埋線法

　　埋線法是因術(shù)后浮腫較少、不留疤痕，是最近很常見(jiàn)的手術(shù)。上瞼皮膚薄、脂肪少的人想要自然的雙眼皮，可不切開皮膚只在上眼皮取三個(gè)小縫，并連接皮膚和上瞼提肌形成雙眼皮。這種手術(shù)操作簡(jiǎn)單，而且時(shí)間短、就算形態(tài)不理想，重瞼修復(fù)手術(shù)也不困難。術(shù)后浮腫或淤瘢明顯少于切開法。但比切開法重瞼消失的可能性稍大，而且因?yàn)橛腥幝窬€點(diǎn)，有閉眼時(shí)埋線部位向外突出的小囊和睜眼時(shí)縫線部位張開過(guò)多可能性的缺點(diǎn)。但大部分的情況下即使用埋線法縫線也不會(huì)松解。但這種手術(shù)可能隨著時(shí)間的流逝眼瞼的彈性減弱、眼皮老化、眼下垂，有雙眼皮消失的可能性。但這不是縫線松解引起的。只要行修復(fù)手術(shù)可解決這種問(wèn)題。

是否行埋線法或切開法的最大的判斷標(biāo)準(zhǔn)是眼瞼皮膚的下垂程度、皮膚、肌肉等眼皮組織的肥厚程度、眼睛大小、是否有上瞼下垂等等。

　　埋線法是在眼皮內(nèi)埋入縫線而不切開眼瞼皮膚。所以皮膚松弛較多的時(shí)候，比較好行切開法切除松弛的皮膚。但是輕度的眼瞼皮膚松弛完全可以用埋線法來(lái)解決。因?yàn)榘丛韥?lái)說(shuō)是用縫線連接上瞼提肌和上瞼皮膚就可以間接達(dá)到輕度提升皮膚的效果。所以不是皮膚稍微下垂就一定要選擇切開法。

　　埋線法的優(yōu)點(diǎn)：

　　埋線法的優(yōu)點(diǎn)之一是具有可恢復(fù)性。就是說(shuō)如果對(duì)重瞼手術(shù)后效果不確信或難以適應(yīng)術(shù)后的形態(tài)，只要拆除縫線就可以恢復(fù)到原來(lái)的形態(tài)。

　　當(dāng)然手術(shù)前就預(yù)想這種可能性而做手術(shù)不太恰當(dāng)罕見(jiàn)。但對(duì)手術(shù)的可恢復(fù)性來(lái)說(shuō)，埋線法的適用范圍是非常廣的。

　　埋線法的切開非常?。ㄒ话闶?－2mm），術(shù)后恢復(fù)后一般看不到疤痕。切開法的疤痕隱蔽在重瞼線內(nèi)，但埋線法手術(shù)后即使不化妝，向下看也找不到疤痕。因此對(duì)追求自然美的人來(lái)說(shuō)是非常理想的方法。

　　埋線法的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間只有20－30分鐘。對(duì)上瞼組織的損傷小、所以浮腫少、恢復(fù)時(shí)間短。一般術(shù)后4天到一周的時(shí)間內(nèi)，急性浮腫就會(huì)消退。上班族沒(méi)必要申請(qǐng)休假，周六做手術(shù)，周一就可以正常上班。
所以符合時(shí)間比較緊的現(xiàn)代人的重瞼術(shù)方法之一。這樣的埋線法的手術(shù)方法有很多術(shù)式。例如單環(huán)法、縫線結(jié)打在結(jié)膜處的方法、形成3個(gè)短環(huán)的3環(huán)法、單結(jié)連續(xù)埋線法等等。

　　所謂的快速重瞼術(shù)或sado式手術(shù)方法、鉆石手術(shù)法等創(chuàng)造新詞匯，像出現(xiàn)了新的手術(shù)方法似的宣傳，實(shí)際上都是屬于埋線法范疇的手術(shù)，是已經(jīng)存在多年的手術(shù)方法，只是細(xì)節(jié)上稍微變形了而已。

　　上述方法都利用了埋線法的原理，都屬于埋線法。只是借助了埋線的形式，重瞼線的形態(tài)和如持的手術(shù)技術(shù)上有些差異。

　　對(duì)埋線法錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)

　　常常都說(shuō)埋線法容易縫線松解。事實(shí)上在初期，埋線法導(dǎo)入韓國(guó)時(shí)的手術(shù)方法有過(guò)較高的松解率。當(dāng)然其原因有埋線方法不適當(dāng)?shù)脑?，但還有當(dāng)時(shí)手術(shù)技術(shù)低下的原因。這樣的重瞼松解對(duì)于患者、醫(yī)生的立場(chǎng)上都是很麻煩的事。所以通過(guò)多年的努力，現(xiàn)行的埋線法在其環(huán)的形態(tài)和埋線的方式都經(jīng)過(guò)了改良。降低了松解的概率。
因此埋線法就一定會(huì)松解的觀念是錯(cuò)誤的。就算有萬(wàn)分之一的松解也可以通過(guò)重瞼修復(fù)術(shù)，簡(jiǎn)單地重塑重瞼線。

　　手術(shù)情報(bào)
手術(shù)時(shí)間 10～30分 麻醉方法 睡眠麻醉&局部麻醉
住院 不需要 上班 2～3天后
拆線 不需要 來(lái)院復(fù)診 1次
洗臉 1天后 化妝 2～3天后
 
　　切開法

　　切開法是在眼皮上，以患者要求的高度和形態(tài)劃設(shè)計(jì)線，并按設(shè)計(jì)線切開皮膚后祛除并調(diào)整必要的皮膚、肌肉、脂肪、結(jié)締組織，是在上瞼皮膚厚、脂肪多，埋線法容易松解的時(shí)候做的手術(shù)方法。按照重瞼線切開皮膚后調(diào)整必要的皮膚、脂肪、肥大的眼輪匝肌后把皮膚連接到上瞼提肌，形成重瞼的手術(shù)。

　　切開法的適應(yīng)征必須考慮到眼睛大小、眼皮組織的狀態(tài)、有無(wú)上瞼下垂、患者的期待值等等。
一般情況下，術(shù)前咨詢時(shí)會(huì)用簡(jiǎn)單器具臨時(shí)設(shè)計(jì)重瞼線時(shí)，重瞼形成困難，上瞼皮膚下垂較多，切開法手術(shù)后考慮再次手術(shù)，上瞼組織肥厚等都是切開法的主要適應(yīng)征。

　　切開法的具體方法

　　切開法按術(shù)前設(shè)計(jì)的重瞼線切開皮膚，在肌肉過(guò)多及眶脂肪過(guò)多時(shí)適當(dāng)切除它們。當(dāng)然切開皮膚時(shí)，會(huì)按設(shè)計(jì)線切除松弛的皮膚。結(jié)束上瞼皮膚組織的修整后，會(huì)考慮原來(lái)的重瞼的解剖學(xué)位置、形成重瞼所需受力的組織和皮膚間附著關(guān)系而形成自然的重瞼線。
這種切開法的過(guò)程，按照形成重瞼線的方法分為上瞼提肌粘連法、上瞼板粘連法等多種方法。我們醫(yī)院整形外科使用上瞼皮膚組織內(nèi)不留縫線的方法，解剖學(xué)上調(diào)整上瞼組織，形成自然的重瞼線。

　　切開法的優(yōu)點(diǎn)

　　切開法的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)視野寬，可以在直接視野行手術(shù)。相對(duì)于埋線式重瞼法，重瞼變淺或消失的可能性小。但浮腫和恢復(fù)時(shí)間比埋線法會(huì)長(zhǎng)一些。

　　手術(shù)情報(bào)
手術(shù)時(shí)間 1小時(shí) 麻醉方法 睡眠麻醉&局部麻醉
住院 不需要 上班 4～5天后
拆線 不需要 來(lái)院復(fù)診 2～3次
洗臉 4～5天后 化妝 4～5天后
 
　　部分切開法

　　部分切開法是部分切開法是如果上瞼皮膚或肌肉沒(méi)有異常，只有一些眶脂肪時(shí)為了祛除脂肪而選擇的手術(shù)方法。是切開法和埋線法的折中型，是保留這兩個(gè)手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)的手術(shù)方法。
事實(shí)上這種方法當(dāng)初引進(jìn)韓國(guó)時(shí)，被認(rèn)為是全新的方法而受到了很多關(guān)注，但最近大多被最小切口埋線法所替代，因此沒(méi)像以前那樣常用。

　　但對(duì)要求重瞼線外段明顯而內(nèi)段溫柔的年輕女性是很理想的方法。部分切開法的切口可以是一個(gè)或二個(gè)以上，可以按照每人個(gè)性設(shè)計(jì)。這種切開法使醫(yī)生超作方便，可以形成穩(wěn)固的連接。

　　重瞼修復(fù)術(shù)

　　重瞼修復(fù)術(shù)是重瞼太寬、不對(duì)稱、消失、不自然、手術(shù)疤痕太大或重瞼下皮膚看起來(lái)浮腫時(shí)要求做的手術(shù)。這種患者可能當(dāng)時(shí)對(duì)初次的手術(shù)效果不太滿意，但6個(gè)月后重瞼一般會(huì)變得比較自然，所以事實(shí)上很少有人接受重瞼修復(fù)術(shù)。重瞼術(shù)后不太滿意效果的患者比較好在初次手術(shù)后等6個(gè)月后再考慮是否行修復(fù)術(shù)是比較恰當(dāng)?shù)?。初次重瞼術(shù)是最重要的。因?yàn)楫?dāng)時(shí)的手術(shù)醫(yī)師對(duì)患者的狀態(tài)最了解，所以比較好在初次手術(shù)的醫(yī)院接受重瞼修復(fù)術(shù)。或者去眼整形醫(yī)院分析眼狀態(tài)、充分咨詢后再擬定手術(shù)計(jì)劃。雖然眼的狀態(tài)不同，手術(shù)效果也可能各異，但重瞼修復(fù)術(shù)后患者還是很滿意的。

　　重瞼修復(fù)術(shù)關(guān)鍵的問(wèn)題是已經(jīng)形成的組織的粘連和保存程度、皮膚的有無(wú)。因此第一次手術(shù)后必須經(jīng)過(guò)足夠長(zhǎng)的時(shí)間后（一般是6個(gè)月以上）才有可能行重瞼修復(fù)術(shù)，而且可以按患者要求的形態(tài)和患者既有的重瞼線的形態(tài)決定手術(shù)方向。

　　重瞼修復(fù)術(shù)比初次手術(shù)恢復(fù)時(shí)間相同或長(zhǎng)一些。一般手術(shù)后4～5天拆線，約一周到10天左右時(shí)間內(nèi)急性浮腫就會(huì)消失。重瞼修復(fù)術(shù)手術(shù)方法多為切開法，也有看當(dāng)時(shí)情況用埋線法固定的時(shí)候。

　　重瞼修復(fù)術(shù)并不象初次埋線法一樣恢復(fù)快、自然，而是按組織狀態(tài)的不同，恢復(fù)時(shí)間各異。

　　對(duì)重瞼修復(fù)術(shù)非?？鄲赖幕颊?，比起在網(wǎng)上聊天室討論，比較好到醫(yī)院通過(guò)咨詢確實(shí)判斷自己的狀態(tài)，聽取對(duì)手術(shù)的期待值的詳細(xì)說(shuō)明。