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　　穿刺手術(shù)中應(yīng)注意的問題 ①只要具備微創(chuàng)穿刺手術(shù)指征,盡量早期快速清除血腫。②CT定位頭皮穿刺點、血腫靶點及穿刺通道距離、方向一定要準(zhǔn)確,同時盡量避開顳淺動脈、腦膜中動脈、側(cè)裂血管以及重要的大腦皮層功能區(qū),尤其是多靶點穿刺時。③對形態(tài)不規(guī)則或量較大的血腫,將其分化為2~3個亞血腫單元,分別定位穿刺靶點及穿刺點,行多針、多靶點穿刺對口沖洗引流;若血腫破入腦室同時行腦室穿刺,以達(dá)到充分引流,盡出血腫的目的。然而,對于靶點的選擇并非越多越好,靶點選擇過多,則對腦組織損傷越大,原則上選擇2~3個靶點。實際工作中要根據(jù)經(jīng)驗權(quán)衡利弊,盡量做到引流好,靶點少,創(chuàng)傷小。④抽吸力量要適度,首次抽出血腫的量不宜過多,達(dá)原血腫量的 50% ~70%即可,以免增加再出血的機率。⑤若血腫液化不良,應(yīng)增加尿激酶次數(shù)、頻率,或增加液化劑濃度。⑥密切觀察引流量、液體顏色及病人臨床癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)有新鮮活動出血病情惡化,及時轉(zhuǎn)開顱手術(shù)治療。我們認(rèn)為微創(chuàng)穿刺引流術(shù)是治療高血壓性腦出血的一種良好手術(shù)方式,具有快捷方便、療效肯定、創(chuàng)傷小的優(yōu)點,但不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開顱手術(shù),對血腫巨大且已出現(xiàn)腦疝的危重病人,只能做為一種開顱手術(shù)前的急救措施,為開顱手術(shù)準(zhǔn)備爭取時間。另外,手術(shù)治療僅是治療高血壓性腦出血過程中的一個環(huán)節(jié),手術(shù)前后除了注意腦部情況外,還應(yīng)注意和調(diào)整全身其他臟器的功能,防治各種并發(fā)癥,才能取得較好的治療效果。