2.健脾為本 瘀毒并治

　　大腸癌的發(fā)病是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，或先有脾虛，后生實(shí)邪，或先有邪侵，脾胃受戕，脾虛總是其中的一個(gè)重要病理因素。脾為后天之本，主運(yùn)化，脾虛則運(yùn)化失常，精微失布，水濕停蓄，凝而不散，積久釀毒，濕、痰、毒、瘀互結(jié)，蘊(yùn)阻腸腑，為有形實(shí)邪，發(fā)為本病。因而脾虛與大腸癌的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，明代張景岳曰：“脾腎不足及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病?！痹S多健脾益氣藥有提高人體免疫功能和自然修復(fù)能力的作用，有利于抑制腫瘤的生長(zhǎng)，改善患者的體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)，延長(zhǎng)生存期。

　　對(duì)于一些中晚期的大腸癌，病程遷延日久，正氣虧虛無(wú)力祛邪，邪氣日盛更耗傷正氣，病機(jī)往往是虛實(shí)夾雜，正虛邪盛，近代名醫(yī)秦伯未強(qiáng)調(diào)“治內(nèi)傷于虛處求實(shí)”。補(bǔ)氣健脾藥首推人參和黃芪，因人參善補(bǔ)五臟之氣，守而不走;黃芪補(bǔ)氣善走肌表，走而不守。兩藥相伍，一走一守，動(dòng)靜相合，相得益彰。正如《藥鏡》所謂“人參養(yǎng)氣，無(wú)黃芪而力弱”。此外，炒白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、薏苡仁、山藥等扶正之品均可隨證加入。

　　“瘀毒”留滯則是引發(fā)大腸癌的重要啟動(dòng)因素，是腫瘤形成、生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移的直接病理基礎(chǔ)，體現(xiàn)于其強(qiáng)侵襲性、快進(jìn)展性、重消耗性、易轉(zhuǎn)移性和高致命性?！锻饪普凇分^:“蘊(yùn)毒結(jié)于臟腑，火熱流注，結(jié)而為腫，……凡犯此未得見(jiàn)其有生。” 過(guò)食肥膩，醇酒厚味，損傷脾胃，運(yùn)化失司，致濕邪內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)成痰，積久釀毒，流注大腸;內(nèi)因情志失調(diào)，氣滯絡(luò)瘀，與濕毒互結(jié)，浸淫腸道，形成腫瘤。因此，解毒利濕、活血化瘀是本病的重要治法。常用藥物紅藤、敗醬草、藤梨根、白花蛇舌草、虎杖、八月札、半枝蓮等。

　　3.調(diào)暢氣機(jī)

　　復(fù)其通降

　　六腑以通為用，以降為順，通降是六腑的共同特性。故在治療上應(yīng)“通補(bǔ)兼顧不宜滯”。濕、毒、瘀等實(shí)邪結(jié)阻腸道，滯礙腸道的通暢，氣血水濕運(yùn)行受阻，腑氣不利。因而在治療本病上，有別于其他臟器的腫瘤，特別強(qiáng)調(diào)“宜通勿壅，忌投峻猛，緩緩圖之，以平為期”。體現(xiàn)“治中焦如衡，非平不安”的原則。濕痰阻滯、氣機(jī)不利者可用燥濕化痰、苦辛開(kāi)泄之品，如五味異功散、連樸飲、平胃散等劑;瘀血阻絡(luò)者亦可配伍行氣活血藥，如川芎、香附、元胡等，以達(dá)氣行血亦行之效;胃失和降者，可配伍降氣和胃之劑，如旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯等;腑氣壅實(shí)，傳導(dǎo)不利者，可伍以通下之法，以求腑氣的通暢。

　　此外，在注重通降功能調(diào)暢的同時(shí)，仍需注意正邪的關(guān)系，制方宜求平和，切忌猛浪攻伐太過(guò)，如苦寒易敗胃，消伐太過(guò)易于耗氣，破血之劑易于動(dòng)血，通下過(guò)度則傷陰津等等。