病的死亡率居高不下。何醫(yī)生介紹，人的心臟分四個(gè)腔，上面的兩個(gè)腔是心房，靠左側(cè)的是左心房，靠右側(cè)的是右心房。下面的兩個(gè)腔是心室，靠左側(cè)的是左心室，靠右側(cè)的是右心室。正常的心臟左、右兩個(gè)心房之間有一隔膜隔開，互不相通，這個(gè)隔膜叫房間隔。兩個(gè)心室之間也有一隔膜隔開，也是互不相通，這個(gè)隔膜叫室間隔。

　　患先心病的孩子，出生時(shí)心臟結(jié)構(gòu)就異常，常見的有以下四種類型：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)征。

　　年齡6個(gè)月至1歲是道坎

　　正常情況下，心臟內(nèi)的血液是沿著一個(gè)方向循環(huán)流動(dòng)的，如果發(fā)生了先心病，患兒的血流動(dòng)產(chǎn)生了障礙，首先可以出現(xiàn)機(jī)體組織器官供血障礙，造成組織缺氧，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育；其次，可造成肺部血流增加，容易反復(fù)發(fā)生肺部感染；第三，血流動(dòng)力學(xué)異常還可加重心臟的負(fù)擔(dān)，發(fā)生心力衰竭，誘發(fā)惡性心律失常甚至猝死；第四，心臟結(jié)構(gòu)異常造成的血液湍流，可造成局部心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)受損，容易滋生細(xì)菌，發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。

　　劉醫(yī)生認(rèn)為，先心病除了給孩子造成身體損害外，還可給患兒造成心理上的傷害，嚴(yán)重的可造成智力缺陷。

　　“6個(gè)月到1歲，是大多數(shù)先心病患兒的一道坎?！焙吾t(yī)生解釋，因?yàn)橐恍┥砑敖馄噬系奶厥庠?，使得這一年齡段的先心病小孩，容易感冒、發(fā)熱、心功能不好，甚至有生命危險(xiǎn)。所以有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，會(huì)針對(duì)性地運(yùn)用一些特定藥物，來(lái)使小孩順利度過(guò)這道坎。對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉這類患兒，在這年齡階段，就可采用不需開刀的介入方法來(lái)根治治療。而對(duì)巨大室缺或房缺，對(duì)復(fù)雜性或青紫型先心病，劉醫(yī)生認(rèn)為，這些都主張視情況采用開胸手術(shù)治療。

　　預(yù)防“三早”防病是關(guān)鍵

　　由于先心病缺乏有效的預(yù)防方法，沒有經(jīng)過(guò)治療的先心病患兒，到1歲時(shí)有一半的死亡，到兩歲時(shí)有2/3的死亡。因此，專家指出，孕婦產(chǎn)前篩查是防止患有嚴(yán)重先心病患兒出生的關(guān)卡，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是減少該病自然死亡率的關(guān)鍵。

　　先心病有哪些蛛絲馬跡呢？孩子口唇、指趾甲青紫或哭鬧后青紫，一般均與先心病有關(guān)。嬰兒出生后即出現(xiàn)青紫，往往為復(fù)雜先心病，如三尖瓣閉鎖，肺動(dòng)脈閉鎖，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位或重度法洛氏三聯(lián)征等。如果幾個(gè)月后出現(xiàn)青紫，最大可能是法洛氏四聯(lián)征。如幾歲、十幾歲或成年以后逐漸出現(xiàn)青紫，可能是左向右分流型先心病。

　　非青紫型的先心病，早期不易被識(shí)別，這樣的先心病患兒在出生時(shí)，表面看沒什么特殊，隨著年齡的增大，先心病會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，如經(jīng)常感冒、發(fā)燒、吃奶后氣喘、口唇青紫、生長(zhǎng)發(fā)育減緩或停滯等。如出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)盡快就診。

　　治療不是每個(gè)都需手術(shù)

　　先心病一般都應(yīng)手術(shù)治療，目前一般分為開胸手術(shù)和介入手術(shù)治療。選擇哪種手術(shù)方式，因根據(jù)患兒病情特征、手術(shù)適應(yīng)能力、術(shù)后治療等來(lái)考慮，都應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生診斷后來(lái)決定。然而也有特例。

　　家在衡南縣的一名3歲**，早在1歲時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷患有室間隔缺損，家人用兩年時(shí)間積累了看病錢，來(lái)到省會(huì)醫(yī)院，準(zhǔn)備給孩子做心臟介入手術(shù)?？傻结t(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)小孩的室缺已不存在了，難道最初的診斷有誤？

　　何醫(yī)生解釋說(shuō)，有些室間隔缺損或房間隔缺損的小孩，可以借助在缺損部位形成瘤狀物來(lái)自行愈合，這小孩就是特例。當(dāng)然，能否自己長(zhǎng)好，是受到時(shí)間、缺口大小等多種因素制約的。

　　一般而言，面色發(fā)青的、病情復(fù)雜的、肺動(dòng)脈壓力很高的、反復(fù)心衰而藥物難以奏效的，都應(yīng)及早手術(shù)。而對(duì)于一些病種單純的先心病，如小室缺、房缺等，可以在專業(yè)心血管醫(yī)生的觀察下等待，看能否自行長(zhǎng)好。

　　保健頭3月護(hù)好胎兒心臟

　　先心病的成因，目前尚不明確，研究認(rèn)為，與胎兒時(shí)期的環(huán)境因素、遺傳因素、地域、氣候等因素有關(guān)。

　　何醫(yī)生提醒說(shuō)，孕婦患有風(fēng)疹病毒和柯薩奇病毒，其出生的嬰兒先心病發(fā)病率較高。又例如，母親酗酒，嬰兒可患酒精中毒綜合征，常伴發(fā)室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、法洛氏四聯(lián)征等。妊娠期服用某些藥物如孕酮類、雌激素類及抗驚厥藥等，亦可導(dǎo)致胎兒心臟畸形。

　　因此，重視孕婦的妊娠期保健，對(duì)避免孩子先心病的發(fā)生有十分重要的意義。劉醫(yī)生指出，懷孕后的頭3個(gè)月，是胎兒心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)育成形的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)不能有任何干擾。

　　此外，父母任何一方曾患先心病，或生有患先心病的子女，在妊娠時(shí)提倡做胎兒超聲心動(dòng)圖，這樣可早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題胎兒，及早采取相關(guān)措施。