最近許多孕婦找我時(shí)都抱怨在公立醫(yī)院做圍產(chǎn)保健時(shí)排很長(zhǎng)時(shí)間隊(duì)，但醫(yī)生無(wú)暇顧及她們的問題，“仰臥起坐”的就把她們都打發(fā)了。生兒育女關(guān)乎一家人的幸福，關(guān)乎兩條生命，因此我把我平時(shí)工作中積攢的一些常見的問題作一回答，希望準(zhǔn)備做媽媽爸爸和妻子已經(jīng)懷孕的朋友能夠有更多地了解。

      1、何時(shí)為孕晚期

    我們?nèi)藶榈膶⒄麄€(gè)孕期分為三個(gè)階段，開始懷孕到12周末，為早孕時(shí)期；13周至27周末為中孕時(shí)期；到28周至分娩為孕晚期。孕晚期又將時(shí)間分為28周到36周末，這是分娩出的胎兒生活能力極低，稱為有生機(jī)兒。從37周開始分娩的嬰兒都叫足月兒，都可以生存。我們所定的預(yù)產(chǎn)期是根據(jù)胎兒在宮腔生活的天數(shù)頂?shù)?，每個(gè)孕婦不一定都在預(yù)產(chǎn)期那天分娩，因此以胎兒的生存能力劃定37周到42周分娩出的嬰兒都叫足月兒。

    2、晚期孕婦子宮發(fā)生的變化

    妊娠期，母體在胎盤分泌的激素影響下，全身發(fā)生了許多變化，以適應(yīng)胎兒及哺乳的需要。孕晚期時(shí)由于胎兒逐漸增大，胎盤增大，宮腔壓力增加，子宮腔為適應(yīng)胎兒也逐漸增大。足月時(shí)子宮腔的容積是沒有懷孕時(shí)的1000倍，宮腔的容積為5000ml左右，宮底的高度可達(dá)到劍突下。醫(yī)生一般用皮尺測(cè)量宮底的高度是來(lái)預(yù)測(cè)胎兒的體重，推算孕周等。宮壁肌肉在孕晚期隨著子宮容量的增加而變薄，足月時(shí)才0.5-1cm厚。孕晚期時(shí)胎盤逐漸增大成熟，以供給胎兒更多的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，因此為適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)，適應(yīng)胎盤血流量增加的需要，足月時(shí)子宮的血流量為500-700ml/分鐘，其中絕大部分流向胎盤，約400-500ml/分鐘。當(dāng)孕晚期時(shí)子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性增強(qiáng)，宮腔壓力增加，使子宮經(jīng)常發(fā)生不規(guī)律收縮，無(wú)痛，這種收縮可促進(jìn)子宮下段的延伸，為分娩做好準(zhǔn)備。

    3、28周時(shí)胎兒生長(zhǎng)情況

    為了加強(qiáng)管理，世界上將胎兒人為地分為圍產(chǎn)期前、圍產(chǎn)期、圍產(chǎn)期后，我國(guó)根據(jù)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)情況，采取以28周到產(chǎn)后7天為圍產(chǎn)期的觀念。這是根據(jù)胎兒生后的情況決定的一種人為分法，28周后胎兒眼瞼已張開，頭發(fā)、橇毛發(fā)育良好，手臂與腿變園，睪丸開始下降，面似老人狀，有頭發(fā)及指甲生長(zhǎng)，出生后會(huì)啼哭。出生后基本可以存活，稱有生機(jī)兒。

    4、什么是妊高征

    妊娠高血壓綜合癥是妊娠期特發(fā)的一種以水腫、尿中有蛋白、血壓增高的一組癥狀。是妊娠期一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如不及時(shí)控制，可以發(fā)生抽搐、昏迷，也叫子癇，而危及生命。這種并發(fā)癥可以發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后，是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。一般在妊娠20周后，發(fā)現(xiàn)腳踝腫、手腫，或水腫并不重，但體重增加較快，應(yīng)當(dāng)注意休息；如發(fā)生頭痛、眼花、頭暈時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，測(cè)量血壓，并檢查小便，如血壓過高，并且尿中有蛋白，應(yīng)住院治療。我們?nèi)绻ㄆ诋a(chǎn)前檢查，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦在妊娠期的一些異常現(xiàn)象，進(jìn)行及時(shí)處理，往往發(fā)生意外的都是沒有遵照醫(yī)囑按時(shí)產(chǎn)前檢查的。妊娠高血壓綜合癥發(fā)生后還會(huì)有許多并發(fā)癥，由于血管痙攣，可發(fā)生胎盤早剝、胎死宮內(nèi)、顱內(nèi)出血、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，產(chǎn)后還會(huì)留有慢性高血壓或腎臟損害。

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