需要強(qiáng)調(diào)的是,正常男性的性功能也存在著生理性的波動(dòng)。當(dāng)性功能在精神、情緒不穩(wěn)定,疲勞,健康狀況不佳或女方對(duì)冷淡或持反對(duì)態(tài)度等因素刺激時(shí),均可出現(xiàn)一時(shí)性的“陽(yáng)痿”,這種偶然現(xiàn)象不能視為病態(tài)。只有在排除上述諸因素的影響,在正常性刺激下,反復(fù)多次出現(xiàn)失敗,方能認(rèn)為是陽(yáng)痿。如果一旦患了陽(yáng)痿或懷疑自己患了本病,就應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生診治,且勿諱疾忌醫(yī),貽誤病機(jī)。

　　對(duì)陽(yáng)痿的診斷包括病史、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查四項(xiàng)。由于陽(yáng)痿的病因復(fù)雜,所以,對(duì)陽(yáng)痿的診斷應(yīng)當(dāng)慎重。一般的步驟應(yīng)該是首先確定陽(yáng)痿是否存在,并初步評(píng)定為功能性還是器質(zhì)性,必要時(shí)再通過(guò)特殊檢查以明確器質(zhì)性陽(yáng)痿的病因,個(gè)別病例需組織多學(xué)科專家會(huì)診。

　　1、了解病史是醫(yī)生診斷陽(yáng)痿的重要環(huán)節(jié)?；颊咄恢雷约骸安恍小?至于為什么不行,則不甚明了。在醫(yī)生了解病史時(shí),因涉及個(gè)人隱私,患者可以要求在安靜的單室內(nèi)進(jìn)行。且醫(yī)生應(yīng)該關(guān)心病人,取得病人及家屬的信任和合作,有的患者無(wú)法主動(dòng)描述,需醫(yī)生啟發(fā)講解。作為患者應(yīng)正確對(duì)待疾病,克服羞澀心理,毫無(wú)隱藏地把自己陽(yáng)痿的發(fā)生發(fā)展過(guò)程及與之相關(guān)的問(wèn)題講述給醫(yī)生,使醫(yī)生能掌握更全面、更詳盡的資料,以便做出正確的診斷和治療。醫(yī)生應(yīng)遵守職業(yè)道德,為患者嚴(yán)格保密,維護(hù)患者的隱私權(quán)。

　　詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)著重了解患者的婚姻史,史,頻度、能力,陽(yáng)痿情況,是突發(fā)還是漸發(fā),有無(wú)夜間睡眠勃起。失敗的原因,有何顧慮,妻子的反應(yīng)如何。文化、教育、經(jīng)濟(jì)狀況,居住條件等。有何疾病,服用何藥,過(guò)去有無(wú)精神創(chuàng)傷史、外傷史、糖尿病史或其他慢性病史,如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、腎功能不全、甲狀腺功能低下等。有無(wú)習(xí)慣,有無(wú)吸煙、酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除術(shù)、絕育術(shù)或其他手術(shù)史,有無(wú)慢性前列腺炎或附睪炎、精囊炎、精索靜脈曲張史,有無(wú)服用影響性功能的藥物史等。通過(guò)病史分析,基本上可以區(qū)別出是精神性陽(yáng)痿還是器質(zhì)性陽(yáng)痿。

　　2、患者應(yīng)配合醫(yī)生查體,查體時(shí)需了解的的全身情況如血壓、營(yíng)養(yǎng)及健康狀況,第二性征發(fā)育及有無(wú)男性發(fā)育和分泌等。還應(yīng)重點(diǎn)檢查有無(wú)睪丸,睪丸的大小質(zhì)地變化；陰囊及陰囊內(nèi)有無(wú)異常；有無(wú)畸形、包莖、龜頭炎、包皮炎等,是否做過(guò)包皮手術(shù)；有無(wú)結(jié)節(jié)或彎曲,硬度如何。直腸指檢會(huì)仔細(xì)檢查前列腺的大小、質(zhì)地及結(jié)節(jié),以了解有無(wú)良性肥大、癌腫或前列腺炎。正常的精囊腺一般摸不到,在慢性感染和癌變時(shí)可觸及,患這些病時(shí)精囊壁變厚,而且質(zhì)地堅(jiān)韌,淋病性、結(jié)核性、或非特異性感染的精囊炎和形成膿腫。對(duì)下肢的檢查主要可提供生殖器血供情況的資料,如由于血管阻塞血流梗阻而引起的勃起障礙等。對(duì)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等的觸診可基本了解到的供血情況。此外,應(yīng)在不勃起時(shí)在其兩側(cè)觸診,直接了解動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。

　　3、實(shí)驗(yàn)室檢查除作血、尿分析、前列腺液及常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖、血脂、甲狀腺功能以外,還應(yīng)測(cè)定血清睪丸酮（TE）、促甲狀腺激素（LSH）、黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）等。陽(yáng)痿病人至少應(yīng)做一次血清睪丸酮測(cè)定,若在正常范圍內(nèi)不需進(jìn)一步檢查其他激素。性腺功能下者,睪丸酮值下降。若第一次測(cè)定血清睪丸酮水平較低,比較好再重復(fù)一次,同時(shí)測(cè)定LSH、LH、PRL等,若第二次睪丸酮值仍低,則病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正?；蛟龈?則性腺功能低下是屬于原發(fā)性睪丸異常。體檢時(shí)應(yīng)注意有無(wú)睪丸或睪丸萎縮,及睪丸的質(zhì)地是否變化。性腺功能低下繼發(fā)于腦垂體疾病者,睪丸大小可正?；蛏孕?這與腦垂體疾病的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。血清PRL增高也表示腦垂體有問(wèn)題,常伴有性腺功能低下?；缄?yáng)痿的病人,血清睪丸酮并不一定都低。懷疑有腦垂體瘤者,需做顱腦X線攝片或CT斷層掃描片,以明確診斷。

　　4、特殊檢查是在必要時(shí),在有條件的醫(yī)院或?qū)？七M(jìn)行,主要包括震動(dòng)定量、背神經(jīng)軀體感覺(jué)激發(fā)電位試驗(yàn)、夜間勃起試驗(yàn)等神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以及勃起硬度、收縮壓、血流量測(cè)定、內(nèi)動(dòng)脈造影等血管系統(tǒng)檢查,進(jìn)一步對(duì)陽(yáng)痿的病位病性病變程度等做出更加明確的診斷。

　　[[編輯推薦：陽(yáng)痿的病因]]