65歲以上的老年人患高血壓的概率非常高，多為原發(fā)性高血壓，病程較長，但原發(fā)性、繼發(fā)性、混合型高血壓比比皆是。面對高發(fā)的高血壓，什么降壓藥效果好呢？降壓的首選藥物你需要清楚！

近日，年近7旬的王先生前來門診就診，目的明確的直接問我：“醫(yī)生，我有多系統(tǒng)疾病，高血壓10來年，動脈硬化并且心肌缺血較嚴重，腎功能也有點異常，真是哪哪都不如年輕的時候，身體要差很多，但又沒達到住院的標準，來這里向您咨詢一下用藥，請問醫(yī)生，降壓的首選藥物是什么呀？什么降壓藥效果好呢？”

一連串的發(fā)問，我能感受到老者對生命的敬畏，對疾病的重視。經(jīng)詢問，患者王先生近幾日經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀。

一般的，因血壓長時間處于高水平狀態(tài)會使全身小動脈管壁出現(xiàn)增厚的情況，同時也會引發(fā)動脈順應(yīng)性下降、血管阻力增高以及管腔狹窄等，從而加劇動脈粥樣硬化的程度，致多系統(tǒng)病變，如心腦腎系統(tǒng)病變等。另一方面，高血壓也會增加心臟負擔(dān)，從而引發(fā)心力衰竭以及心肌肥厚等。

針對7旬老者的情況，我推薦降壓的首選藥物是單片復(fù)方制劑降壓藥，比如氨氯地平貝那普利片Ⅱ（地奧氨貝），這是常用的降壓藥物，包括氨氯地平和貝那普利兩種成分；前者是二氫類鈣拮抗劑，后者是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，聯(lián)合用藥能增強降壓療效，還能全面保護心腦腎等靶器官?！吨袊哐獕悍乐沃改?018年修訂版》中提到：對高血壓的治療采取鈣離子拮抗劑/血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或是和其他藥物進行聯(lián)合使用為首選。而在《ISH2020國際高血壓指南》中同樣給出相似的推薦，即推薦單片復(fù)方制劑降壓藥SPC：鈣離子拮抗劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(氨氯地平貝那普利）為治療高血壓的起始及首選治療藥物。

兩次指南推薦的遞進，實則由聯(lián)合用藥，改為復(fù)方單片制劑，在老年人用藥的角度上，增加了便利性與降壓效果、降低了不良反應(yīng)、避免老年人記憶力不好而產(chǎn)生的漏服情況。

具體來看，氨氯地平抑制胞內(nèi)鈣離子內(nèi)流，從而抑制心肌與平滑肌的收縮，從而起到血管擴張的作用，使得外周血管阻力降低，進而降低血壓；而且氨氯地平由肝臟代謝，對腎功能異常的患者而言不會增加腎臟的負擔(dān)，是優(yōu)選。而貝那普利利用激肽酶對血管舒張劑緩激肽的降解進行抑制，利用血管緊張素Ⅱ生成中的抑制作用，而使得體內(nèi)醛固酮的分泌合成得到減少，以此降低血壓，貝那普利在臨床中具有獨立于降壓作用的心臟保護作用與腎臟保護作用。

而且兩個成分對糖脂代謝均無明顯的不良影響，而他們的單片復(fù)方制劑氨氯地平貝那普利片Ⅱ（地奧氨貝）集結(jié)了二者的優(yōu)勢，使高血壓患者最大程度的獲益，有效的保護心、腦、腎等靶器官。

凡事感恩、心態(tài)平和，可以收獲簡單的快樂，凡事適度是對健康的責(zé)任。希望每一位老年高血壓患者，從現(xiàn)在開始，注意血壓，調(diào)整生活。年輕人要警惕，不要誤以為自己年輕，花錢。我們應(yīng)該知道，健康的身心是高質(zhì)量生活的起點和基礎(chǔ)。