摘要：如果把病人一級(jí)親屬中有強(qiáng)迫癥狀但未達(dá)到強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例計(jì)算在內(nèi)，則病人組的父母有強(qiáng)迫癥狀的危險(xiǎn)率顯著高于對(duì)照組的父母。腦CT檢查在部分病人中亦可見(jiàn)到雙側(cè)尾狀核體積縮小；正電子發(fā)射腦掃描發(fā)現(xiàn)病人雙側(cè)尾狀核和眶額皮層外側(cè)代謝率升高；基底節(jié)部位的5-HT2受體和5-HT的含量較高。有些病人的父母即具有強(qiáng)迫性格，如過(guò)分的愛(ài)清潔、怕臟等，對(duì)病人也起著潛移默化的影響。

　　 目前對(duì)強(qiáng)迫癥的病因尚不明確，一般認(rèn)為有以下幾種因素。

　　 1.5-羥色胺的變化 根據(jù)使用、帕羅西汀等具有抑制5-羥色胺(5-HT)回吸收作用的藥物對(duì)強(qiáng)迫癥有良好的效果；而缺乏抑制5-HT回吸收作用的其他三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑如阿米替林、丙咪嗪等對(duì)強(qiáng)迫癥治療效果不佳的事實(shí)，提出強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生與5-HT的代謝異常，特別是中樞5-HT代謝異常有關(guān)。

　　 2．遺傳因素 家系調(diào)查的結(jié)果表明，在強(qiáng)迫癥病人的一級(jí)親屬中，焦慮障礙的發(fā)病危險(xiǎn)率顯著高于對(duì)照組的一級(jí)親屬，但他們患強(qiáng)迫癥的危險(xiǎn)率并不高于對(duì)照組。如果把病人一級(jí)親屬中有強(qiáng)迫癥狀但未達(dá)到強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例計(jì)算在內(nèi)，則病人組的父母有強(qiáng)迫癥狀的危險(xiǎn)率顯著高于對(duì)照組的父母。因此提示：部分強(qiáng)迫癥可能與遺傳有關(guān)。

　　 3．神經(jīng)病理學(xué)改變 一些臨床證據(jù)顯示，強(qiáng)迫癥的發(fā)病可能與選擇性基底節(jié)功能失調(diào)有關(guān)。例如：與基底節(jié)功能障礙密切相關(guān)的多動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，15％～18％的病人有強(qiáng)迫癥狀，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般居民強(qiáng)迫癥的患病率。腦CT檢查在部分病人中亦可見(jiàn)到雙側(cè)尾狀核體積縮??；正電子發(fā)射腦掃描發(fā)現(xiàn)病人雙側(cè)尾狀核和眶額皮層外側(cè)代謝率升高；基底節(jié)部位的5-HT2受體和5-HT的含量較高。

　　 4．素質(zhì)因素 人格特征與本病的發(fā)生有明顯關(guān)系。26％的病人具有一定程度的強(qiáng)迫人格特征。但不少?gòu)?qiáng)迫性神經(jīng)癥病人并無(wú)強(qiáng)迫人格特征，而某些具有強(qiáng)迫人格特征的人，并不一定患強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。 強(qiáng)迫人格的形成除與家族遺傳史有關(guān)系外，家庭教育和社會(huì)環(huán)境影響也有著重要作用。部分病人早年生活史中曾接受過(guò)嚴(yán)格古板的家庭教育，被要求遵守較高的道德標(biāo)準(zhǔn)或政治、宗教信仰。要求過(guò)高，吹毛求疵，指責(zé)過(guò)多，或經(jīng)常擔(dān)驚受怕，這樣的家庭教育方式，可形成病人膽小、害羞、拘謹(jǐn)、優(yōu)柔寡斷、多慮、固執(zhí)、怕批評(píng)，務(wù)求一絲不茍，事前反復(fù)推敲，事后易追悔自責(zé)的個(gè)性。在與往中過(guò)分嚴(yán)肅、古板、固執(zhí)，缺乏靈活性，稍一破壞此種動(dòng)力模式，則焦慮不安。與周?chē)烁窀癫蝗耄粲?，家庭氣氛缺乏生氣，常處于不安、不滿足或無(wú)安全感的苦惱之中。有些病人的父母即具有強(qiáng)迫性格，如過(guò)分的愛(ài)清潔、怕臟等，對(duì)病人也起著潛移默化的影響。

　　 5．社會(huì)心理因素 當(dāng)在強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)下，大腦皮質(zhì)興奮或抑制過(guò)程過(guò)度緊張，或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶。親人亡故、意外事故、嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)危機(jī)等重大的負(fù)事件，均可給病人思想上帶來(lái)沉重的打擊，表現(xiàn)緊張、痛苦、焦慮、恐懼和明顯的不安全感，嚴(yán)重者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。這種突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈精神創(chuàng)傷引起的強(qiáng)迫癥狀，多為單一的，與精神創(chuàng)傷內(nèi)容有直接聯(lián)系。病人一觸及類(lèi)似情境，即可出現(xiàn)明顯的焦慮抑郁和植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。隨著時(shí)過(guò)境遷，陽(yáng)性刺激不再被強(qiáng)化，并逐漸消退，強(qiáng)迫癥狀可消失。 工作壓力大、生活環(huán)境的改變、人際關(guān)系緊張、家庭生活不和睦等，都可造成長(zhǎng)期的思想緊張，情緒焦慮不安，便逐漸出現(xiàn)一些強(qiáng)迫癥狀。其表現(xiàn)形式與所面臨的社會(huì)心理因素有一定聯(lián)系，可具有保護(hù)性回避反應(yīng)性質(zhì)。隨處境的改善，或適應(yīng)能力的增強(qiáng)，癥狀可逐步緩解。 此外，一些人可在強(qiáng)迫性格的基礎(chǔ)上，逐漸出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。特別是當(dāng)進(jìn)入青春期，生理發(fā)育上的明顯變化，在與社會(huì)交往日益密切過(guò)程中的不適應(yīng)，均可能導(dǎo)致強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)。

　　愛(ài)清潔、講衛(wèi)生，本是一種良好的習(xí)慣，但某一正常行為重復(fù)次數(shù)過(guò)多，以至影響工作，影響正常生活，影響正常人際交往，那么這種正常行為也就成了問(wèn)題行為[[編輯推薦：強(qiáng)迫癥應(yīng)注意些什么?]]