(一)、手術(shù)指征:

　　目前對(duì)該手術(shù)的施行，各家遵循的標(biāo)準(zhǔn)和要求都不相同，但都一致認(rèn)為:①術(shù)前診斷要明確;②要嚴(yán)格選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)病例。我們結(jié)合臨床，并根據(jù)當(dāng)前我國的實(shí)際情況，確定施行性別再確認(rèn)手術(shù)的條件如下:

　　1.易性癖的診斷正確無誤;2.對(duì)手術(shù)的要求至少持續(xù)5年以上，且無反復(fù)過程;3.患者必須以他(她)們選擇的性別公開地生活和工作至少3年;4.術(shù)前接受心理、精神治療不少于1年;5.術(shù)前必須有一年以上的激素治療; 6.必須沒有以其解剖學(xué)性別結(jié)婚;7.精神病專家證明其精神狀態(tài)正常;8.必須同意術(shù)后隨訪;9.年齡大于20歲;10.無犯罪、濫用藥物或酒精的歷史;11.無過于顯著的男性或女性化行為體征; 12.患者和術(shù)者對(duì)手術(shù)有統(tǒng)一的意見;13.當(dāng)?shù)毓膊块T進(jìn)行司法鑒定并備案同意術(shù)后更改上的性別;14.至親家屬無反對(duì)意見;15.患者對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的情況十分清楚，并有心理準(zhǔn)備;16.無任何外科手術(shù)禁忌癥。

　　(二)、現(xiàn)代男—女易性癖病外科治療的基本要求:

　　隨著現(xiàn)代整形外科技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)手術(shù)效果的要求不斷提高，以形態(tài)學(xué)和解剖學(xué)研究為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床我們認(rèn)為現(xiàn)代男—女易性整形術(shù)的基本要求應(yīng)該是: 1.再造的女性外陰形態(tài)生動(dòng)、逼真: 2.術(shù)后陰道具有足夠的深度和寬度;3.、陰道具有靈敏的性感覺功能; 4.形態(tài)自然，和諧對(duì)稱;5.喉結(jié)、胡須消失，顱面部輪廓形態(tài)女性化;6.術(shù)后疤痕細(xì)小而隱蔽;7.無術(shù)后并發(fā)癥;8.術(shù)后患者生理和心理完全統(tǒng)一，并成功地以女性身份生活、工作和學(xué)習(xí)。

　　(三)、男--女易性整形術(shù)手術(shù)方法：

　　主要包括:和睪丸切除、尿道移位、人工陰道成形及諸如增大成形和鼻整形、頦整形、顴頰部等面部骨骼女性化的手術(shù)、甲狀軟骨縮小成形、聲調(diào)調(diào)整、電解或手術(shù)除毛等附加手術(shù)和療法。當(dāng)然，對(duì)每一個(gè)患者來說并不是上述所有手術(shù)均需施行，通常根據(jù)實(shí)際情況選擇幾項(xiàng)。

　　(四)、手術(shù)步驟:

　　1、和睪丸切除、尿道移位、人工陰道及外陰成形術(shù)： 患者取膀胱截石位，全麻或硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)。⑴恥骨上膀胱穿刺造瘺，接無菌尿袋，尿道內(nèi)插導(dǎo)尿管。 ⑵陰囊、皮瓣形成。 ⑶睪丸及附睪切除。解剖分離出雙側(cè)睪丸及附睪后切除。 ⑷尿道海綿體分離并保留足夠長(zhǎng)的尿道以備重新定位。⑸保留神經(jīng)、血管蒂的島狀部分龜頭組織瓣再造。 ⑹海綿體切除。 ⑺再造陰道。 ⑻女性外陰再造與成形。⑼陰道內(nèi)填入碘仿紗條，術(shù)區(qū)敷料塑形包扎。