日前，在由中國(guó)哮喘聯(lián)盟主辦的2007“世界哮喘日”新聞發(fā)布會(huì)上，來(lái)自全國(guó)28個(gè)省市的呼吸科專家指出了當(dāng)前中國(guó)哮喘防治的一個(gè)最大問題：我國(guó)目前至少有2000萬(wàn)以上哮喘患者，然而僅有不到5%的哮喘患者接受過規(guī)范化的治療。
 
 
 

　　今年“世界哮喘日”的主題是：“哮喘是能夠控制的”（You can control your asthma），提出了以控制為目的的疾病評(píng)估、治療和監(jiān)測(cè)“三步驟”可以有效控制患者的哮喘。結(jié)合我國(guó)哮喘防治情況，中國(guó)工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員鐘南山院士指出：哮喘是能夠被控制，但當(dāng)前中國(guó)控制哮喘的關(guān)鍵是在患者中推廣規(guī)范化治療，鼓勵(lì)患者尋求正規(guī)治療。

　　哮喘患者亂用激素副作用大

　　據(jù)中國(guó)哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院的林江濤教授介紹，支氣管哮喘是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見呼吸系統(tǒng)疾病。近20年來(lái)，哮喘在全世界的發(fā)病率不斷上升，目前全球至少有一億以上，我國(guó)至少有2000萬(wàn)以上的哮喘患者。哮喘是一種非常頑固的慢性疾病，常常反復(fù)發(fā)作。對(duì)于兒童來(lái)說，哮喘會(huì)影響他們的生長(zhǎng)發(fā)育，耽誤學(xué)業(yè)；而對(duì)于成年人，哮喘則會(huì)嚴(yán)重影響他們的工作能力，降低生活質(zhì)量。哮喘給患者個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為一個(gè)受到普遍關(guān)注的世界性公共衛(wèi)生問題。

　　據(jù)悉，目前我國(guó)很多患者病情沒有得到良好控制的最主要原因是對(duì)疾病本身及治療的認(rèn)識(shí)不足。當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，大部分患者會(huì)通過服用激素和氨茶堿暫時(shí)控制氣喘，當(dāng)癥狀緩解后并未持續(xù)正規(guī)治療；還有一些患者對(duì)吸入性激素懷著莫須有的恐懼心理，擅自停藥；部分患者亂用口服激素，雖然見效快，但由于是全身用藥，長(zhǎng)期大量服用后容易引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用，相對(duì)于吸入劑局部用藥的危害性要大?！斑@些不規(guī)范的治療最終會(huì)導(dǎo)致很多患者肺功能受損，形成難治性哮喘?！辩娔仙秸f。

　　規(guī)范治療八成患者病情可控制

　　鐘南山院士指出，雖然哮喘不可根治，但是80%經(jīng)過規(guī)范治療的患者的病情可以得到完全控制或良好控制，意味著患者可擺脫哮喘的束縛，過上健康的、有活力的生活。

　　而林江濤教授則認(rèn)為，除了患者對(duì)疾病認(rèn)知上的差別，我國(guó)哮喘患者難以得到規(guī)范治療的原因還在于：一些非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廠商，利用哮喘患者求醫(yī)的迫切愿望和哮喘知識(shí)的貧乏，打著傳統(tǒng)中醫(yī)中藥、祖?zhèn)髅胤降幕献?，通過無(wú)孔不入的廣告，發(fā)布夸大其詞的信息；非法生產(chǎn)、銷售沒有經(jīng)過正規(guī)的臨床試驗(yàn)和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的制劑，以低廉的成本謀取高額的利潤(rùn)；某些大眾傳媒，甚至某些所謂的專家、所謂的學(xué)術(shù)團(tuán)體，在利益所驅(qū)動(dòng)下為其推波助瀾，大聲造勢(shì)。

　　針對(duì)江湖游醫(yī)和偽劣屢禁不止的現(xiàn)象，專家提醒，許多號(hào)稱可以根治哮喘病的“秘方”、“偏方”，效果可能是有的，但是所含的激素量往往比較大，許多孩子吃了后都有發(fā)胖現(xiàn)象，副作用比較大，有時(shí)甚至?xí)鹞＜吧膰?yán)重后果。所以哮喘患者千萬(wàn)不要輕信廣告，要走正規(guī)的醫(yī)療途徑。

　　專家：哮喘患者應(yīng)每4周進(jìn)行一次評(píng)分

　　在哮喘的評(píng)估監(jiān)測(cè)和管理方面，《2006全球哮喘防治倡議（GINA）》就曾推薦使用一種名為“哮喘控制測(cè)試(Asthma Control Test, 簡(jiǎn)稱ACT)”的工具對(duì)病人的哮喘控制狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)及管理。就如高血壓使用的血壓計(jì)，糖尿病使用的血糖儀一樣。不過，ACT并不是一臺(tái)儀器，而是一個(gè)包括五個(gè)問題的問卷，通過這份問卷，可以幫助病人長(zhǎng)期自我監(jiān)測(cè)哮喘控制的水平。當(dāng)病人被診斷為哮喘時(shí)，正在接受哮喘治療或隨訪期間，都應(yīng)當(dāng)每4周進(jìn)行1次ACT評(píng)分，一旦分值<20分時(shí)提示患者哮喘未得到控制，應(yīng)及時(shí)就診，并接受進(jìn)一步診療。（登錄哮喘聯(lián)盟網(wǎng)站www.chinaasthma.net，可以獲得更多ACT信息，進(jìn)行ACT測(cè)試了解自身哮喘控制狀況。）

　　過敏性鼻炎和哮喘：同一氣道兩種疾病

　　活動(dòng)上，鐘南山院士還專門談到了過敏性哮喘和過敏性鼻炎是“同一氣道的兩種疾病，如果不聯(lián)合治療的話，兩種病就很容易互相影響。”

　　78％哮喘患者同患鼻炎

　　鐘院士用這樣一段形象的語(yǔ)言解釋過敏性鼻炎（上呼吸道疾?。┡c哮喘（下呼吸道疾?。┰谥委熒系南嗷リP(guān)系：“上面不好治上面，下面不好治下面。上面、下面都不好，先治上面，因?yàn)樯厦嬷尾缓茫旅嬉埠貌涣??！?/P>

　　據(jù)介紹，過敏性鼻炎和哮喘是在一個(gè)氣道內(nèi)的疾病，兩者的氣道炎癥具有類似的特點(diǎn)。因此，過敏性鼻炎和哮喘常伴隨發(fā)生。78％的哮喘患者患有鼻炎，而過敏性鼻炎患者哮喘患病率比非鼻炎者高3倍。根據(jù)世界衛(wèi)生組織出版的《過敏性鼻炎及其對(duì)哮喘作用》，嬰兒期患過敏性鼻炎患者在11歲時(shí)哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)升高一倍。由此可見，過敏性鼻炎是發(fā)展為哮喘的高危因素。因此，鐘院士認(rèn)為，如能在發(fā)病早期對(duì)過敏性鼻炎采取正確、有效的治療措施，可以有效避免哮喘的發(fā)生。

　　對(duì)于已經(jīng)發(fā)展成哮喘的患者，專家也建議必須首先控制過敏性鼻炎的癥狀，因?yàn)檫^敏性鼻炎可以加重哮喘的發(fā)作，而且，一旦忽略過敏性鼻炎的治療，哮喘很快就會(huì)復(fù)發(fā)。根據(jù)全球哮喘防治創(chuàng)議綱要建議，過敏性鼻炎與哮喘應(yīng)當(dāng)進(jìn)行聯(lián)合治療，即過敏性鼻炎患者應(yīng)當(dāng)評(píng)價(jià)患者的哮喘狀況，而哮喘患者應(yīng)當(dāng)評(píng)價(jià)患者的過敏性鼻炎狀況?！斑^敏性鼻炎的最佳治療可以改善共存的哮喘，顯著減少哮喘的發(fā)作及癥狀。”鐘院士說。

　　莫把過敏性鼻炎當(dāng)感冒

　　過敏性鼻炎和哮喘多發(fā)于兒童期，是兒童常見慢性疾病之一。發(fā)展中國(guó)家約有50％的青少年都患有過敏性鼻炎，造成廣泛的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，耗費(fèi)龐大的保健資源。世界衛(wèi)生組織（WHO）已把過敏性疾病列為21世紀(jì)需重點(diǎn)研究和防治的三大疾病之一。

　　兒童如果患有過敏性鼻炎，會(huì)在日常生活中遭受許多痛苦，比如引發(fā)兒童睡眠障礙，造成記憶力減退、注意力下降，影響兒童在校的學(xué)習(xí)和其他表現(xiàn)。

　　更嚴(yán)重的是，由于過敏性鼻炎與哮喘的密切聯(lián)系，在兒童期的過敏性鼻炎如果沒有得到正確治療，將有很大幾率導(dǎo)致哮喘。一旦同時(shí)這兩種疾病，患者受到的影響比單純過敏性鼻炎受到的影響更大。

　　值得一提的是，由于過敏性鼻炎在癥狀——鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕與感冒癥狀類似，部分家長(zhǎng)往往會(huì)混淆這兩種疾病，把鼻炎當(dāng)成感冒治。這不僅造成了藥物濫用，還延誤了鼻炎的治療時(shí)機(jī)，增加兒童哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。因此，正確認(rèn)識(shí)過敏性鼻炎、在發(fā)病早期及時(shí)治療過敏性鼻炎對(duì)于兒童一生的健康都是極為有利的。

　　小貼士

　　控制哮喘的方法

　　如何才能更好控制哮喘？專家表示：應(yīng)從哮喘治療的規(guī)范化個(gè)體化入手。

　　1.根據(jù)病因治療：根據(jù)引起哮喘發(fā)作的兩個(gè)直接病因，哮喘治療主要有兩種方法即控制氣道炎癥和解除支氣管痙攣。

　　2.堅(jiān)持長(zhǎng)期治療和觀測(cè)：由于哮喘病具有長(zhǎng)期性、反復(fù)發(fā)作性和部分可逆性等特點(diǎn)，因此通常需要堅(jiān)持長(zhǎng)期的抗炎治療，長(zhǎng)期進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。

　　3.個(gè)體化治療是關(guān)鍵:不同的哮喘患者、不同的病情嚴(yán)重程度，或者同一位患者在不同的時(shí)期，其癥狀和體征存在著很大的差異，因此，每一位患者都不能使用一種固定不變的治療方案，而應(yīng)根據(jù)哮喘病情嚴(yán)重程度的分級(jí)采取不同的治療措施，即階梯式治療方案也就是個(gè)體化治療，使用盡可能少的藥物達(dá)到理想控制哮喘的目的。