心臟瓣膜置換術后易發(fā)生電解質失衡，以低鉀血癥尤為突出，嚴重低鉀易誘發(fā)心律失常，傳統(tǒng)的補鉀濃度0.3%不適合于心臟術后需嚴格控制液體的病人。對心臟瓣膜置換術后低鉀病人采用高濃度中心靜脈補鉀治療，取得良好效果。
　　高濃度靜脈補鉀的臨床意義
　　高濃度靜脈補鉀有如下優(yōu)點:
　　（1）能快速、有效的提高血鉀的水平，防止低鉀引起的心肌應激性及血管張力的影響;
　?。?）高濃度靜脈補鉀避免了傳統(tǒng)的需輸注大量液體，從而減輕了心臟負荷，尤其適合于心臟瓣膜置換術后低鉀病人。
　　
　　補鉀安全性監(jiān)測和護理
　?。?）高濃度靜脈補鉀必須在嚴密的監(jiān)測血清鉀水平的情況下和心電監(jiān)護下進行，需每1～2h監(jiān)測一次血氣分析，了解血清鉀水平并根據(jù)血鉀提高的程度來調整補鉀速度，心臟瓣膜置換術后血鉀要求控制在4.0mmol/L以上，>4.5mmol/L需停止補鉀;
　?。?）嚴格控制補鉀速度，比較好用微量泵調節(jié)，速度控制在20mmol/h以內，本組病人全部用微量泵輸注，速度以6.7～16.8mmol/L泵入。補鉀的通道嚴禁推注其它藥物，避免因瞬間通過心臟的血鉀濃度過高而致心律失常。
　?。?）高濃度靜脈補鉀應在中心靜脈管道內輸注，嚴禁在外周血管注射，因易刺激血管的血管壁引起劇痛或靜脈炎;
　?。?）補鉀期間應監(jiān)測尿量>30ml/h，若尿量不足可結合中心靜脈壓（CVP）判斷血容量，如為血容量不足應及時擴容使尿量恢復;
　　（5）嚴密觀察心電圖改變，了解血鉀情況，如“T”波低平，ST段壓低，出現(xiàn)“U”波，提示低鉀可能，反之“T”波高聳則表示有高鉀血癥的可能;
　?。?）補鉀的同時也應補鎂，因為細胞內缺鉀的多數(shù)同時也缺鎂，而且缺鎂也易誘發(fā)心律失常，甚至有人認為即使血鎂正常也就適當?shù)匮a鎂，建議監(jiān)測血鉀的同時也能監(jiān)測血鎂。
　　盡管心臟瓣膜置換術后發(fā)生低鉀血癥（本組約占92%）病例多見，但只要做好圍手術期的各項監(jiān)測和護理，采取預見性護理措施，及時預防和糾正低血鉀的發(fā)生，就能減少術后各種與低血鉀有關的發(fā)癥的發(fā)生。