癥狀消失

　　仍需定期隨診吃藥

　　“根據(jù)估算，中國目前癲癇患者超過1000萬人，其中約300萬人為難治性癲癇?！蓖踹M鋼說，在癲癇患者中，70%～80% 經(jīng)過2～3年的正規(guī)的內(nèi)科治療后其發(fā)作可以得到控制或緩解，但還有20%～30%的病人沒什么效果，被稱為“難治性癲癇”。
 
 
從臨床來看，有不少患者開始治療效果是不錯的，但是，一有療效就自行停藥，會導致病情反復發(fā)作，最終演變成難治性癲癇。

　　癲癇患者何時才可停藥？對于這個問題專家們雖然有所爭論，但有一點是大家的共識，即癥狀消失后肯定還應堅持吃一段時間藥。王進鋼認為，起碼應在癥狀消失一到兩年后，才能逐步停藥?！爸委煱d癇的藥物有副作用，可損害肝功能、減少白細胞等，有些患者干脆就自己停藥算了。這樣是不對的?！蓖踹M鋼指出，正確的做法應定期隨診并驗血，讓醫(yī)生及時了解患者服藥后的狀況，并以此來判斷是否該換藥、改變劑量還是停藥。

　　關注你的大腦

　　2007世界神經(jīng)外科高峰論壇系列報道之二

　　“癲癇的復發(fā)率并不高，通過外科手術治愈的話，一般在5％以內(nèi)。但需要注意的是，癲癇復發(fā)八成是在兩年內(nèi)?！睆V州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師王進鋼指出，正因為如此，即使臨床癥狀已經(jīng)消失，但癲癇患者切不可擅自停藥，否則易致病情反反復復，使得本來可以治愈的疾病最終演變成難治性癲癇。

　　突患癲癇提示顱腦疾病

　　在癲癇患者中，70％為原發(fā)性癲癇，其中一部分是家族遺傳，還有一部分很可能是因為母親懷孕時感冒、受到病毒感染，導致胎兒腦部發(fā)育畸形，或者是因為出生時難產(chǎn)，引起胎兒窒息時間過長，從而引起癲癇。此外，兒童時期多次高熱驚厥，也會留下癲癇的后遺癥。

　　另外有30％的患者是因為顱腦外傷、腦出血、腦中風、顱內(nèi)腫瘤等疾病引起的繼發(fā)性癲癇。王進鋼提醒，成年人突然患上癲癇，出現(xiàn)抽風等癥狀，很多情況提示腦部疾病。有些人誤為單純的癲癇，盲目去消除癥狀，卻忽略了病因，會使得疾病反反復復，越來越嚴重。一個16歲的農(nóng)村**，以前非常健康，忽然有一天倒在地上抽搐，送到當?shù)蒯t(yī)院，被診斷為癲癇，此后，其家人嘗試過無數(shù)民間偏方、中草藥，但都沒有很好的效果。兩年過去了，**的癲癇發(fā)作越來越頻繁，來到廣醫(yī)二院，醫(yī)生通過CT，發(fā)現(xiàn)其腦部有陰影，進一步仔細檢查，確診為良性腦膜瘤。手術切除瘤體之后，患者癲癇的癲癇癥狀不翼而飛，再也沒有發(fā)作過。其實，折磨**兩年多、導致他多次抽筋暈倒的罪魁禍首就是這個腦膜瘤，一旦“惡賊伏誅”，癲癇當然也就痊愈了。

　　經(jīng)常突然失神

　　也是癲癇癥狀

　　一提起癲癇，人們就會想到口吐白沫、牙關緊咬、四肢抽搐，也就是“羊角風”的癥狀。王進鋼說，“羊角風”確實是癲癇發(fā)作的典型癥狀，但除此之外，還有不少癲癇發(fā)作時癥狀比較隱蔽，更值得警惕。比如，有位大學教授上課時突然失神，手中的粉筆掉在地上，一開始他沒在意，后來這種情況多次發(fā)生，到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)原來患的是失神癲癇。據(jù)悉，失神癲癇多發(fā)生在兒童期，一般在4~8歲，女孩較多。這種癲癇發(fā)作的特點是來得快去得也快，常常不被父母注意而延誤了診斷與治療。常見的臨床癥狀是短暫的愣神，有時僅僅持續(xù)幾秒鐘，經(jīng)常發(fā)生在上下樓，跑步玩?；虼罂诖瓪獾臅r候?；純和蝗粌裳郯l(fā)直，叫之不應，有時眼皮還會不停地眨，最長可持續(xù)十幾秒或幾十秒。上課時也會一過性眼睛發(fā)直，老師往往誤認為學生是上課走神，不專心，根本沒意識到是患了病。

　　魚生也可能是制造癲癇的“元兇”

　　廣東人中意食魚生，但很多人不知道，魚生也可能是制造癲癇的“元兇”。王進鋼說，魚生本身沒什么問題，但其中可能攜有寄生蟲，在吃魚生的時候，寄生蟲進入人的身體，在體內(nèi)四處游走，多數(shù)呆在腹部，但也有一些經(jīng)過繁殖，侵入人的大腦，導致患者“莫名其妙”患上癲癇。有一位30多歲的順德男子，突然患上癲癇，一開始只是手腳抽搐，癥狀只在局部發(fā)作，后來逐漸發(fā)展到抽筋的同時出現(xiàn)意識障礙。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生在其腦部發(fā)現(xiàn)了一個鈣化病灶，初步排除了腫瘤的可能。進一步做磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)病灶可能是個寄生蟲。接下來進行寄生蟲抗體檢查，果然是陽性結果。通過顱腦穿刺手術，醫(yī)生從患者顱內(nèi)取出了一條絳蟲。王進鋼說，相對來說，顱內(nèi)寄生蟲引發(fā)的癲癇在廣東比較罕見，在草原地區(qū)，患顱內(nèi)寄生蟲的機會更多。

　　原發(fā)性癲癇也可找到病理基礎

　　癲癇發(fā)作時對人體的危害是多方面的，其中最重要的是對大腦的損傷，另外發(fā)作時呼吸暫停、腦細胞缺氧、水腫，也可加重腦細胞的損傷，不但可導致記憶力下降、性格改變、反應遲鈍，還可使癲癇發(fā)作頻繁。此外，對于青少年患者來說，還會影響其發(fā)育。正因為如此，一旦確診為癲癇，一定要盡快治療。

　　從目前來看，多數(shù)癲癇患者只要及時用藥，可以減少疾病發(fā)作次數(shù)。即使是藥物難治性癲癇，也有很多可以通過手術得到有效緩解。王進鋼說，即使是原發(fā)性癲癇，也有些找到了病理基礎。比如近些年來，科學家發(fā)現(xiàn)，在原發(fā)性難治性癲癇中，約20％～30％是由腦皮質(zhì)發(fā)育異常引起的。而從國外文獻統(tǒng)計來看，對于腦皮質(zhì)發(fā)育異常引起的癲癇，手術治療的有效率達到65％～85％。該院為大約10例這樣的患者做過手術，其中大部分是10歲以下的兒童，從目前的情況來看，效果都還不錯。

　　只要在手術適應癥范圍內(nèi)，進行手術的效果確實會比較好。但是，王進鋼也指出，手術的難點主要在定位。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，引發(fā)癲癇的致癇灶有時和病灶并不一致，即使切除了引發(fā)癲癇的腫瘤，不等于就切除了致癇灶。腫瘤沒了，癲癇可能仍然存在。他解釋說，腦部腫瘤會對周圍腦細胞造成壓迫，導致細胞變性，從而產(chǎn)生致癇細胞群，在這種情況下，單切腫瘤是沒用的，必須在手術前對患者進行全面評估，既要找出病灶，還要鎖定致癇灶。他接診過一位患者，因為腦部受過外傷，三個月后出現(xiàn)癲癇癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)其病灶在額葉部位，但是進行腦電圖檢查，卻并不支持額葉。專家組經(jīng)過細心排查，最后確定患者病灶在額葉部位，但致癇灶在顳葉部位，手術中雙管齊下，果然取得了比較滿意的效果。