建立我國黃疸診斷標準
http://www.luxecare.cn2008-09-20 12:49:52 來源:全民健康網(wǎng)
內(nèi)蒙古婦幼保健院通過對2033例新生兒膽紅素監(jiān)測表明,內(nèi)蒙古地區(qū)新生兒生理性黃疸發(fā)病率高,膽紅素峰值、均值、持續(xù)時間均高于西方國家。有關專家認為西方國家膽紅素標準不適合我國,應建立我們自己的診斷標準。
高膽紅素血癥是新生兒常見病之一,由它引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害究竟對兒童智力發(fā)育有多大影響,長期以來一直沒有明確定論,由此導致的腦損傷也因臨床表現(xiàn)各異而很難被醫(yī)生所把握。臨床中,新生兒高膽紅素血癥診斷必須以生理性黃疸診準作依據(jù)。
歷年來,我國生理性黃疸標準一直延用歐美教科書:足月兒≤12mg/dl,均值6mg/dl,生后4~5天為高峰期,12~14天消退;早產(chǎn)兒≤15mg/dl,均值10~12mg/dl,生后5~7天為高峰期,3~4周消退。
近幾年,許多國內(nèi)外學者研究認為,生理性黃疸程度除個體差異外,還與種族、地區(qū)、喂養(yǎng)方式等因素相關,日本、韓國、新加坡已制定了自己的診斷標準。
內(nèi)蒙古婦幼保健院從1995年開始,對該院出生的2033例新生兒進行了監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)足月兒生理性黃疸峰值為13.1mg/dl,平均為10.9mg/dl,生后4~6天為高峰期,有9%生后20天黃疸未褪,1.5%左右28天后TCB恢復正常。早產(chǎn)兒生理性黃疸峰值為15.1mg/dl,平均為12.7mg/dl,生后4~7天為高峰期,約有17%三周黃疸不褪,四周后恢復正常。足月兒測值約為西方標準兩倍,早產(chǎn)兒略高于西方國家。
專家認為,早產(chǎn)兒肝功能差,更易發(fā)生高膽血癥,血腦屏障通透性高,血清蛋白低易發(fā)生缺氧和酸中毒,當血清結(jié)合膽紅素達10mg/dl時,即發(fā)生膽紅素腦病,所以早產(chǎn)兒高膽治療標準應更低于足月兒。
