青光眼是一種常見(jiàn)致盲眼病。隨著生活節(jié)奏的加快和人口老齡化，青光眼患者致盲率呈逐漸上升趨勢(shì)。閉角型青光眼是所有青光眼類(lèi)型中最常見(jiàn)且能通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者可以獲得痊愈的一種類(lèi)型。所以，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療及嚴(yán)密觀察、精心護(hù)理對(duì)降低致盲率有重要意義。

　　1臨床資料

　　本組病例2002年6月～2004年10月，共收治青光眼患者260例，其中閉角型青光眼患者209例。

　　2病情觀察

　　2.1誘因

　　閉角型青光眼急性發(fā)作除解剖因素外，還與情緒緊張、精神創(chuàng)傷、過(guò)度勞累、氣候突變以及暴飲暴食有關(guān)。

　　2.2先兆癥狀

　　許多閉角型青光眼病人在急性發(fā)作之前，可以沒(méi)有任何癥狀，有的可表現(xiàn)為一時(shí)性紅視、視朦及眼脹，病人常誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒或勞累所致現(xiàn)象。此時(shí)若及時(shí)發(fā)現(xiàn)并施行預(yù)防性周邊虹膜切除術(shù)，可以達(dá)到永久性治愈效果。

　　2.3發(fā)作癥狀

　　閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、眼部脹痛、視力嚴(yán)重下降甚至失明，部分病人合并惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱等癥狀，此時(shí)眼壓急劇升高，球結(jié)膜混合性充血，角膜水腫呈霧狀，淺前房、瞳孔散大，如不采取措施積極搶救患者，嚴(yán)重者，可導(dǎo)致失明。

　　2.4其它癥狀

　　急性發(fā)作的病人大多數(shù)經(jīng)過(guò)治療，或極少數(shù)未經(jīng)治療癥狀逐漸消失，眼壓降至正常范圍，局部無(wú)充血；角膜恢復(fù)透明；前房角開(kāi)放；視力部分或完全恢復(fù)。但這些情況只是暫時(shí)的，如不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療仍隨時(shí)有急性發(fā)作的可能。

　　3護(hù)理

　　3.1迅速降低眼壓

　　閉角型青光眼是容易致盲的眼病之一，一旦發(fā)作，必須緊急處理，首先應(yīng)用縮瞳劑，常用1%匹羅卡眼液持續(xù)頻繁點(diǎn)眼，口服碳酸氫鈉和乙酸唑胺片劑或高滲劑靜脈滴注等迅速降低眼壓，使已閉塞的房角開(kāi)放；其次，應(yīng)及時(shí)選擇手術(shù)防止再發(fā)。

　　3.2密切觀察用藥后的反應(yīng)及副作用

　　3.2.1對(duì)年老體弱、惡心嘔吐、進(jìn)食乏力患者應(yīng)注意有無(wú)出現(xiàn)眩暈、氣喘、心率減慢、流涎多汗等1%匹羅卡品中毒癥狀。

　　3.2.2碳酸氧鈉和乙酸唑胺降壓藥物要觀察有無(wú)知覺(jué)異常、四肢和顏面麻木及有針刺感，應(yīng)注意有無(wú)腰痛、排尿困難等異常表現(xiàn)。

　　3.2.3靜脈快速滴注甘露醇，應(yīng)注意觀察患者脈搏、呼吸變化。特別是年老體弱或有心血管疾病的病人。

　　3.3預(yù)防急性發(fā)作

　　3.3.1青光眼患者不宜在暗室或黑暗環(huán)境中停留過(guò)久。因?yàn)樵诤诎登闆r下，瞳孔擴(kuò)大，紅膜周邊阻塞窄的房角；房水排出受阻，眼壓升高。此外，衣領(lǐng)、腰帶不宜系結(jié)過(guò)緊。睡眠時(shí)枕頭適當(dāng)墊高，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰，可減少頭部充血而導(dǎo)致的眼壓增高。

　　3.3.2對(duì)于中年以上，如常在傍晚出現(xiàn)眼脹、頭痛等自覺(jué)癥狀，應(yīng)考慮有閉角型青光眼的可能，應(yīng)常規(guī)行周邊前房深度檢查，是發(fā)現(xiàn)病情、防止遺漏、誤診的關(guān)鍵。

　　3.4做好心理護(hù)理

　　青光眼患者一般性情急躁、易怒，對(duì)其要細(xì)心，態(tài)度要和藹，說(shuō)明青光眼的急性發(fā)作與情緒激動(dòng)有密切關(guān)系，用體貼、安慰、鼓勵(lì)性語(yǔ)言向患者做耐心的解釋、勸慰和疏導(dǎo)；以消除病人各種不良情緒及心理上的障礙。保持精神愉快，生活規(guī)律，避免情緒波動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，以達(dá)到最佳心理狀態(tài)。

　　3.5做好飲食護(hù)理

　　青光眼病人禁煙、酒、咖啡、濃茶等辛辣刺激性食物，飲食宜清淡，易消化，多食蔬菜，避免一次攝水量過(guò)多（不超過(guò)300ML），以免誘發(fā)青光眼發(fā)作。

　　3.6保持舒適的環(huán)境

　　病室的環(huán)境要清潔、整齊、安靜，保證患者有充足的睡眠，同時(shí)生活要有規(guī)律。

　　4小結(jié)

　　嚴(yán)密觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，青光眼病人是可以防止急性發(fā)作并且絕大多數(shù)能治愈的一種疾病。