腎臟病證護(hù)理
http://www.luxecare.cn2007-08-14 16:12:33 來源:全民健康網(wǎng)作者:
利濕熱。如菠菜、空心菜、芹菜、黃花菜、慈菇、茭白、冬瓜等,并可選用蓮藕、荸薺、菱角、雪梨、西瓜等水果。禁忌煙酒,辛辣刺激食品及肥甘厚味。
?、?如惡寒發(fā)熱者,應(yīng)注意保暖,定時測試體溫,注意休息,并觀察患者有無其它病情變化。
?、?避免過勞,外感及可能外起淋證復(fù)發(fā)的因素。
?。?) 虛證(包括氣淋、膏淋之虛證):
?、?此證多為脾腎虧虛、運(yùn)化固攝無力。故病室應(yīng)溫暖向陽,衣被適度,避免風(fēng)寒。
?、?鼓勵患者酌情進(jìn)行體育鍛煉,以增加體質(zhì),但不可因過勞而相起病情加重。
?、?飲食應(yīng)以補(bǔ)益肝腎,易消化為原則,如牛奶、山藥、枸杞子粥、胡桃粥、苡仁大棗粥、芡實茯苓粥、蓮子桂圓粥等。禁忌生冷、油膩、硬固、炙煿之品。
(3) 石淋證:
?、?可參照熱淋證護(hù)理。
?、?石淋絞痛發(fā)作時,患者出現(xiàn)坐臥不安,面色蒼白,四肢逆冷、惡心嘔吐、出冷汗,甚至休克。如發(fā)生虛脫時,應(yīng)立即讓患者取頭低平臥位,測血壓,加強(qiáng)保暖措施,并通知醫(yī)生。
?、?絞痛發(fā)作時,可用針刺治療。常用穴位有:志室、腎俞、膀胱俞、三陰交、陽陵泉等。若疼痛仍不緩解,可遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛解痙劑,或配合醫(yī)生進(jìn)行腎囊封閉以止痛。
?、?石淋患者可做局部腎區(qū)拍打療法;有輸尿管結(jié)石時應(yīng)多作跳躍活動;膀胱結(jié)石患者應(yīng)鼓勵其憋尿后再用力排尿,有利于結(jié)石排出。
?、?石淋患者宜少食菠菜、土豆、動物內(nèi)臟、草莓、蛋類等含鈣磷較高的食物,有條件可做結(jié)石成分分析,針對結(jié)石性質(zhì)給予相宜飲食。
?、?在總攻排石治療前,應(yīng)做思想工作,向患者交代必要的治療方法和注意事項,爭取期密切配合??偣ラ_始后,要密切觀察全身情況和反應(yīng)。如有心慌、胸悶、脈細(xì)數(shù)時,應(yīng)立即報告醫(yī)生。并應(yīng)嚴(yán)密觀察,如絞痛部位下移絞痛突然消失,可能結(jié)石進(jìn)入膀胱;若有尿痛、小腹疼痛、尿中斷時,應(yīng)鼓勵患者用力排尿,促使結(jié)石排出,并做好結(jié)石過濾和留標(biāo)本送檢工作。
4、 養(yǎng)生指導(dǎo)
?。?) 注意飲食,起居有節(jié)、寒暖適度,動靜結(jié)合,避免過勞,保持心情舒暢,做好人個衛(wèi)生。
(2) 加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,節(jié)制房事,注意衛(wèi)生。
?。?) 盡可能減少誘發(fā)因素,若不慎發(fā)作,應(yīng)立即就醫(yī)。
癃閉
癃閉是指排尿困難,甚至小便閉塞不通的一種疾患。
其中以小便不暢,點滴而短少,病熱較緩者稱“癃”;以小便閉塞,點滴不出,病熱較急者為“閉”。臨床多合稱為癃閉。 西醫(yī)中各種原因引起的尿潴留及尿閉,都屬本病范疇。
1、 病因病機(jī) 根據(jù)《素問·靈蘭秘典論》指出“三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣?!钡睦碚?,癃閉的發(fā)生,主要由于膀胱和三焦氣化失常。而膀胱和三焦氣化失常,主要與肺脾腎三臟功能失常有關(guān)。
?。?)濕熱蘊(yùn)結(jié):素嗜辛辣酒漿,或過食肥甘濕熱蘊(yùn)結(jié),膀胱;或因腎熱移于膀胱,致膀胱氣化利而成癃閉。
?。?)脾腎虛弱:腎為水之下源,司二便,與膀胱互為表里,統(tǒng)攝全身之水液。先天稟賦不足,房室不節(jié),久病不愈,致使腎氣不足,命門火衰,水虧火旺,影響膀胱氣化功能,而致癃閉。 脾主運(yùn)化,常因飲食不節(jié)或勞倦太過,中焦脾胃受損,氣虛下陷,升運(yùn)轉(zhuǎn)輸無力,影響膀胱氣化不利,使小便閉澀,難以排出,逐成癃閉。
?。?)尿路阻塞:瘀血敗精凝聚,或尿道結(jié)石,停留不去;或跌打損傷,累及經(jīng)絡(luò),氣血瘀阻,形成癃閉。
2、 辯證論治 本病起病有緩急,辯證應(yīng)分寒熱虛實。治療當(dāng)針對不同病因,謹(jǐn)守"急則治其標(biāo),緩則治其本"的原則。
?。?)膀胱濕熱:
證候:小便點滴不通,熱赤而閉,小腹脹滿,大便不暢,口苦,舌紅,苔黃膩,脈數(shù)。
治法:清熱化濕,通利小便。
主方:八正散。
?。?)脾腎虛弱:
證候:小腹脹痛,欲解小便而不得出,或量少而不暢,神疲乏力,納谷不馨?;蛐”悴煌ǎc滴不爽,排尿無力,神氣怯弱,畏寒肢冷,腰膝酸軟無力,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)脾益腎,化氣利尿。
主方:補(bǔ)中益氣湯和腎氣濟(jì)生丸。
?。?)尿路陰塞:
證候:小便滴瀝不暢,或尿如細(xì)線,或閉塞不通,小腹脹滿疼痛,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,脈澀。
治法:行瘀散結(jié),清利水道。
主方:代抵當(dāng)丸。
3、辯證施護(hù)
?。?)膀胱濕熱證:
?、俨∈乙烁稍?、涼爽、安靜舒適。
?、诩毙云诎l(fā)熱時,應(yīng)充分體息,注意體溫變化,做好記錄??刹捎冕槾探禍鼗蛩幬锝禍亍?
?、酃膭罨颊叨囡嬎?,多渴飲大便燥結(jié)時,可瀉熱通便,必要時灌腸。
?、蒿嬍骋饲宓瑹o刺激性食品,并多選用有滑利滲濕作用的蔬菜,如空心菜、菠菜、芹菜、冬瓜、茭白、黃瓜等,以助膀胱氣化,清利濕熱。
?、薇苊膺^勞和外感等可能引起復(fù)發(fā)的因素。節(jié)制房事,注意衛(wèi)生。
?。?)脾腎虛弱證:
?、俨∈乙藴嘏蜿?,注意防寒保暖,避風(fēng)寒。
?、诳捎酶鞣N溫?zé)岑煼?,如艾灸關(guān)元、氣海、腎俞;用熱水袋或用食鹽半斤炒熱,裝入布袋熨臍部、少腹部,同時配合膀胱區(qū)胺摩,促使排尿。
?、凼够颊咔榫w穩(wěn)定,消除顧慮,并注意鍛煉身體,做好勞逸結(jié)合。
?、?患者排尿時,應(yīng)注意周圍環(huán)境,勿受不良因素的干擾,如病室不宜有生人在側(cè),室內(nèi)禁止喧鬧,注意安排舒適的姿式和臥位,必要時可用滴水聲等誘導(dǎo)療法助其排尿。
⑤飲食應(yīng)注意營養(yǎng),多食溫補(bǔ)之品,如牛羊肉、瘦豬肉、動物腎臟、牛奶、山藥、大棗、蓮子、桂圓,以及芡實茯苓粥、當(dāng)歸羊肉湯等藥膳,可扶陽益精,通利小便。
?。?)尿路阻塞:
?、籴槾套闳铩⑷幗?、中極、陽陵泉等穴。
②取嚏或探吐療法:即打噴嚏或嘔吐這一動作,能開肺氣,舉中氣而通利下焦之氣使小便暢通。其方法用消毒棉簽向鼻中取嚏,或喉中探吐。
?、郦氼^蒜一個,梔子三枚,鹽少許搗爛,攤紙貼臍部,良久可通,不通可再涂陰囊上。
?、芙?jīng)服藥、針灸、按摩等無效,病人小腹脹滿難忍,胸悶氣喘時,可用導(dǎo)尿術(shù)。需保留導(dǎo)尿者,應(yīng)保持清潔及導(dǎo)尿管不被污染,按時作膀胱沖洗,保留導(dǎo)尿的時間一般不超過一周。
4、養(yǎng)生指導(dǎo)
?。?)濕熱證者,要避免外感風(fēng)寒,防止再度復(fù)發(fā)。
?。?)少食辛辣刺激等助火生濕之品。注意調(diào)養(yǎng)飲食。
?。?)酌情進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。
?。?) 保持外陰清潔,搞好個人衛(wèi)生,節(jié)制房事。
