青光眼是一種常見致盲眼病。隨著生活節(jié)奏的加快和人口老齡化，青光眼患者致盲率呈逐漸上升趨勢。閉角型青光眼是所有青光眼類型中最常見且能通過早期發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者可以獲得痊愈的一種類型。所以，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療及嚴密觀察、精心護理對降低致盲率有重要意義。

　　1臨床資料

　　本組病例2002年6月～2004年10月，共收治青光眼患者260例，其中閉角型青光眼患者209例。

　　2病情觀察

　　2.1誘因

　　閉角型青光眼急性發(fā)作除解剖因素外，還與情緒緊張、精神創(chuàng)傷、過度勞累、氣候突變以及暴飲暴食有關。

　　2.2先兆癥狀

　　許多閉角型青光眼病人在急性發(fā)作之前，可以沒有任何癥狀，有的可表現(xiàn)為一時性紅視、視朦及眼脹，病人常誤認為傷風感冒或勞累所致現(xiàn)象。此時若及時發(fā)現(xiàn)并施行預防性周邊虹膜切除術，可以達到永久性治愈效果。

　　2.3發(fā)作癥狀

　　閉角型青光眼急性發(fā)作時，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、眼部脹痛、視力嚴重下降甚至失明，部分病人合并惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱等癥狀，此時眼壓急劇升高，球結膜混合性充血，角膜水腫呈霧狀，淺前房、瞳孔散大，如不采取措施積極搶救患者，嚴重者，可導致失明。

　　2.4其它癥狀

　　急性發(fā)作的病人大多數(shù)經(jīng)過治療，或極少數(shù)未經(jīng)治療癥狀逐漸消失，眼壓降至正常范圍，局部無充血；角膜恢復透明；前房角開放；視力部分或完全恢復。但這些情況只是暫時的，如不及時進行手術治療仍隨時有急性發(fā)作的可能。

　　3護理

　　3.1迅速降低眼壓

　　閉角型青光眼是容易致盲的眼病之一，一旦發(fā)作，必須緊急處理，首先應用縮瞳劑，常用1%匹羅卡眼液持續(xù)頻繁點眼，口服碳酸氫鈉和乙酸唑胺片劑或高滲劑靜脈滴注等迅速降低眼壓，使已閉塞的房角開放；其次，應及時選擇手術防止再發(fā)。

　　3.2密切觀察用藥后的反應及副作用

　　3.2.1對年老體弱、惡心嘔吐、進食乏力患者應注意有無出現(xiàn)眩暈、氣喘、心率減慢、流涎多汗等1%匹羅卡品中毒癥狀。

　　3.2.2碳酸氧鈉和乙酸唑胺降壓藥物要觀察有無知覺異常、四肢和顏面麻木及有針刺感，應注意有無腰痛、排尿困難等異常表現(xiàn)。

　　3.2.3靜脈快速滴注甘露醇，應注意觀察患者脈搏、呼吸變化。特別是年老體弱或有心血管疾病的病人。

　　3.3預防急性發(fā)作

　　3.3.1青光眼患者不宜在暗室或黑暗環(huán)境中停留過久。因為在黑暗情況下，瞳孔擴大，紅膜周邊阻塞窄的房角；房水排出受阻，眼壓升高。此外，衣領、腰帶不宜系結過緊。睡眠時枕頭適當墊高，避免長時間低頭、彎腰，可減少頭部充血而導致的眼壓增高。

　　3.3.2對于中年以上，如常在傍晚出現(xiàn)眼脹、頭痛等自覺癥狀，應考慮有閉角型青光眼的可能，應常規(guī)行周邊前房深度檢查，是發(fā)現(xiàn)病情、防止遺漏、誤診的關鍵。

　　3.4做好心理護理

　　青光眼患者一般性情急躁、易怒，對其要細心，態(tài)度要和藹，說明青光眼的急性發(fā)作與情緒激動有密切關系，用體貼、安慰、鼓勵性語言向患者做耐心的解釋、勸慰和疏導；以消除病人各種不良情緒及心理上的障礙。保持精神愉快，生活規(guī)律，避免情緒波動，注意勞逸結合，以達到最佳心理狀態(tài)。

　　3.5做好飲食護理

　　青光眼病人禁煙、酒、咖啡、濃茶等辛辣刺激性食物，飲食宜清淡，易消化，多食蔬菜，避免一次攝水量過多（不超過300ML），以免誘發(fā)青光眼發(fā)作。

　　3.6保持舒適的環(huán)境

　　病室的環(huán)境要清潔、整齊、安靜，保證患者有充足的睡眠，同時生活要有規(guī)律。

　　4小結

　　嚴密觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，青光眼病人是可以防止急性發(fā)作并且絕大多數(shù)能治愈的一種疾病。