摘要：一、強(qiáng)迫癥的一般問(wèn)題臨床上，將強(qiáng)迫癥分為兩類，即強(qiáng)迫觀念為主無(wú)明顯強(qiáng)迫行為和伴有顯強(qiáng)迫行為者。2.強(qiáng)迫行為（外顯的或隱匿的）是隨意行為，旨在減輕焦慮和不適。四、行為分析要進(jìn)行詳細(xì)分析，詢問(wèn)問(wèn)題的認(rèn)知，儀式行為，回避行為，情緒和生理等各個(gè)方面。

　　強(qiáng)迫癥的定義：

　　是指以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基礎(chǔ)特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫觀念是以刻板形成反復(fù)進(jìn)入患者意識(shí)領(lǐng)域的思想，表象或意向。這些思想、表象或意向?qū)颊邅?lái)說(shuō)，是沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義的，不必要或多余的；患者意識(shí)到這些都是他自己的思想，很想擺脫，但又無(wú)能為力，因而非常苦惱。強(qiáng)迫動(dòng)作是反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或儀式動(dòng)作，是患者屈從于強(qiáng)迫觀念，為求減輕內(nèi)心焦慮的結(jié)果。

　　強(qiáng)迫癥的本質(zhì)：

　　強(qiáng)迫癥，是當(dāng)患者把一些正常的生理心理現(xiàn)象當(dāng)做不正常的東西而極力擺脫并產(chǎn)生強(qiáng)烈的痛苦的心理沖突。并進(jìn)入惡性循環(huán)。

　　簡(jiǎn)單的說(shuō)：強(qiáng)迫癥＝正常的心理現(xiàn)象＋擺脫。

　　強(qiáng)迫癥的治愈＝放棄“擺脫”＝接納正常的心理現(xiàn)象＝為所當(dāng)為。

　　禪宗有個(gè)故事恰好在說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題：

　　禪宗五祖考量弟子們的才智，就讓他們各自學(xué)一首。大弟子說(shuō)：身是菩提樹(shù)，心為明鏡臺(tái)，勤勤常拂拭，莫使惹塵埃。五祖不以為然。后來(lái)的六祖慧能說(shuō)：菩提本無(wú)樹(shù)，心非明鏡臺(tái)，本來(lái)無(wú)一物，何處惹塵埃。五祖深以為然，便將衣缽傳給慧能。其中大弟子所要表達(dá)的含義是：心靈是神圣的，不可有絲毫的私心雜念，要時(shí)時(shí)刻刻地“斗私批修”?；勰艿囊馑际牵捍竽X的功能不是理想的東西，不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移。它所能想的，能感受到的都是正常的反應(yīng)，有些是痛苦的，但絕不能像塵埃那樣去掃撣。企圖去掃的結(jié)果必然是失望以及絕望。

　　大弟子的作為恰好是神經(jīng)癥、強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生條件?；勰艿淖鳛椴攀钦Ｈ嘶蛑委煆?qiáng)迫癥的條件。

　　正常人從不為睡眠做任何努力，只是處于習(xí)慣臥床而已； 失眠癥患者天天為睡好覺(jué)，想方法設(shè)法去陷入惡性循環(huán)。

　　強(qiáng)迫癥治療的著眼點(diǎn)應(yīng)放在體驗(yàn)上，而非說(shuō)理上。即去做，去指導(dǎo)他做。通過(guò)做完成體驗(yàn)，通過(guò)體驗(yàn)達(dá)到領(lǐng)悟。體驗(yàn)后的理解才是真正的理解。神經(jīng)癥的治療靠直接經(jīng)驗(yàn)而非間接經(jīng)驗(yàn)。

　　有一位女士終日惶恐不安，她的煩惱是自己頭腦中總有企圖的念頭，害怕這種念頭真的會(huì)產(chǎn)生的聯(lián)想并伴隨著極端的恐懼和痛苦。此女士所患疾病叫強(qiáng)迫癥，又稱強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。在強(qiáng)迫癥中還有強(qiáng)迫。比如反復(fù)洗手、反復(fù)核對(duì)檢查、反復(fù)詢問(wèn)等。

　　強(qiáng)迫癥與一般的煩惱的區(qū)別在于：煩惱僅僅是單純的煩惱，而強(qiáng)迫癥則是企圖消除根本不可消除的煩惱而產(chǎn)生更大的煩惱。也就是說(shuō)強(qiáng)迫癥是雙重的煩惱。

　　長(zhǎng)期以來(lái)一致認(rèn)為強(qiáng)迫癥治療困難，60年代前，強(qiáng)迫癥預(yù)后不良，直到1966年Meyer報(bào)告2例強(qiáng)迫癥用行為治療取得成功，情況才開(kāi)始改變，1971年Rachamn創(chuàng)造一種治療方法，稱為”暴露結(jié)合應(yīng)答預(yù)防法”(Exposure with response prevention)，成為強(qiáng)迫癥的有效治療方法，據(jù)Foa等(1985)的資料采用這種方法治療200多例強(qiáng)迫癥，65--75%得到好轉(zhuǎn)，隨訪時(shí)保持良好。

　　一、強(qiáng)迫癥的一般問(wèn)題臨床上，將強(qiáng)迫癥分為兩類，即強(qiáng)迫觀念為主無(wú)明顯強(qiáng)迫行為和伴有顯強(qiáng)迫行為者。強(qiáng)迫觀念為主者包括強(qiáng)迫想法，想象和沖動(dòng)；強(qiáng)迫行為指重復(fù)出現(xiàn)的儀式動(dòng)作。但是這種簡(jiǎn)單的分類方法并不適合心理治療。

　　二、強(qiáng)迫癥的心理模型

　　1.強(qiáng)迫想法和焦慮有關(guān)。

　　2.強(qiáng)迫行為（外顯的或隱匿的）是隨意行為，旨在減輕焦慮和不適。但焦慮減輕導(dǎo)致強(qiáng)迫被強(qiáng)化。

　　3.為了防止發(fā)生強(qiáng)迫想法和焦慮，癥人常有回避行為，但回避行為阻止了對(duì)焦慮想法和暴露。根據(jù)上述心理模型。治療策略應(yīng)當(dāng)是促進(jìn)癥人對(duì)恐懼刺激的暴露，同時(shí)又鼓勵(lì)他們會(huì)議上暴露的儀式和認(rèn)知回避而不易發(fā)現(xiàn)，這就需要醫(yī)生進(jìn)行全面細(xì)致的檢驗(yàn)和評(píng)估。

　　愛(ài)清潔、講衛(wèi)生，本是一種良好的習(xí)慣，但某一正常行為重復(fù)次數(shù)過(guò)多，以至影響工作，影響正常生活，影響正常人際交往，那么這種正常行為也就成了問(wèn)題行為[[編輯推薦：強(qiáng)迫癥應(yīng)注意些什么?]]