沙眼(trachoma)是由沙眼衣原體(chlamydia)引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼本病病變過程早期結膜有浸潤如、濾泡增生，同時發(fā)生角膜血管翳;晚期由于受累的瞼結膜發(fā)生瘢痕以致眼瞼內翻畸形，加重角膜的損害，可嚴重影響視力甚至造成失明。

　　1、癥狀　

　　多為急性發(fā)病，病人有異物感、畏光、流淚，很多粘液或粘液性分泌物。數(shù)周后急性癥狀消退，進入慢性期，此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞。如于此時治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地區(qū)，常有重復感染，病情加重。角膜上有活動性血管翳時，刺激癥狀變?yōu)轱@著，視力減退。晚期常因后遺癥，如瞼內翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，癥狀更為明顯，并嚴重影響視力，甚至失明。

　　2、體征

　　⑴急性沙眼：呈現(xiàn)急性濾泡結膜炎癥狀，瞼紅腫，結膜高度充血，因增生瞼結膜粗糙不平，上下穹隆部結膜滿面濾泡，合并有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大。數(shù)周后急性炎癥消退，轉為慢性期。

　?、坡陨逞郏嚎梢蚍磸透腥荆〕踢w延數(shù)年至十多年。充血程度雖減輕，但與皮下組織有彌漫性細胞浸潤，結膜顯污穢肥厚，同時有增生及濾泡形成（圖1），濾泡大小不等，可顯膠樣，病變以上穹隆及瞼板上緣結膜顯著。同樣病變亦見于下瞼結膜及下穹隆結膜，嚴重者甚至可侵及半月皺壁。角膜血管翳：它是由角膜緣外正常的毛細血管網(wǎng)，越過角膜緣進入透明角膜，影響視力，并逐漸向瞳孔區(qū)發(fā)展，伴有細胞浸潤及發(fā)展為淺的小潰瘍，痊愈后可形成角膜小面。細胞浸潤嚴重時可形成肥厚的肉樣血管翳（pannus crassus）。

　　　沙眼的病程和預后，因感染輕重與是否反復感染有所不同。輕者或無反復感染者，數(shù)月可愈，結膜遺留薄瘢或無明顯瘢痕。反復感染的重癥病人，病程可纏綿數(shù)年至十多年，慢性病種中，可由其他細菌感染和重復感染時則常呈急性發(fā)作。最后廣泛結瘢不再具有傳染性，但有嚴重的并發(fā)癥和后遺癥，常使視力減退，甚至失明。

　　為了防治沙眼和調查研究的需要，對沙眼有很多臨床分期的方法。我國1979年全國第二屆眼科學術會討論時，重新制定了沙眼的分期：

　?、衿凇M行期：即活動期，和濾泡同時并存，上穹隆結膜組織模糊不清，有角膜血管翳。

　?、蚱凇诵衅冢鹤择：坶_始出現(xiàn)至大部變?yōu)轳：?。僅殘留少許活動性病變?yōu)橹埂?/P>

　　Ⅲ期——完全結瘢期：活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。

　　同時還制定了分級的標準：根據(jù)活動性病變（和濾泡）占上瞼結膜總面積的多少，分為輕（+）、中（++）、重（+++）二級。占1/3面積以下者為（+），占1/3～2/3者為（++），占2/3以上者為（+++）。

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